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一路坦途
第二百二十八集
老高生怕张凡没经验
把该想到的呀
都交代的清清楚楚的
好的
那我下午就去会诊
嗯
那我去上门诊了
有事情打电话
处理
这些事情必须得张凡亲自去弄
其他的医生说不清楚
他也不放心
而且这些事情都必须是在手术结束后才能去做的
不能因为一个病号而耽误其他病人的治疗
这也是大家平时就看到医院里的医生好像特别忙的原因
一旦有一个特殊或者是病情严重的病人
医生能够忙的脚不沾地
早晨有一台锁骨骨折的手术
摔伤导致的骨折
碎的不是很厉害
就是一个斜型骨折
碎骨块几乎没有
就是一个明显的断端
这种手术就适合王亚男去练习
锁骨骨折
骨科医生都是非常的注意
稍稍的一放松
说不定就会被胸外科的医生抢走
骨科医生也不吃亏
胸外的肋骨骨折也没少抢
注意
固定的时候一定要注意下面的肺组织
不管有没有把握
都要做好保护措施
张凡当助手
但还是把手术要注意的事项不厌其烦的反复的强调
大家可能觉得好像多此一举
其实不然
医疗行业对知识的巩固非常重视
你自己不去巩固
医院帮着你巩固
三四个月一次考试
基础考试
转科考试
反反复复的就那点东西
永远的深怕你忘记
而且成绩和你的绩效工资挂钩
医疗行业就是这样
只有更熟练
没有最熟练
生命不息
学习考试也就永不停息
上了手术
上级就是上级
虽然张凡和王亚男都是住院医
但张凡这个时候就是王亚男的上级医生
下午
张凡就开始了巴特的术前准备
一切都走正常程序
先请儿科医生来会诊
虽然儿科医生也没说个什么
就是在病历上写了一句
该患儿目前生命体征平稳
查脊柱明显畸形
目前状态可进行相关的对症治疗
如有特殊情况可联系我科
谢邀
就这么一句废话
连手术的话都不说
但就是这一句废话
要是病历上不体现出来
那就算是一个不合格的病历
上级找毛病的时候
这就是个问题
为什么没有儿科会诊
然后再请呼吸科
心内科的来会诊
手术越大
病历呢就必须越完善
就算对方是说的废话
也得把人家请过来说
这是对患者的负责
也是对医生的保护
心内科会诊
来的是任丽和欧阳
老太太早就给任丽打过招呼了
这种手术在市医院有没有先例
欧阳来了
老高也得出来招呼
老太太翻着病历问道
虽然是没有指名道姓的问话
但大家都知道
这是问老高呢
院长没做过
嗯
也算是拓展了科室的业务
但是我们不能激进
张凡
你去把骨二科的王主任
骨三科的陈主任
手术室的麻醉主任
儿科主任
医务处的主任都请过来
正好人员都备齐
大家讨论一下
是
张凡转头就去护士站打电话
这是个医院的特色
私人之间的事情会通过移动电话联系
公事一般都会用内部电话联系
也不知道是怎么传下来的
虽然话费也不多
而且医院还报销
可就是这样
只要是公事
一般呢
都是医院内部电话联系
没有几分钟
老王老陈就来了
骨科的三个科室啊
都算得上是连着的外科大楼相连的三层都是属于骨科系统
自从张凡把这个病号的片子拿给老王看之后
老王啊
直接就迷瞪了
对其他的事情也没有办法上心了
天天入迷一般的看片子
想着手术方案
找资料
弄的呀
都快神经奔溃了
人就是这样
如果这台手术是上级医院做的
或者只要不是茶素某个医生去做
老王估计也不会这么上心
但是一旦是茶素或者是他熟悉的某个医生要做这个手术
他就着急了
凭什么他能做
我老王为什么不能做呢
这老头让张凡摧残的有点惨
这几天是吃不好喝不好
真的是茶饭不思的再想方案
人都齐了是吧
高主任
你安排吧
等其他科室的几个主任到达后
欧阳对着老高说道
好啊
张凡
这个是你的病人
你给大家介绍介绍吧
老高对着张凡说道
唉
各位领导
各位专家
三日前啊
我科室收入了一名六岁又七月的患者
经过检查后呢
诊断明确
先天性脊柱畸形混合型
实验室检查以及查体符合并支持诊断
患者目前因为年纪尚幼
并未出现相关的并发症
因为保障以及避免未来的并发症
故我科拟行脊柱畸形矫形手术给予治疗
但考虑到患儿的年纪幼小
而且手术时间以及其术后卧床的时间较长
故请各位专家会诊
骨一科的办公室内
张凡看都没看一眼病历
站起来就说
医务处的主任在一边亲自记录
因为院长参加了
欧阳听完后不由自主的点了点头
然后对着在场的医生说道
大家讨论讨论
这台手术做不做
做
如何做
不做
为什么不做
都说一下
从王亚男那边开始轮着说
在场的除了骨一科的医生
其他的都是专家一级别的医生
所以发言呢
也是小医生先说
患儿生命体征平稳
且诊断明确
所以我认为可以做
王亚男说完就坐下了
不用站起来
就坐着说
节省时间
欧阳看到王亚男坐下后
又补充了一句
小医生也说不出个一二三来
就是简单的说一说病历里面的检查和体征
很快的就到了
骨三科的主任陈琦盯着片子看了半天之后说道
嘶
难呢
这个手术难度不小啊
患儿身体发育未成熟
且目前还未出现明显的症状
术后效果不好评判
是不是可以先缓一缓
老陈的意思就是患儿没症状
手术如果出现异常或者不适该怎么办
虽然是有点保守
但也不失一种老城的建议
毕竟这个是人不是物体
老陈说完
两个骨科主任皱了皱眉头
不过却没说什么
欧阳呢
也是未可知否
心内儿科的主任都是从自身科室评估了患儿的耐受能力
是否进行手术治疗
确未发表明确的建议
麻醉科的主任明确指明患儿可耐受手术麻醉后
也就发言结束了
转到骨二科的主任了
老头儿捋了捋没有多少的头发后
说道
呃
咳嗽
虽然目前患儿未见明显症状
但如果进行保守治疗
不出一年
绝对会有明显的器质性改变
倒那个时候再进行手术
也只不过是亡羊补牢
而且我查阅了很多相关论文以及病案
只要我们做好做全预案
是可以进行手术的
这种手术在鸟市的医院多不多
欧阳问了一句
呃
不多
但也不能说没有
效果如何
最早的是五年前的一台类似手术
效果未知
我电话呢
询问过上级医院的主刀医生
病号术后离开了边疆
后续回访啊
就再未继续了
起柱毕竟是老王的本行
所以对这些事情很清楚
高主任
你说说
欧阳听完后
对着老高说道
可做
理由呢
前面的医生都说了
我也就不再赘述了
但如何做呢
就需要商榷了
张凡在介绍病情的时候啊
就已经明确表示了手术可行
所以啊
也就不用发表意见了
欧阳呢
直接拍板
既然各位专家都支持手术治疗
又是骨科的疾病
还是张医生的病号
高主任
王主任
张医生
你们三个预定一个手术方案后上交医务处
三天时间够吗
是
被点到名的人不约而同的答应道
这个就是欧阳的手段
这算是行政命令
你们吵把
反正时间我定了
三天内
不管你们如何吵
必须得给我一个说法
一个方案
好
散会
说完
欧阳先行出门
当你刚入社会的时候
怀揣着万丈雄心想要去奋斗
想去拼搏的时候
碰到的却是各种的拖拖拉拉
各种的潜规则
各种的束缚
各种的倾轧
然后你就觉得这个行业没救了
所有的人都不如你
领导他就是个蛋
然后等你在这个行业待上四五年
才会慢慢的体会到这里面蕴涵的道理
比如现在就是这样
一台手术要讨论
要探讨
然后让两个冤家坐到一起制定方案
拖沓吗
非常拖沓
可这样确实是常规的方式
不为别的
就一个原因
安全
毕竟天才不是常有的
骨一科的小会议室内
老高
老王还有张凡三个人坐在一起
怎么说呢
这两个人是非常的奇怪
众人面前两个人算是水火不容
可是就剩下他们三个人的时候
老高和老王的关系好像也不是那么的差
最起码呀
老高还会给老王主动的添水
张凡看不懂
真的是看不懂这两个老家伙到底怎么回事
不过呀
他也没那个心思去八卦
说说吧
你是怎么准备得呀
老高对着张凡说道
我准备选后入路
然后手术从后路对巴特的腰椎做一个预估性的矫正
你的意思就是软性矫正老
老王问道
对
张凡肯定的回答道
紧接着说道
两位主任
你们看啊
张凡起身打开了关电器
把巴特的所有影像检查摆了上去
然后啊卡打开卡尺
点开关键器上的影像
说道
患儿侧凸顶椎为椎体
我们要做的就是融合顶椎上下各一个椎体
这里的CODD角大于五十度
手术当中把这两个上下椎体融合
然后端椎处的一个张开的椎间盘不需融合
以便上下节段对过枉的矫正进行代偿
远端椎体应当与治椎平行
当两者不一致时啊
选择最长节段进行固定融合
脊柱融合后啊
脊柱的平衡由未融合的能活动的节段来保持
而并非由融合处来保持以后的平衡
这些都能够在动态的X线像来决定
所以这样一做
端椎应该在各个方向都能活动
而最重要的是远端
也就是说
远端的椎间隙在弯曲向中应能活动
远端的椎终板在弯曲像中是平行的
弯曲向的轴状面应达到中立位置
以后绝对保证
巴特将慢慢的把畸形改变过来
说到这里
他就先说一说这个脊柱
脊柱是有曲线的
特别是身材苗条的女性
柔软的腰肢如同杨柳一般
让人有去搂抱的欲望
这个就是脊柱的功劳
它整体呈一个轻微的S型
一般最容易出问题的是颈椎和腰椎
这两处的椎柱活动度相对大一点
而且特别是腰椎
直接就是身体的支撑
既要承重又要有活动度
所以经常有人脖子疼腰疼
很少有人说背部的脊柱疼的
一旦出现酸疼或者是腰腿麻木
那就必须重视
少坐减肥
少吃多运动
脊柱的形状是咋样的呢
形象的比喻一下
就如同是用象棋的棋子啊
摞起来的一个S状的柱体
棋子与棋子的中间有乳胶垫子
这个垫子就是腰椎间盘
然后啊
棋子的前后左右附着着好几根从上到下的橡皮筋
把这个棋子柱体给稳定住
这个就是韧带
而且这些棋子是分前后的
前面是光秃秃的
侧面长着两个翅膀
叫做横突
后面长着尾巴
叫做棘突
棋子和棋子摞起来
然后尾巴和尾巴如同屋顶的瓦片一样层层叠叠的罗列下来