00:00/00:00
外链地址
http://www.eemp3.com/audiofile/e4e6daa3f1f1204f61cb517aee44c578.mp3
点击复制本字幕由TME AI技术生成
五年前
患者在医大二院做过风心病的手术
术后恢复的挺好的
有高血压病史
没有糖尿病
肿瘤病史
血压高压一百五十三
低压六十
脉搏为每分钟六十四次
呼吸频率为每分钟十八次
都很正常
哦 对了
血氧饱和度是百分之一百
周从文瞪了沈浪眼
嫌弃他汇报的病史不专业
哼
患者生命体征平稳
但就是莫名其妙的开始唱戏
而且我刚刚进去的时候
候闻到了臭味儿
感觉是患者大便失禁了
周从文点了点头
凝神琢磨
你觉得是什么问题
等检查出来再说
对于沈浪的问题
周从文依旧相当谨慎
本来也是沈浪只说了一点
体征基本没有阳性的
而周从文想到这儿
意识到一个问题
沈浪
患者有风心病啊
做完手术了
张友给做的
具体手术过程我没问
患者家属说术后顺利出院
最近身体都挺好
你觉得是手术的事儿
肺动脉高压
不
患者有没有甲亢病史
没听说呀
周从文想起刚刚患者一走一过的画面
他脑海里的画面一帧一帧的放慢回忆
患者眼球凸出
虽然不是特别明显
但周从文可以确定这一点
不光如此
还有轻微的眼睑水肿充血
周从文笑了
你想明白了
你想明白了
这个患者
沈浪还没有一点头绪
周从文却想明白了
这让沈浪无法接受
想明白什么
真是可恶啊
沈浪双手握拳
对周从文这种明知故问的习惯深恶痛绝
喂
到底是怎么回事
等检查结果
患者生命体征平稳
不着急
沈浪虽然猴急
但也没办法
他像是热锅上的蚂蚁似的
在周从文面前走来走去
但周从文根本不说话
开始闭目养神
沈浪心里升起一个念头
要是自己也这么强就好了
省得让周从文拿捏
真是个可恶的家伙
但周从文打死不说话的态度
沈浪也没辙
他干脆跑去急诊科医生那边等结果
过了二十分钟
沈浪一溜小跑回来
从文
结果出来了
周从文不留痕迹的哦了一声
胸片显示有正中胸骨切开术相关的金属丝
并有二尖瓣和三尖瓣修复的影像
心影略大
但没什么问题
头部CT显示脑室和脑沟明显有非特异性散在
脑室周围白质低密度
没有颅内出血
大面积梗死或颅内肿块病变
钾离子略高了一点五点四
其他化验检测都正常啊
你说说到底是怎么回事
沈浪啊
你是不是琢磨那个患者是被什么上了身啊
沈浪也不掩饰
点头承认
所以说啊
你的临床基础知识是欠缺的
沈浪都不知道接下来该说什么
他满脸央求的看着周从文
一个谵妄
从来不唱戏的老人家开始唱戏
按照道里讲
这是夺舍的先兆
不管别人怎么想
沈浪的确是这么认为的
可周从文却一脸笃定认为没事
沈浪又怎么能不好奇呢
患者的情况
临床上叫什么
嗯 詹望
患者心电图怎么样
我回来的时候还在连接
没看去看一眼
很多信息在沈浪脑海里回荡
这件事情自己和周从文一起看见
周从文拿到信息不会比自己多
可是他却已经有了答案
沈浪心底不服气的劲儿涌了上来
沈浪觉得哪里不对
他心里像是有一万只蚂蚁在爬
痒的难受
可一想起
周从文扫了眼患者
听自己说了几句患者的病史
就露出了可恶的微笑
他的心里立马泛起一股子有心无力的感觉
眼前的患者的确让沈浪很好奇
嗯
看着就像是小说里说的那种夺舍
而且至少是一位喜欢京剧的票友夺舍的这位老人家
至于他唱的好不好
沈浪完全不懂
就觉得字正腔圆
挺好听的
可是沈浪了解周从文
见周从文完全不着急
心里确定这货已经有了明确的诊断
好奇心加上两个相互矛盾的作用
让沈浪分外煎熬
他来到急诊抢救室门口
向里面看过去
一下子愣住
患者虽然其他生命体征平稳
可心电图上的波形却是阵发性室上性心动过速
这也要命啊
沈浪连忙回周从文身边
急匆匆的说患者是阵发性室上性心动过速
周从文笑了笑
动也不动
抓紧时间和急诊科医生说一下呀
你到底诊断什么
沈浪有点着急
周从文把沈浪看的浑身不舒服
沈浪
急诊科医生针对心动过速给相应的治疗了么
沈浪觉得自己今天一定是被周从文玩坏了
见心电图不正常
直接跑回来说
却忘记了问急诊科医生给了什么治疗
去问问
我出去抽根烟
你问完找我
沈浪无语
他心底无数的疑问
用最快的速度去询问急诊科医生
很快带着答案一溜小跑出门找周从文
周从文坐在门口花坛边抽着烟
虽然天气寒冷
呼吸带着氤氲的哈气
但他并不觉得冷
从文 给了
叔叔
你怎么想
我没什么想法
完全没有思路
沈浪也没什么隐瞒的
实话实说
这么说吧
刚刚患者从咱们面前推过去的时候
你看见了什么
看见患者口唇发绀
听到他唱京剧
患者的眼睛有些凸
你注意到了么
沈浪摇头
周从文笑着把手伸过去
给沈浪点燃香烟
心里想什么呢
我在想你是怎么发现的
沈浪这时候被寒风一吹
已经清醒了很多
那我直接给你讲啊
我看见患者的时候
注意到他的结膜有水肿
少量充血
眼球往出鼓
虽然不是特别典型的那种
但是能勉强分辨出来是甲亢
你刚刚说的既往病史里没有
那就是没有啊
要是可以相信你的话
患者就排除了甲亢等疾病
既然不是甲亢
患者的眼睛
还有
你是考虑颅内压增高么
有这方面的考虑
所以等回报没事了
事情就进一步的清楚了
你知不知道临床上有一种症状叫做复视
复视是指两眼看一物体时
感觉为两个物体的异常现象
导致复视的原因很多
脑神经或大脑本身的疾病都可能引起复视
支配眼球转动的六条肌肉中
只有一条或几条发炎
外伤或神经障碍
双眼肌肉动作就不协调
一般情况下
复视都是患者自己叙述的症状
但你见的多了
就会发现
有一部分患者的症状和刚刚患者的症状吻合
复视
那和患者唱戏有什么关系么
周从文伸出手
在身边的残雪上写了一个一
然后又写了个二
第二点
你说患者大便失禁对吧
对
味道特别大
我看患者家属都有点懵
急诊科的医生看了一眼
和护士说
要一次性的床单
帮患者铺一下
你可以认为它是失禁
但换个角度来想
能不能是腹泻呢
其他人正在听的歌