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本字幕由天琴实验室独家AI技术生成
本节目由T 播客创作中心出品
第117 集
病人的哀求叫人动容
谢婉莹想想医生在这样的情况下会很为难的
眼角瞅瞅
看看谭老师会怎么决定
她这一眼望过去
老师那儿
似乎不经意撞到了老师眼皮下
睨回给她的余光
老师这个眼神叫她心头突然有点心虚地打鼓
躺检查床上
谭克林手指盖回病历页
对病人说
听令
谢婉莹拉开检查床边的白色隔帘
两个儿子扶着老太太躺到检查床上
你先给她查
谭克林下令学生
接到老师的指示
谢婉莹转身来到检查床边
掏出口袋里的听诊器
先放到病人的心、肺和腹部上听听
听完戴上手套做触诊
由于患者在其他医院做过相关检查
主要是触摸患病部位
求节省时间
先浅部触诊
右手并拢平展
用指腹来轻轻触摸病人的患侧
这里是左半结肠区域
由于左半结肠肠腔内较窄
发生肿瘤容易形成急慢性肠梗阻
恰符合这位老年患者的病情特点
老龄患者
年轻时遇上饥荒年代没得吃
老了经济好了
孩子孝顺的
吃的高脂肪比以前多很多
老人没守住嘴
孩子没学医
也不懂
只以为给老人吃的多是孝顺
却不知道高脂肪是左半结肠癌的主要患病原因之一
等发现老人越吃怎么越瘦
排便困难甚至呕吐
才知道不对劲
赶紧送医院来
一查
中晚期
临床上常见这样的事
家属好心办的坏事
说明国民健康教育和日益发展的经济生活条件完全不匹配
谢婉莹的手指尖寻找病人腹腔内的包块
这个肿瘤别看他在其他医院照的CT
不小个儿
但是左半结肠肿瘤本身难摸
老太太身瘦
却腹部不瘦
平仰时
隆起的
要摸到这个患者体内深部肿瘤不容易
浅部触诊不行
改为深部触诊
右手234 指并拢
末端往患者腹部深处压下去
终于可以摸到一包块
位置很深
手指轻轻的在包块左右上下滑动
感觉包块周围的情况
位置太深
谢婉莹想
莫怪病人求医时
前几次在家附近小医院被误诊
医生以为只是普通肠胃病
没叫病人继续做检查
甚至病人呕吐
一度二甲医院急诊
医生以为是胃炎
直到变成肠梗阻了
才知道事大了
转三甲医院
说到这儿
病人的两个儿子无奈表示
不知道前面医生是怎么看的病
要早知道是肿瘤
马上找人切了结果耽误了大半年
半年事儿大早期肿瘤和中晚期肿瘤完全不可一概而论的
正因为有这样的经历和口口相传
老百姓现在全喜欢往三甲跑了
有些病是在临床很容易误诊的
像老太太这种就是了
医生叫病人检查多了又得被病人骂
像这种高龄患者
一点胃疼
呕吐
就去做肠胃镜
老太太想到那管子插在嘴里***里的可怕
估计也不肯
老百姓不理解
认为是医生水平不行
其实医生早说了
与其等病来了再治
不如固定去做健康体检
什么病都给你早期查出来了
早查早治
皆大欢喜
人对生病带有天生的恐惧的
医生说
体检很多人不愿意
怕一查出来就是要死了
这种思想在人群里头是非常多的
医生
对这类患者也没法
只能等发病了再来治
能不能治
医生也只能尽力而为了
听着家属的牢骚
谢婉莹记得孙老师的一个提点
半个字都没应
一切听从谭老师的指示
见他查完
谭克林走过来给患者摸下包块
老师
比起他
这个学生的动作不用说
老练得很直接手指一压
触到包块立马放手
秒结束查体结尾来了一句起来
谭老师是高年资医生
肯定是摸一下感觉怎么回事就行了
不像他这个学生在珍惜练手机会
反正最终什么结果手术后才知道
两个病人
儿子扶起老母亲
给老母亲拉拉衣服和裤子
确实显得十分孝顺
时间紧迫
第一个病人已经去掉十分钟了
于是
谢婉莹再次接到了老师眼角的余光
你怎么说
谭老师是要考她吧
趁病人和家属在检查床边磨蹭的时候
谢婉莹低声回答
老师
我觉得还行
外院做的检查暂时没有转移
我摸着也不像是有转移了
而且不做的话
患者如果因为肠梗阻去世
会很痛苦的
有时候医生做手术是要为病人临死前的痛苦考虑考虑的
说高龄患者做手术或许是折腾
可学医的也知道
因肠梗阻死的病患有多痛苦
肚子像被大石块堵住了一样
只能在床上辗转而痛死
这个患者其实最阻碍医生动手术的原因不是肿瘤
而是心肺功能差
抵不住手术时间长而怕下不了手术台
需要手术医生非常快的速度来做这个手术
所以外院推荐患者来找她的谭老师
我们医院心脏科很厉害
可以请来会诊
谢婉莹继续说
但是这个患者
我个人认为还不是心肺器质性功能问题
术前术后调整身体状况可以做的
先和家属说清楚
她这种情况花销多
不过我看她儿子孝顺
应该会给
说完
谢婉莹等老师的决定
她是实习生
没权利收病人的
一边若是听她的话
一边谭克林的手翻翻病历
又把病历盖上了
谁也看不清他刘海下半遮的眼里考虑了些什么
两个儿子扶着老妈子坐回椅子上
请问医生
韩医生
我妈这情况怎样
谭克林抬起眼
眼神带点日常的薄冷语气温声而专业
我和你们先说清楚
她很有可能下不了手术台
下了手术台也可能熬不过去手术后两个星期
只是我们知道全知道
前面医院的医生给我们说过了
病人的两个儿子担心他不答应
急着强调
没关系
医生
风险我们自负
到时候签手术同意书时
你们自己要看清楚了再签
谭克林可没有因为对方这些话改变自己的态度
当然
当然
病人和病人家属直点头
你放心
医生
我们绝不会给医生添麻烦的
你打电话问问病区
什么时候有空床
突然接到老师这句首肯
谢婉莹赶紧拨打孙老师的电话
安排床位收病人
病人的两个儿子更是惊喜万分
当场要给他们俩医生跪下了
谢谢医生
谢谢
谢谢
妈
你有救了
你们先去外面等等
知道性情冷静的谭老师不喜欢这样的场面
谢婉莹做好老师的小跟班
温和地对病人家属说
明白
你们医生忙
反正医生答应收病人
两个儿子扶着老妈子先出去了
你写病历
谭克林把病历顺手扔给了学生练习
谢婉莹双手接过病历
让下个病人进来
老师不可能等她写完病历再看病
谢婉莹迅速走到门口
喊
下一位病人
方伟
等病人听见喊号进来
她快速兜回办公桌后面
给第一个病人开住院单
病历放后面
等会儿再写
因为病人家属去办理入院手续要排队的
住院单开好了
拿去外面给病人家属交代
拿这个过去找护士
护士会告诉你该怎么做的
护士在走廊最后那间治疗室里头
病床要明天才有
你今天呢
先办手续
回头记得来我这里拿病历
谢谢医生
病人家属扶着病人赶紧去办手续了
关上门
见二号病人坐在椅子上了
是个20几岁的小伙子
职业是某计算机网站编辑
首都这样的编辑岗位很吃香的
看小伙子西装革履皮鞋都知道收入不菲
所以这样的病人不可能是正常排队挂的号
九成九买的黄牛号
医生是没法抓到黄牛的证据
也没法去管这些事情
这是医院管理的问题
医生只负责给挂到号的病人看病
年轻病人面色红润
和第一个病人相差太大
不像是什么重病大病
需要开刀动手术的
非要买个贵贵的黄牛号来找外科副高
是想看什么病
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