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一路坦途
第一百八十三集
在短时间内就得做出一些决断
往往很多的时候抢救并不能明确治疗准则
这个药物到底用不用
用多大的量
有时候给医生的思考时间也就是几十秒的时间
容不得你坐下来慢慢的思虑
所以抢救的时候一般都是主治以上的医生来主持的
然后啊
就是现在的医疗大环境的问题
好多好多医生不敢或者说不会主动去承担责任的
一个疾病
如果没有把握
一般的医生是绝对不会打破常规的去做其他的动作
救活了是应该
救不活
说不定这个打破常规的动作和治疗就是最后需要商榷的地方
一旦牵着到了医疗官司
说不定当时那个恻隐之心呢
就是个祸根
所以现在很多医生
特别是年轻的医生都是循规蹈矩的
我只治疗我确定的疾病
我不确定的疾病
只要没有实验室支持
哎
我就不会去治疗
死活不论
首先我没责任
因为现在法庭上首先就是以证据为重
你说他有冠心病
你用了扩冠的药物
结果病人猝死了
你又没彩超又没心电图的支持
你凭什么说人家就是冠心病
你凭什么用扩冠的药物
凭症状
那就是笑话了
小李不敢动了
特别是这种有权有势的
小李就更不敢动了
我的技术水平有限
我只能做到这一步了
再多
嘿
抱歉
我没把握
你呀
另请高明吧
真的呀
有时候想一想也觉得悲哀
病人和医生的悲哀
到底这个风气是怎么起来的呢
当大家都抱着少做少错
多做多错的时候
这一行就算是毁了
特殊情况
特殊疾病
是需要医生大胆科学的去尝试的
不治疗是死
治疗或死或生
当把这个或死或生这条路给堵死的时候
吹起这股风的人真的是害人不浅
治疗啊
保镖是脸色狰狞的对着小李吼道
我只能做到这一步了
剩下的我不敢动啊
我没做过呀
急诊科的小李也害怕了
这不是他学艺不精
而是伤情复杂
保镖气急之下
猛的推了一把小李
头啊就碰到了汽车的玻璃上
咣的一声
小李也只能忍了
急诊科的医生难干就在这里
不但要内外精通
还要会气功
不会气功武术的急诊科医生
那是不合格的
哎呀
只能忍了
谁叫你是医生呢
谁让你没本事救人呢
谁让你做这一行呢
幺二零急速的进入了医院
没有一定的级别
欧阳是不会出现的
不然谁来都是当迎宾
哼
那什么事也别干了
伤员进入了急诊科
乖乖呀
那真的是残忍
伤员是侧卧的
护士扶着伤员平趴着
怕伤员窒息
只能侧卧
裤子已经成了血疙瘩
绿色的徒步裤子
沾染上血迹后发黑
黑到了裤脚
儿臂苏的木头签子直接插入了肛门内
发黑的血迹任然顺着木头边缘不停的流淌
快
血压测不到了
脉搏时有时无
静脉通道已经打开了
强心剂已用
小李帮着护士扶着病人急促的跑动着
看到专家组后边跑边大声的回报情况
这就是医生
他算是合格的
抢救开始
一般的情况
这种抢救病人的事情
哪个疾病就归哪个相关的科室负责
可是这个人一看呢
就是个复合伤
看着这种血液的颜色
估计是扎破了直肠
进入盆腔后损伤了大的静脉了
唉
这也算是运气没有差到顶点把
要是大动脉这么长的时间急性全心衰
早就失血挂了
大出血者
液体复苏是一个非常必要的手段
但先以何种液体复苏为佳
临床上争论到现在还没结果
原则
要求液体的电解质浓度与正常的血浆相似
渗透压以及渗透量与全血相似
而且能以最少的量液达到最大的轮廓和最佳的带氧为原则
近二十年来的文献认为啊
早期液体复苏
晶体液优于胶体
前者包括葡萄糖和电解质
后者包括血浆
还有血浆代用品和全血
简单的说呀
就是目前休克抢救的时候
到底是先输血还是先输平衡液都是一个争论不休的事情
何论其他的
这种内部脏器的出血
必须是一边抢救休克一边做手术
积极的去寻找出血点
然后止血
只有先止血
才能算是有希望保命
欧阳不在
那这个手术就有争议了
以前的时候
肛肠科的主任是不会参与这种事情的
多一事不如少一事
反正这种事情有普外的在前面扛着
他呢
就乐得干自己的痔疮
可是当张凡在肛肠科做了一台直肠癌的大手术后
他就坐不住了
他的权威性几乎让张凡给打掉了
现在不把这个场子找回来
以后估计也不好干了
现在已经是风言风语的说他就是个割个屁股的水平
这个就没办法忍了呀
还指望着下面的医生给他养老婆呢
准备手术把
他看着抢救的病号
率先发出了声音
他想好了
打开肚子
他只做他肛肠部分的手术
普外的主任和泌尿的主任没吱声
他们尴尬了呀
没人搭台子
医务处的主任一看这架势不对
赶紧的联系欧阳
老大不鸟老二
没个强势的上级
真的是拿把不住这帮子眼睛在头顶上的主任
就在医院这边抢救准备手术的时候
伤员在港湾的家人早就翻天了
四处的找人
他们现在只能托关系找人
去找有能量的人
不然远在万里的伤员
他们一点办法都没有
家大业大
内部的事情就多
希望他活的有
希望他死的有
希望他半死不活的也有
这还真不奇怪
钱财动人心
如果是小户小家的
只要有能力
绝对会把力气朝着一个方向使的
患者
保镖的电话不停的响起
边疆老板的电话也是不停的响起
真是一包糟啊
伤员家里面的人在博弈
手术和转院之间的博弈
这种级别的老板
他老婆未必能做主
欧阳拿着电话下来了
上级领导也是打过招呼了
也没有直接下命令
就是一句话
尽力而为
这就是一个态度
领导的电话非常有讲究
必须
一定尽力
这都是代表不同的关注程度
欧阳进入急诊科后
外科的几个修闭口禅的主任也都开口了
怎么做
谁上
欧阳问道
领导关注级别不同
她也就是关心医生的业务了
并不想给医生们什么压力
患者的身份并没有透露
院长啊
这个是肛肠的外伤
我主刀把
不过考虑到大出血的情况
我申请其他的科室协助
肛肠科的主任说道
行
欧阳看了看他后说道
然后对着普外和泌尿的主任说道
准备手术把
简简单单两句话就把事情给确定了
肛肠主任的面子不大
水平一般
还请不动普外和泌尿的主任
估计啊
也就是普通的副高来协助
不过也够了
其实这个手术看着风险
只要是快速打开了腹腔
找到出血点
除了速度上面有要求
其他的也没什么难度
又不是什么需要清扫淋巴再造之类非常考量难度的手术
就在他们商谈手术的时候
急诊科的心内主任也没闲着
先把命吊住
才有可能进行手术
什么是吊命
那就是首先要保障这个循环
循环中的氧气
张凡不爱八卦
更不会去好奇几个主任的勾心斗角
他关心的是疾病
关心的是抢救
心内的主任
省级医院的专家
当年就算是被倾轧到了市级医院
可是她的休克复苏术在市医院是自认第二
没有人敢认第一
这就是资格
早期液体复苏的原则和方法有讲究
就是早期快速足量扩容是抢救休克成功的关键
任丽冷静的站在病床的前方
双手交叉抱着自己的胳膊
不带思索的下着口头医嘱
建立四条静脉输液通道
快速输平衡盐液一千五百毫升
右旋糖酐七十五百毫升
就输液泵加快输液
然后看了看心电监护
直接命令道
手工测血压
快
护士忙不过来
有点忙
张凡上前一把拿过血压计
快速的开始测量血压
这个时候讲究速度
不是讲风度的时刻
七十三时
脉搏器速
张凡一边测量一边汇报
输血
静脉全血加压
快速净输三百毫升
地塞
米松入壶
任丽继续说道
任丽也是拼了
这种抢救方式有点儿危险
一旦把握不好
就是大事
这种人不缺钱
入院的时候就放了十来万
霸气侧漏
血压上升了
脉搏依旧细速
主任
可以手术了
张凡对着任丽说道
好
剩下的就看你们外科的了
这个急救的原理呢
也是很简单的
通俗的说就是碗里有鱼
碗底破了一个洞
必须保持一定的速度的添水
不但要保证鱼的需水量
还要维持着不能一下子给溢出来
然后继续维持着这种平衡
等待着外科的止血治疗
这个就是功力
护士推着病床
带着固定的液体架
快速的出了急诊科
跑向手术专用电梯
肛肠的主任意气风发的出门了
他准备进入手术电梯
哪个是主刀医生
一个助理样子的女士拦住了肛肠科的主任
啊
你们谁是主刀医生
保镖翻译了
在港湾这种家族势力很大的人选择助理不一定是用来办公的
而且他们这种倾向英国的老式家族最是排斥普通话
他们呢
不是说英语就是说地方土话
而且也以说英语为标榜某种身份
这个是我们的董事长
四十多亿身家的董事长
你确定有把握吗
这个女人不知道是有意还是无意
反正就是一句话
压的肛肠主任顿时不敢进电梯了
这个女人是卧底吧
别人着急不着急的不知道
可边疆老板一定是着急的
生意场上的事情弄不明白
不过看他的神情也知道关系不小
或者说是牵扯的利益不小
欧阳院长啊
我是秘书长的朋友
请您一定帮帮忙
哎呀
有情后补嘛
边疆老板吓都吓死了
这个时候说这种话威胁医生
这明摆着就是来砸场子的
要发飙的
欧阳止住了怒火
看了看边疆的老板
老板
一米八几的汉子半弯着腰
低头祈求的看着这个一米六过一点的老太太
欧阳看了看有点愣神的肛肠科主任
说道
说啊
大声告诉她
让一个女人在上手术之前给吓唬住了
欧阳不能忍
我
我
肛肠科的主任有点儿语气不连贯了
欧阳这肚子里边这锅都开了呀
太不争气了
你钱多就了不起吗
他们哪个年代过来的人很是矛盾
目前华国的老式财主财团
很多都是他们的这一代
可真正能够说看不起财主的
也是他们这一代
欧阳
蔑视的看了一眼肛肠科的主任
回头望着一帮子刚从急诊科出来的医生说道
谁有把握站出来
不要让人看不起
我丢不起这人
我
泌尿的主任
我普外的主任
我泌尿的副主任
我普外的副主任
院长不用劳动
诸位主任我上就行
张凡站在人群的最边缘
大声的说道
行
就你了
让年轻的医生上
欧阳说道
当边疆的老板一听让最年轻的医生上的时候
直接软了
瘫了
心中是万匹驼羊飞过呀