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省里某位的母亲因为心脏问题在循环内科住院
诊断是心包囊肿
伴有右侧胸腔大量积液
三次穿刺抽取积液
最后一次却在穿刺后出现问题
抽出大量血性液
复查CT提示右侧大量胸腔积液
积液量比从前还多
胸腔抽出不凝血性液HGB仅五十三克每升
立即胸腔闭式引流
共引出一千一百毫升血性胸水
后胸管被血凝块堵塞
肯定是出事儿了
就算是用脚后跟想也能想明白
不凝血
骤然多的右侧大量胸腔积液
所有临床症状都指向一件事
胸穿过程中肋间动脉破裂
这是胸穿的并发症之一
发生的几率不高
可是一旦发生
就要胸外科介入开胸手术止血
所以才有这次全院会诊
张友愁眉苦脸的坐在一个角落里
他目光闪烁
右手抠着左手手指甲
不知道在想些什么
办公室里坐的人不多
相关科室的十几名主任
副主任
还有院长
主管临床的副院长
医务处处长
再有就是患者家属和家属的秘书
所有人表情严肃
呃 郎主任
您的考虑是胸穿过程中有副损伤
肋间动脉断裂导致大出血
是这个意思吧
他总结循环内科主任藤菲的话
最后问道
藤菲主任脸色惨白
点了点头
胸外科
张主任
您的意见是
老人家年事已高
加上有心衰失血性休克
开胸止血凶多吉少
是这样吧
尹秘书继续问
张友怔了一下
他随即深深的叹了口气
却没坐着说话
而是站起来恭恭敬敬的举了个躬
我把老人家的资料邮件发给我在帝都的老师梅院士
梅老师的说法是说法是
呃 说法是
尹秘书皱眉
他看了一眼时间
无声的告诉张友
速度快点
梅老师说开胸手术老人家能安全下来的可能性不大
如果有可能
建议做微创治疗
微窗尹秘书身前
坐在椅子上的那位
眼睛忽然一亮
张友咬牙
心意已决
就是电视胸腔镜治疗
简单说
大开胸手术需要在胸壁上切一个长三十厘米的切口
开胸本身就是巨大的创伤
老人家未必肯定承受不了
但是胸腔镜手术是在胸壁上切三个一点五厘米的切口
用高科技器械进入胸腔完成手术
这是一种新技术
我院已经在全国范围内率先开展
并且由我科室副主任陈厚坤陈教授领衔
能不能做
危险性高不高
坐着的那位面沉如水
凝重如山
手指轻轻敲打桌面
打断张友开会发言一样的汇报
沉声问道
能做
胸腔镜手术的危险性呈几何数级降低
但您可以想象一下
三十厘米的传统伤口和三个一点五厘米的切口
老人家承受的打击完全不一样
情况紧急
在场众人似乎没人注意到张友的话术
伤口 切口
明确的数字
一切都按照他的想法顺着走下去
那就做胸腔镜
陈教授在么
我已经通知他了
还没到
张友正色说道
我再催一下
之前你说可以开胸手术治疗心包囊肿
胸腔镜能治么
反正也打开一次
如果只是治标不治本的话
估计没多久还有其他的问题
张友好像是吃了苦瓜一样
包院长生怕张友昏了头
说些不应该说的话
连忙补充道
胸腔镜在国内刚刚起步
能用来止血已经是很高水平了
切心脏囊肿做不到啊
那位点了点头
我再催一下陈副主任
怎么这么慢呢
张友小声说着
拿起手机缓缓退出了会议室
患者多大年纪
八十八岁
周从文叹了口气
他很清楚张友张主任给陈教授打电话为什么
也明白陈教授打亲友电话询问患者情况最后的指向
让陈厚坤背锅
八十八岁的老人
胸腔闭式引流
引出一千一百毫升不凝血
随后胸管被堵塞
证明有大血管出血
至于什么血管
周从文虽然没有看见患者和影像资料
但也有自己的考虑
肋间动脉的可能性比较大
张主任肯定是不敢开胸
生怕患者下不来台
别说是他了
换巅峰时期的字迹也不会做开胸手术
无论是腔镜还是达芬奇机器人
都要比开胸更适合
要是普通患者也就算了
还能试一试
了不起和患者家属做好沟通
下不来台的可能性在百分之九十九
但要是不做
百分之百死
这种话能和省里的那位说吗
开什么玩笑
有权有势的人
很多时候能得到的治疗让人啼笑皆非
说句话都怕被牵累
何必冒头呢
周从文在帅府干过
这里面的门道一清二楚
张友张主任不敢做手术
认为患者死定了
不愿意替循环内科背这口锅
就把这口黑漆漆的锅直接甩给了陈厚坤
甚至
周从文都能想到
张友是怎么和患者家属做到交代
大开胸的话
凶多吉少
但我们有一种新技术
只要打三个一点五厘米的眼
用胸腔镜进去就可以了
如果说大开胸死亡率太高
那么胸腔镜的优势就展现的淋漓尽致
只要患者家属还能冷静思考
绝对会按照张友的思路走
他说错了么
没有
一句错话都没说
可是他这么做是为什么
把那口漆黑锃亮的锅直接甩到陈厚坤的身上
张友不求有功但求无过
况且以患者的状态
真要是以现在陈厚坤的水平把手术做下来
至少要两个小时左右
两小时的麻醉
患者能不能承受还真就不好说
周从文想起帅府里的工作流程
为了避免这些事儿只要有问题就是集体决策
和各人没有任何关系
还是帅府的流程更科学一点
但这种科学是不知道经历过多少次的磨合
争吵
明争暗斗
最后大家妥协之后达成的默契
不想帅府眼前陈厚坤
哎
还真是可怜
不仅仅被踢去胸腔镜组
偶遇到事儿还得顶雷