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黄老在空肠导管引下
找到了食管近端盲端
两端距离二点一厘米
他逐步游离松解食管近端
直到预留出两端可靠拢缝合
剪开食管近端末端及远端
用五号可吸收线间断缝合两端食管壁全层
操作复杂到了极点
但黄老一句话都没说
周从文稳稳的配合着
手术简简单单
轻轻松松
邓明看的心旷神怡
这台手术就是一件艺术品
每一个细节都值得自己玩味
忽然
自家老板的手微微一顿
老板 稍等
与此同时
自从开台后一直沉默的周从文也忽然说话了
体温是不是低了
嗯
三m鼓风升温系统升温四十三摄氏度
巡回注意检查一下
一定要确定出风口
别直接对准患儿
手术暂停了三分二十八秒
患儿体温恢复至三十六摄氏度
周从文让巡回护士把可调节鼓风机温度调至四十度
维持在体温升高至三十七度后
为避免体温过高
暂时关闭了鼓风机
继续观察体温动态
老板 可以了
黄老的眼睛一直没有离开胸腔镜的电视机屏幕
听周从文这么说
他再次开始手术
在刚刚缝合后
空肠管可活动
黄老做了一个手势
退一下气管插管
邹主任马上把气管插管退到主气管
与此同时
周从文要了温盐水注射器
把温盐水注入胸腔后
开始胀肺
没看见气泡冒出
证实无气管瘘
冲洗胸腔
未见活动性出血
胸部手术结束
邓明恍惚的看了一眼时间
二十二分钟
手术做的真是一言难尽
邓明本来觉得自己的胸腔镜水平极高
要不是有老板在
可以说是天下无双
但今天看见周从文和老板之间的配合
邓明认清楚了一个现实
自己的水平不光比老板低
还要比周从文低
天下第三
嗯 也挺好
黄老退出胸腔镜设备
准备用腹腔镜完成肠道闭锁的手术
就在这时候
心电监护忽然报警
侧头
黄老看了一眼心电监护屏幕
患儿的血氧饱和度已经降到了百分之八十
老板 没事
我来处理
黄老没说话
换位置到患儿的腹侧
准备新生儿复苏囊
连接上麻醉吊塔上的氧气
将温度设为四十三度
加快体温恢复
新生儿复苏囊和麻醉吊塔的连接
是之前周从文电话里要求的
早已经准备好
巡回护士此时不再犹豫
整个临时搭建起来的团队
像是抹了润滑油的机器零件一样
迅速按照周从文的医嘱快速执行
周从文没看巡回护士的操作
也没和自家老板一起换位置
而是眯着眼睛看心电监护患儿
另一只手掌再缠绕一个新开的血氧饱和度探头
连接在转运模块仪器上
便于对比
注意 别着急
是缠绕
不能损伤患儿皮肤
血氧饱和度百分之八十的情况下
周从文依旧冷静
甚至连损伤皮肤的细节都叮嘱到
不留一丝失误的可能
邹主任
用准备好的第二套吸痰器
换新的吸痰管
看看是不是有出血堵塞气道
好
邹主任这时候才明白为什么要准备两套吸痰器
再动一下插管
邹主任一边忙碌着
心里一边感慨
血氧饱和度下降
周从文也不知道是什么原因
但他的医嘱涵盖了四种可能
人家心里有数
门儿清着呢
温度机器故障
呼吸道堵塞
气管插管深度不适宜
这些都在周从文的考虑之中
而且他临危不乱
一条条医嘱有的放矢
没有遗漏
刘伟迅速协助邹主任更换新的吸痰管
麻利的一逼
邹主任很是满意
因为刘伟的存在
至少节省了三十秒的时间
更换吸痰管后
曾屋主任从患的气道中吸出了少量的淡红色血性液
而心电监护上的血氧饱和度数值随之开始提升
一次危机解除
看看
见血饱饱度上升
增屋主任深深的叹了口气
难怪术前周从文会要求拿到指挥手术的权利
人家真的是临危不乱
有大将之风
所有可能发生的并发症
应该都在他的考虑之中
手术似乎稳了
虽然还有腹部手术没做
但邹主任的脑海里忽然出现了这样的念头
周从文指挥应急处置后
见自家老板已经铺好无菌单
换了衣服
他有些不好意思
老板 赶巧了
不好意思啊
嗯 没事 继续
随后
黄老在患儿脐下左下侧作一个五毫米切口
置入五毫米的套管针及镜头充气
在右上腹
左中腹各作一个三毫米切口
分别置入三毫米的套管针
普外科的医生不会胸腔镜很正常
但顶级的胸外科医生必然要会腹腔镜
因为胸外科有一种手术术式叫做食管癌根治术
需要胸腹联合切口
不光要做胸部手术
还要打开腹腔
胃大切后
把胃部提升到胸腔进行吻合
腹腔镜的操作对黄老来讲没什么难度
加上有周从文的配合
患儿腹部手术做的更是波澜不惊
做好前置工作后
黄老开始探查患儿的腹腔
探查看见患儿的小肠扩张明显
距空肠起始端约十厘米处有闭锁
盲端以上肠管扩张明显
直径约为三厘米
以下小肠及结肠细小
直径约为零点八厘米
肠管连续
黄老在闭锁处上下纵行切开
肠壁见内有一隔膜予以切除
电钩止血
将纵横切开的肠壁横横行吻合术
虽然年近八十
但黄老的手很稳
手术台上
他的手和周从文的手没什么区别
要不是因为位置关系
光看术区的话
根本分辨出来进行操作的手是谁的
手术顺利进行
忽然
报警声再次响起
黄娥只是看了一眼心电监护
手术的动作没有停
继续吻合巡回手术台
换下角度
头高脚低
慢一点
不着急
角度给大约十度就行
邓明在患儿血氧饱和度再次下降的时候有些慌
在他的预期中
并没有这次波折
可是不管自家老板还是周从文
似乎都没当回事儿
巡回护士调节手术台角度的时候
老板吻合肠道的动作都没有停哪怕一下
转念之间
邓明泪流满面
老板和周从文是怀疑腔镜压力将气管导管推至瘘口
导致血氧饱和度下降
这是小事
自己应该第一时间就能想到的
怎么自己站在手术台下面
反而没有旁观者清的感觉呢
邓明死死的盯着心电监护
当巡回护士改换手术台的角度
把患儿的头部上抬后
血氧饱和度立即上升
嗨
真的是这样
角度转换后
患儿的气管导管下移
离开瘘口
所以血氧饱和度上升
看样子
自己对这类手术研究的还是少啊
十二分五十六秒
腹部手术结束
闭锁的肠管重新打开
冲洗后
见无活动性出血
黄老开始收拾腹腔镜的设备