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哎呀
我哪知道
没抢救过类似的患者
柴总
你遇到的气管破裂的患者多么
都是支气管的事儿
主气道没遇到过
这个患者也是倒霉
到现在我都不知道怎么受的伤
不对
是马术课的时候受了伤
但我不知道怎么会伤到主气道
却连气胸都没有
这里
气管在这儿都没有保护
可是患者那个位置没事儿
真是很古怪
这是我遇到的第一例伤到主气道的患者
对了
气管镜看见什么了
说到这个
麻醉医生顿时来了精神
我跟在周教授身后看
看见气管隆突上方靠近右侧的位置
他说回忆当时的情况
可是
说着说着
麻醉医生的声音越来越低
越来越轻
最后渐渐的飘渺无踪
你干嘛呢
睡着了
麻醉医生猛然惊醒
啊 啊
我回忆周教授在气管镜下插管的过程
那你怎么不说呀
当时看周教授拿着气管插管
直接就送到左侧气道里
越过断端不见
有什么难呢
麻醉医生越说越觉得古怪
他无法相信啊
可能是患者是气管隆突上面有问题
他是怎么把管子插进去的
什么意思啊
你是说你水平差
插不进去
屁
我水平高的很
主要是那個位置有断端
我现在想
要是直接送插管进去的话
应该直接顺着破口插进纵隔里
然后再不断的试患者上来的时候血氧饱和豆都什么样了
谁给你时间尝试啊
麻醉医生想到当时的那一幕
还是有些懵
关键是有些后怕
幸好今儿胸科有手术
周从文在
顺手就帮自己把事都做了
要是换他不在
想到那支杜冷丁
想到气管插管的时候插进纵隔
然后呼吸机一吹
麻醉医生的手都开始抖起来
简单几分钟完成的事儿
要是换做自己
估计会把患者给吹死
后背都是冷汗
后怕情绪暴涨
身体内环境的细胞已经开始质壁分离
正在后怕着
外面传来一连串急匆匆的脚步声
柴总
张友的声音传了进来
主任
我在急诊术间
几秒钟后
张友系着口罩带子
急匆匆的和麻醉科主任走进来
身后还带着几位教授
啊 呃
患者怎么样了
张友焦急的问道
患者没事
气管隆突上零点五厘米的位置
靠近右侧有一个破口
大约抽个血气
张友看也不看伤口
抓紧时间
张主任
怎么了
麻醉医生也没着急和张友打招呼
你们懂个屁
主气道受损
张友情急之下张嘴就骂
但转瞬看见患者平稳的心电数值和呼吸机参数
一下子愣住了
几秒钟后
张友恍惚的问道
呃
麻醉顺利
顺利
麻醉医生不无得意的说着
尤其是看见张友一脸无法置信的模样
他愈发得瑟
怎么可能
你怎么给的麻醉
张友揉了揉眼睛
走到患者头部右侧
仔细看呼吸机参数
最开始没给肌松药
直接给了一支杜冷丁
然后开始插管呗
气管镜看见主气道的破口
具体位置已经告诉了柴总
麻醉医生简单的说道
张友没说话
而是疑惑的看完各种数值
见没什么大事
急躁的情绪这才缓和下来
他仔细打量了麻醉医生
麻醉科主任疑惑的问
你怎么知道给阿片类药的
麻醉医生见自家主任说话
嘿嘿一笑
嗨
当时周从文周教授在
最开始是他指挥的抢救
张友愕然
摇了摇头
呃 嗨
早知道小周教授在
就不着急了
急的我裤子都没穿好
差点没掉下去
麻醉科主任也长出一口气
仔细询问当时的情况
问完后
麻醉医生有些疑惑
当时麻醉完
周教授还刷手上台了
不过他很着急的切开
然后伸手进去摸了一把
就说没事
张主任
这是为什么
肺子里也存在解剖分流
就是说一部分血液经支气管静脉和极少的肺内动静脉交通支直接流入肺静脉
由于该部分血液完全未经气体交换过程
所以被称为真性分流
张友解释道
气管不是破了么
要是右侧的肺子没瘪下去
你打多少氧给多少浓度都不够用
最开始给了一支杜冷丁
患者就像是给了肌松药一样
意味着患者乏氧状态相当重
是啊
要不是周教授
我估计我就给错药了
张友和麻醉科主任对视一眼
张主任
然后呢
今儿的事啊
与众不同
周从文的每一步似乎都带着深意
所以想知道那时候到底都经历了多少的危险
一般真性分流都是支扩来的
这种外伤的很少见
在小二十年前
我还是住院总的时候
接过一個类似的患者
和你们主任一起做的
这是想当初的节奏
麻醉医生听事情涉及自家主任
虽然感兴趣
特别好奇
但不敢追问
术五间里将近十秒钟
张友看见柴总打开胸腔
开始游离纵隔
准备暴露伤口
张主任
你倒是说呀
话说一半可真难受
巡回护士被憋的够呛
见手术比较顺利
便问
那个患者是拉菜进城的马受惊了给一蹶子踢伤的
正常麻醉
麻醉过程就不顺利
手术
唉 手术不难
但术后患者醒不过来
就植物人了
手术室里的人都面面相觑
瞠目结舌
植物人了
这种病很少见
我们术后研究了一下
当时快速诱导患者呼吸
打没插管也不顺利
麻醉科主任也不避讳
再有就是进去后
伤侧的肺脏没瘪
存在严重的真性分流
导致给多少氧都没用
一步错
步步错呀
那时候开胸也慢
正常流程打开后
气管是缝上了
可患者却出现了脑死亡
手术室里一片安静
麻醉医生没想到事情竟然会严重到这种程度
虽然张主任说当年的手术涉及到那时候的基本技术条件限制
可他脑海里偏偏有一个怪异的想法
如果周教授在二十年前
就不会出现这种事儿