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周教授
我听您说是什么蛋白
那是
哦
就是基因突变所致
该基因编码的蛋白呢
与固有免疫系统关系密切
是调节炎症小体的功能蛋白
温主任听的脑子一阵晕眩
什么蛋白
什么基因编码
他完全不懂
周从文也觉得自己说多了
温主任
从前还没分科的时候
您在普外遇没遇到过急腹症
但打开看什么事都没有的患者
温主任一下子懵了
眼睛直勾勾的
心里诧异的只有一个念头
周从文是怎么知道的
打开看没事儿
观复后呢
患者还是肚子疼
最后比较麻烦
您家孩子的情况还算是轻的
切了个阑尾
而且没有腹膜炎的体征
麻烦的是重症患者
疼起来要命啊
腹膜炎体征明确
可开刀后什么都看不见
一般这种情况呢
大多数都考虑是地中海热
温主任
您遇到的是什么情况
温主任回想起自己年轻的时候
遇到的几个古怪的病例
再和儿子的情况一对照
手脚有些发麻
误诊两個字在心头盘旋
像是两只乌鸦似的呱呱呱的叫
让他心烦意乱
周从文见温主任愣神
也没催他
肖凯听周从文这么说
仔细回想自己的经历和医院里的各种事情
前列腺顿时肿胀起来
强烈的刺激顺着神经抵达大脑
一阵阵的尿意汹涌而来
腹膜炎体征
剖腹探查
学术中却什么都没发现
术者紧张的在手术台上一遍遍查看
不敢下台
这种事都不敢想啊
作为一名医生
肖凯只要想到身体里的肾上腺素就会大量分泌
连前列腺都有反应
肖凯马上和前一阵子白水市中心医院的一起医疗纠纷联系上
原来是这样
看温主任的表情
估计他年轻的时候也遇到过类似的情况
只是那时候医患的关系比较好
患者
患者家属顶多私下里腹诽两句
这医生水平真差
自己运气不好
摊上这么一位
而现在
患者家属是要赔偿的
医生很难解释清楚
过了十五秒
温主任才缓过神
他的腰又弯了少许
恭敬而又谨慎的在周从文身边说着
呃 周教授
这种情况都是地中海热
不一定
周从文就是个老流氓
不然怎么会说出肯定这样的话呢
温主任随即苦笑
周从文说话的风格好熟悉
自己也是这样
老临床都这么说话
现在轮到自己头上
还真是觉得很厌恶
我还记得我年轻的时候
遇到过一次事儿
一个十几岁的孩子
肚子疼
有腹膜炎体征
但检查都没事
准备开刀手术
打开后
我什么都没看见
开始还以为是肠道穿孔
有刺激或者是肠扭转之类的
可什么都没有啊
当时冷汗就出来了
后来呢
三个小时
都快凉了呀
我没办法
只能关腹
下去后
孩子还是疼
把我给愁死了
我只能硬着头皮和患者家属交代病情
我说的比较委婉啊
先道歉呗
承认自己水平不行
但交代病情的时候啊
我发现患者的父亲也捂着肚子
我还以为是吃坏了东西啊
就找消化内科来会诊
最后消化内科说是有腹膜炎体征
肯定是外科的事儿
我认为是肠炎
是内科的事儿
嗨
争执了很久
大家都相互看不顺眼
认为对方的水平差
周从文无奈的看着温主任
的确
家族性地中海热这种病比较少见
但内外科相互指责
这也有点太过了不是啊
最后我给患者联系帝都啊
让他们去上级医院就诊
那时候还没有手机
联系起来又不方便
患者和患者家属啊
最后怎么样
我也不清楚
哦 是这样
周从文点了点头
没有指责温主任当时的处置
温主任说的比较粗糙
可能是时间久远
很多事都记得不清楚
而且也完全没必要说的那么详细
毕竟是一件相当丢人的事儿
现在想啊
真有可能是您说的那个家族性地中海热
家族性地中海热主要的症状是周期性发热
伴有腹部
胸部或关节疼痛
对
患者当时有发热
用药后好转
但没多久啊
又开始发热
发热一般持续一到三天
可有腹膜炎表现
且便秘多于腹泻
腹膜炎也比较常见
如果不及时诊断啊
家族性地中海热的腹膜炎常常导致不必要的急腹症外科手术
温主任听到胸膜炎这个诊断后
打了个激灵
哎 周教授
有胸膜炎
我当时还诊断了其他的疾病
感觉像是结核啊
啊
大概就是这样
咱们这边遇到的少
没有经验也是正常
别说是省城了
在您遇到患者的时候啊
帝都也诊断不了
温主任虽然知道周从文是在安慰自己
可这话说得暖洋洋的
心里格外的舒服
就是帝都
在上个世纪八十年代
能做基因检测才怪呢
虽然是误诊
可面对这种罕见病
想到自己接过的误诊
又想到患者家属
温主任的脸色马上变的很难看
周教授
您说我该不会
应该不会
您都多大年纪了
一直没犯病
就不会出事儿
具体的基因层面的解释我就不说了
等等邓主任的信儿吧
温主任挠头
他知道周从文不解释
并不是因为他不懂
而是解释了自己也听不懂
这是被嫌弃的节奏
但嫌弃也就嫌弃了
自己是真不懂
患者看不懂
还可能说是责任心的事儿
可眼前患者是自己儿子
这么多年了
自己也没给出一个确定诊断出来
这不是责任心
说不上是技术
只能说自己看不懂这个病
温主任心情复杂
要是周从文说得对
那儿子就有相应的治疗
多年的疑问就会烟消云散
这是一件好事
但不会看病这个标签贴在身上
让温主任格外的难受
很快
周从文的手机响起
他接通电话
邓主任 好了
电话那边传来邓明的声音
周从文冲肖凯招了招手
肖凯会意
从手包里拿出笔和本交给周从文
记录了邓明说的人名和电话
周从文挂断后
把纸撕下来交给温主任
这是协和的电话
温主任您自己联系吧
温主任的手有些抖
接过那张纸就说
是邓明邓主任让你去的
协和也比较感兴趣
毕竟是地中海热么
平时都是无名原因的腹部疼痛筛查才会做
咱们现在有倾向
那面说啊
你抓紧时间送标本过去
周教授
我再多问一句
温主任见周从文要走
马上拉住他
啊 怎么了
温主任
这病能治么
呃 能
呃
基因不同位点的突变呢
与不同临床表现有一定的相关性
秋水碱碱能治疗
但具体过程呢
还要去水平比较高的风湿免疫科才行
能治吧
放心啊
就是要用秋水仙碱
副损伤还是比较大的
不过您也知道
有办法治疗就是好事
对吧