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黄老说的病例是很特殊的
没有典型体征的主动脉夹层
而且这个病例还和其他没有典型体征的病例不同
隐藏的尤其深
主动脉夹层的典型临床病状通常是急性剧烈胸痛和高血压
但临床上偶尔也能遇到没有胸痛的病人
而没有胸痛的患者也会有其他病状
比如说左右臂脉压差极大等等
周从文明白老板一直记得这个病例的意义
没有胸痛
血压不高
主动脉外径不宽的主动脉夹层
临床的确很罕见
而患者血压正常这一点足以蒙蔽绝大多数医生
不会往主动脉夹层上去考虑
估计患者是平时口服降压药
血压控制的很好
因为有主动脉开口位置夹层出血
导致心包填塞
进而
老板
你太耍赖了
黄老哈哈一笑
他清楚周从文已经想到了自己哪里颠倒了检查顺序
事情原本是自己看到患者身边没有蚊虫
所以询问了血压病史
知道患者这几天血压控制的很好
因为口服药物后血压偏低
所以患者最近没服用降压药物
这些事黄老没告诉周从文
周从文自然无从猜起
虽然是玩笑
但周从文知道老板的意思
但他还是笑呵呵的抱怨
老板
您不能隐瞒串改病史啊
那好
你看看旁边第三个卡座上靠边的男人
他有什么病
周从文知道老板不喜欢的是被人奉承
可能早已经习惯了
太多就有些厌烦
这是必然的
但吃饭的时候
自家老板喜欢人间烟火气
并不愿意坐单间儿
回头顺着老板说的位置看去
只见一个彪形大汉正在喝酒
这人是典型的脚踩箱在喝
塑料箱子里面装着二十四瓶大绿棒子的那种
大绿棒子已经被喝了一半
男人半咧着嘴
却没什么醉意
一看就知道他的酒量极好
可踩箱喝酒本应该兴致颇高
奇怪的是他却愁眉不展
只是沉默的一杯一杯灌啤酒
喝啤酒这么大量还愁眉不展
要不是有心事
就是痛风
那人不是有犯愁事儿
是关节疼痛
所以紧皱眉头
周从文瞬间想到诊断
便按图索骥寻找线索
男人双下肢高度浮肿
膝关节红里带白
都不用仔细查体
就能确定他又严重的痛风
老板
这也太明显了
典型的痛风症状
用脚后跟都能给准确的诊断
那倒是
不过他的情况可能比较特殊
看着倒是很重
老板
您看出什么来了
我估计他是从医院里偷跑出来喝酒的
痛风这么严重
还偷跑出来喝酒
估计做膝关节穿刺能抽出来乳状尿酸盐结晶
尿酸盐结晶一般会在病情较重的患者尿液里出现
但极少数会出现痛风患者的关节腔中
而老板说的乳状尿酸盐结晶
要是真的抽一百多毫升的乳状尿酸盐结晶出来
话说他很久都没见过这么重的痛风患者
眼前这位
还真是只要喝不死就往死了喝的典范
小周啊
你去劝劝
哎 自己作死
住院都往出跑
谁劝都没用
正说着
饭店的门被一脚踹开
寒风呼的一下涌进来了
一个三十多岁的女人
手里拎着根棒球棍走了进来
你特么还喝
女人拎着棍子指着男人的鼻子骂
哎 姐姐
小辉就是馋了
壮汉身边一个人站起来
一脸的讪笑
略显卑微滚他们一边去啊
就知道跟你们这帮狐朋狗友吃喝玩乐
都住院了不知道么
自己疼自己不知道啊
爸妈怎么生了你这么个傻逼玩意儿
我愿意
壮汉一梗脖子
棒球棍横扫
一句多余的废话都没有
直接砸在他肩膀上
还这么喝
喝死你
女人把棍子往桌上一扔
酒瓶子菜碟子乒乓响碎了一桌
你们的民风这么彪悍么
一语不合就动手
我从前以为你瞅啥瞅你咋滴是开玩笑
没想到还真这样了
邓明看的很是无奈
这种情况不多见
不过小县城里因为一句你瞅啥就打起来的倒是不少
周从文也是无奈的笑了笑
我特么让你喝
女人扔掉棒子
一只手抓住壮汉的衣领子
另外一只手抡圆了扣在他的脸上
一声脆响
壮汉很明显被打懵了
坐在他身边的哥们儿畏首畏尾的假装自己不存在
无实物表演做到了极致
身子恨不得缩到角落里让女人看不见
还喝不喝
女人随后又是一巴掌
我就喝几瓶啤酒
又没出去惹事儿
凭什么不能喝啊
老娘我让你再喝啤酒是不是
喝不够是不是
一巴掌接一巴掌的抽在壮汉的脸上
只几一下就把两边脸给抽肿
周从文觉得这女人甩巴掌的姿势特别飒
我
壮汉的气势已经被打掉
刚要分辩
女人抬脚就踹在他的膝盖上
疼的他整个人都软到了地上
你什么你呀
住院还敢往出跑
你还有理了
女人又是一脚踹在壮汉肿胀的膝盖上
把邓明看的目瞪口呆
这是真生气了
下的死手
把你打死我也省心
女人一脚又一脚
一巴掌接着一巴掌
壮汉身边的人没一个敢上来劝的
努力让自己的体积更小
密度更大
偷偷的从她身边溜走
都滚蛋
有谁再敢拉着五弟出来喝酒
老娘我杀了你们
女人手叉腰
另外一只手拎起棒球棍
扫了一眼那群狐朋狗友
这群人看都不敢看她
低着头快步往出走
再有下次
不管是谁
能让你家剩一只鸡剩一条狗
就算我没种
邓明苦笑
这种情况他还是第一次见到
女人可以说是泼辣
也可以说是飒爽
就是她那个弟弟有点不争气
回不回去啊
见其他人瞬间走的一干二净
回头掂着棒球棒冰冷的问
我回
我回还不行么
壮汉都被打哭了
刚刚踩箱喝酒的气势消失的无影无踪
再往出跑
你就准备准备死吧
女人恶狠狠的往壮汉肿胀的膝盖上又是一脚
随后抱头痛哭
只有黄老不为所动
唆着鸡爪子
仿佛什么都没发生
老板
见过这么大场面
这算啥
你们年轻
还赶上太平盛世
没见过也是正事
这是好事儿
值得庆幸