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嗯
TIPS手术就不一样
做完之后要是成功
效果那是真的好
患者跟没事人一样
至少还能再活个十几二十年
可这项手术的风险也大
据说姜主任当时穿了二十针都没建立通道
人都差点没累晕死在手术台上
最后只能宣布手术失败
韩处不错
有院里面保驾护航
临床的顾虑能少一点
不过再少也有风险
而且要赔一大笔钱
虽然不是文渊教授出
可一听那个钱数他就肝颤
这要是有周从文在
事情还算是可控
要是周从文没发现
肠道真的坏死了
那后果是不堪设想呀
就算是这样
有些技术也得掌握呀
帝都魔都在大范围开展类似的术式
估计再过个三五年
腹腔镜下当囊切除术就变成住院总必须掌握的术式了
文渊一听有些头疼
自己堂堂带组教授
要是到时候比不过帝都魔都医院的年轻住院总
说出去都是笑话
而他自己对微创手术已经产生了极深的畏惧心理
我说几点
文教授你来参考一下
首先呢
潜在内脏血流障碍的患者
腹腔镜下胆囊切除术中使用间歇性气体减压可能有所帮助
潜在血流障碍一般可以定义为七十岁以上的老人
或者把年纪再往下降
变成六十岁都无所谓
可能会延长一定手术时间
但会更安全
文渊仔细琢磨
周从文说的似乎有道理
除了这一点外呢
脾位也很关键
我感觉应尽可能的避免头高位
以防止输出量进一步下降
尤其是术前心脏有问题的患者
这个患者只是肠系膜动静脉血栓
一旦心脏突发心梗
估计半夜睡觉都醒不过来了
第三呢
周从文在等待溶栓的时间里
开始叨逼叨叨逼叨的灌输自己上一世的经验
这些经验都是自己在系统手术室里踩过的雷
当时含辛茹苦的积攒手术训练时间
结果系统一次又一次的宣布手术失败
还不告诉自己原因
周从文只能一点点的琢磨
系统手术训练时间极其宝贵
每失败一次
他都心在滴血
不过他也清楚
这是系统给自己的巨大福利
让自己天生比其他医生具有更大的试错空间
不用在现实中的患者身上试错
类似的经验
要是敝帚自珍的话
怕是文渊这类的医生一辈子都想不到问题出在哪儿
系统手术室里
周从文只能听到冰冷的机械声音宣布手术失败
后果是让自己苦心积攒的手术训练时间消耗了一部分
而现实中要面对患者家属的质疑
怒骂
甚至是同归于尽
敝帚自珍
当年周从恩也是这么想的
毕竟一种绝技拿出来装逼打脸
它就不爽么
可是遇到老板后
他渐渐理解并遵循了老板的做人原则
只要有机会
就把自己的经验告诉别人
甚至他有时候都觉得
老板愿意讲大道理灌输价值观也是从此而来
甚至周从文觉得
等自己老了之后
会像老板一样磨叨被年轻人嫌弃
这十二点内容
是现在学界总结出来避免出现并发症的经验
文教授
你琢磨一下
不是百分之百避免啊
你要有更好的办法
也可以告诉我
咱们一起研究
周从温一边说着
一边看着术区
差不多了
颜色已经开始有变化估计几分钟之内就能摸到肠系膜动脉的搏动了
周从文叨逼叨的话语消失
开始说他对患者病情的判断
文渊满脑子都是周从文刚说的东西
没注意到患者肠系膜动静脉的改变
周从文说了十二点
别人听起来很絮叨
可是文渊却感觉很短
他听的时候甚至有一个念头
周从文讲述的经验
每一条都弥足珍贵
要是永远也讲不完就好了
但文教授也知道
这根本不可能
像是开腹手术一样
几十上百年的积累
很多大坑都能避开
但就算是现在
就算是最简单的阑尾切除术
任谁都没把握说可以百分之百成功
文渊神思一闪
又沉浸在周从文刚刚的经验里
第七条说的是什么来着
周从文无奈提高音量
本教授
看一眼肠道
文渊醒过来
他拿开自己的手
看了一眼术区的肠管
原本青紫色的颜色已经渐渐消退
似乎不到半个小时的时间
患者肠道连肿胀都变轻了
啊
成了
文渊有些不敢相信
当然了
温盐水温度稍微高一点
大概四十五度左右
周从文回头对护士说
护士连忙准备周从文需要的东西
温盐水 纱布
热敷
每隔几分钟
文渊在换温盐水纱布的时候
都能看到肠管颜色的改变
代表着缺血坏死的颜色越来越淡
隐约之中
可以看到红色的动脉攀爬
生机盎然
再造影看看
通了的话
就可以撤管了
文渊喜出望外
如果只是剖腹探查
不涉及脏器损伤
韩处长那面更好和患者患者家属沟通
医院院方虽然还是要赔偿
但是赔付金额骤降
这样的话
自己承担的压力也能降低很多
和文渊满心欢喜不一样
血管科的姜主任则是紧锁眉头
那么大剂量的尿激酶泵进去
肠系膜动静脉的血栓是溶开了
但接下来的后遗症呢
肝脏出血是不是还要做手术啊
二进宫是一个概念
三进宫的话
不说患者家属意见有多大
这么大年纪的老人
身体也扛不住啊
这是饮咎止渴
姜主任心里出现了一个词
只是那杯毒酒已经喝下去
自己拭目以待
看看周从文要怎么处理
或许是缝合肝脏
用大网膜塞进去也说不定
只是针眼那么细
大网膜怎么塞进去呢
姜主任不断的琢磨
每想到一个办法
很快就把这个办法否定
造影显示
患者肠系膜动静脉全部恢复畅通
之前因为血管堵塞而缺如的血管分支影像全部都再次出现
这意味着生命是生机盎然
文渊欣喜若狂
手都有点发抖
周从文开始撤管
把股动脉进的导丝导管撤出来
随后平举双手在胸前
避开其他人
来到了头部姜主任的位置
准备凝胶海绵
塞不进去吧
他对周从文的办法有些失望
非常失望
凝胶海绵可要比大网膜的直径更大
根本没办法塞到穿刺的针眼里
周从文准备怎么做呢
要是用凝胶海绵盖在穿刺针眼上方
再切下来一块大网膜包裹缝合固定的话
好像是肝脏内出血止不住啊
血肿越来越大
压迫肝脏
别出现坏死的并发症啊
姜主任闪电之间更加担心
再要造影剂
打在盆里面给我
周从文没有回答姜主任的问题
而是和巡回护士说
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