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小周来帮忙摆体位
哦
周从文最后隔着无菌帽最后一次摸了一下自己的小平头
沙沙作响
最近一个血常规
血色素太低了
已经降到四十九级
凝血也开始出现问题
我担心术后
周从文知道陈教授也有点乱
毕竟是背锅的嘛
患者以八十八岁高龄
说句不好听的
风吹一下都得抖三抖
遇到大出血
失血性休克
就算是手术能下来
术后恢复也很难
张主任不知道什么时候已经进来
他指挥胸外科其他人摆体位
周从文看了一眼张友
拉着陈教授去刷手
小周
有把握么
陈教授一而再再而三的问这个问题
他看着平静
其实心里已经慌的一逼
陈教授
我会当好助手的
周从文冷静的阐述了一个事实
自己只是助手
有没有把握
你个术者心里没点数么
助手
周从文始终都只是助手
术者这么问助手
似乎有些说不过去
陈教授叹了口气
心里祈祷着周从文一定要像刚刚胃镜下切除肉球的表现一样啊
至于刚才自己想象中
下一次看小周做手术的时候
一定不会有遗漏
陈厚坤已经不敢多想
刷手 消毒 上台
刻不容缓
患者左侧斜卧四十五度
周从文刷完手
直接开始铺单子
很快和陈厚坤站在患者右侧术者的和一助的位置上
右腋前线第四肋间做一个约两厘米长的皮肤切口
迅速钝性分离进入胸腔
长头吸引器插进去
嘶嘶闷响不断传来
黑红色的不凝血抽出似乎永无尽头
陈厚坤看着心里发虚
患者毕竟已经下了胸瓶
就这胸腔里还有这么多的不凝血
吸出来一千二百毫升不凝血后
转换左侧卧位
右腋中线第七肋间做一个约两厘米长的皮肤切口
放入胸腔镜探查
周从文操作腔镜套头
眼睛一眨不眨的看着对面电视机的屏幕
右手熟练的用腔镜探头找到自己需要的位置
腔镜手术比较困难的一点就是视野
因为术者要进行操作
所以寻找术野的活都是一助在做
一个好的助手肯定明白手术进程
知道术者要做什么
视野始终随着术者心意而从
从不耽误手术时程
这就是所谓的扶镜子
没有百十台手术的磨练
根本没办法如臂使手的扶好镜子
没有和术者配合默契
心意相通
也很难扶好镜子
麻醉科崔主任与藤菲主任站在后面看着手术
镜子刚进去
崔主任就微微颔首
点了点头
崔主任
手术做的怎么样
藤菲比陈厚坤还要乱
她的声音很低
微微颤抖
询问着崔主任
想要得到一个好消息
崔主任顺着腔镜头的视野看
给了一个中肯的答案
还不错
毕竟刚入胸腔
哪怕以周从文的水平
也做不出来天花乱坠的感觉
往多了说
也就能让人眼前一亮而已
几秒钟后
周从文用很别扭的姿势扭转镜头
对准穿刺破裂的肋间动脉出血导致的胸腔血肿位置
陈教授 这里
陈教授看见正在往出渗血的肋间动脉
长出了一口气
这个位置充血肿胀严重
但镜头一动不动的对准了出血点
术野好的一逼呀
找小周医生来是对的
哪怕他术前什么都不做
但上了手术
陈厚坤就再一次体会到那种畅快淋漓的感觉
自己想要什么
周从文第一时间就能做到什么
根本不用沟通
仿佛两人一起配合过无数次手术一般
这样的助手简直就是个宝贝疙瘩
让人爱不释手
刀
周从文伸手
器械护士把腔镜的长钳子和刀交给他
顺着戳卡把器械送进去
周从文在其他人还没反应过来的时候摆好位置
把刀交给了陈厚坤
切开血肿外膜
长头吸引器第一时间把血肿内的积血吸走
而与此同时
镜头的角度不再稳如泰山
而是有细微的改变
喷涌而出的积血没有阻挡术野
术野在电视上看的清清楚楚
崔主任咦了一声
他是麻醉科主任
无论是胸腔镜还是腹腔镜手术见的多了
但术野这么好的还是第一次见
以他的推测
切开血肿
镜头肯定会被污染
以至于要把镜子抽出来擦拭
里面出血
外面还要擦镜头
的确让人心急
但这是没办法的事情
手术需要多少时间
主要看这一段
眼前的手术是麻醉科崔主任见过的最干净的腔镜手术
没有之一
镜头下
术野里断裂的肋间动脉还在出血
手术做到这步没有遇到任何难点
陈厚坤开始电烧止血
在电烧开始工作的同时
吸引器也凑到电烧旁边
烧出来的烟雾几乎涓滴不剩的都被吸引器吸走
术野依旧清晰如画
毫厘毕现
没有被电烧的烟雾或是肋间动脉的出血挡住
变得模糊不清
麻醉科崔主任有些不解看着那名小医生
没什么特殊的举动
他的一切行为只能说是中规中矩
可这竟然是自己见过术野最好的一台腔镜手术
手术应该是要做完了
镜头还是崭新的
视野清晰
扶镜子扶的真好啊
难怪陈教授会执意找一个江海市三院的小医生给自己配台泰甲
周从文沉声说道
还用钛夹么
陈厚坤觉得自己电烧止血很稳了
他有些疑惑
泰者患有二型糖尿病类似的情况
不光要用钛夹
最好还能缝合一下
周从文低声说着
陈厚坤看了一眼周从文
用稳如老狗这四个字来形容他
简直是再贴切不过
哪怕是老的已经走不动
都不能和周从文比
这货简直已经和地面融为一体
稳如泰山
电烧止血不够
要用钛夹
双保险还不行
他竟然还要用正常开胸的老习惯缝一下
用得着么
虽然心里疑惑
但陈厚坤还是尊重周从文的说法
在断裂的肋间动脉两侧各下了一个钛夹针带线
周从文已经进入带着自己的博士做手术的状态
根本不容分说
问护士要了腔镜的特殊缝合针
交给陈厚坤
陈厚坤略有些尴尬
但依旧把针带线送进去
麻醉科的崔主任看的是啼笑皆非
他叹了口气
哎呀
这位小周医生
你这么做太谨慎了吧
没必要
二型糖尿病对血管的病理生理影响
以及断裂后的止血治疗
相关的文献有很详尽的阐述
周从文淡淡的说着
电烧止血
术后再出血的可能性有百分之三点八
加上钛夹止血
术后再出血的可能性有百分之零点七
崔主任哑然
嗯
患者年纪很大了
经不起折腾
缝一下也不费事儿
少了千分之五再出血的可能
下去也可以睡个安稳觉