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一路坦途第一百一十一集
基础的骨科就是一般的骨科疾病
而升级后的骨科啊
就比较专精了
虽然还不是最高级别的骨科
可已经算是比较专精了
未来系统对于医学的设定也很特殊
要求医生基本掌握第二阶段的所有疾病后
才能开放第三阶段的内容
张凡目前最高等级的学科就是骨科
主要是普外
这个坑啊
太深了
张凡还没有爬出来呢
普外太坑了
颈椎提供了平衡头部重量的一个相对细长的杠杆力
而且关节面还能向各个方向活动
因此啊
颈椎是脊柱中活动度最大的部分
活动度大
就代表着稳定性相对就弱一点
所以啊
颈椎相对其他的脊柱段
是最容易受伤的地方
如果医生没有系统
还是轻易不要去按摩颈椎了
因为颈椎里面的东西太重要了
通俗的给大家说一说
这里面脊髓的功能
调节呼吸
体温
调节体温等维持机体生命的中枢都在这里
或者是延续到这里
所以啊
这个地方不仅仅重要
而且还非常娇贵
按摩的力度掌握不好
一旦出现意外
连抢救的时间都没有
直接会猝死或者高位截瘫
张凡摸到c四的时候
感觉患者的颈部肌肉开始紧绷
疼吗
张凡问道
不疼
就是按到这里的时候
好像有点眩晕
患者不确定的说道
我再按一下
你感觉一下
张凡再次按到c四的时候
患者没有了反应
张凡继续检查
结果啊
颈部没有再发现异常
胡哥应该就在c四段附近的问题
然后又对患者说道
大姐 来
低头试试
患者低头后
张凡加持了一个向后的缓力后
患者说道
哎呦 不行
晕
恶心
张凡缓缓的撤掉力度后
对患者说道
来 大姐
慢慢的抬头
等患者慢慢的抬头后
张凡说道
下纵束代偿性的增厚了
低头后
下纵束增厚部分随时间或者力度的加重
增厚的部分会压迫椎动脉
导致脑部短暂性的缺血而出现消化症状和眩晕
可要是短时间的低头
或者力度不大
却不能引起症状
确定了
老胡有点不可思议的问道
跑不掉的
查体符合症状
张凡说道
切
听都没听过呀
老胡纳闷的想到
然后说道
怎么治疗呢
两个办法
一个是手术
切掉增厚的部分
永久彻底的解除病患
就是风险较大
第二个嘛
是手法康复
调节颈椎角度
让增厚的部分稍稍远离椎动脉
这个角度不需要多大
就可以改善症状了
就是以后啊
不能在伏案工作了
不然还会复发的
我可不做手术
病号其他的没听懂
可手术这两个字她清楚的很
赶忙的摆手说道
那行 大姐
我给你做一个颈椎段的矫正术
咱们看一看疗效吧
行
其实病人不懂
颈椎的手法按摩矫正
其实危险程度也不小
张凡让患者仰卧位
然后站在患者矫正侧的位置
于患者呈四十五度到九十度
慢慢的在下颈段用拇指和手掌置于患者的颊部
用食指的近腹侧慢慢的旋转
然后按压上段颈椎
向矫正侧的对侧旋转患者的头
按压后
伸侧屈
形成一个附加角度
角度不大
病人的颈椎正常
而韧带代偿性的增厚
这是很少见的
当颈部伸直一段时间后
症状就会消失
所以医院的专家组没有明确诊断也不奇怪
这种疾病
除了一些非常专业的脊柱科的专家
一般的医生啊
还真的是判断不出来的
半个小时后
矫正治疗结束
张凡擦着头上的汗
对患者说道
大姐
试一试
起来走几步
看看还恶心头晕吗
这个治疗是很累人的
力度小了没用
力度大了会出意外
所以张凡呢
要调整着自己的肌肉力度去配合患者的颈部抵抗力
而且需要持续的力量输出去稳定患者的颈椎
是真的不容易
哎 好多了
现在不晕了
也不恶心了
我都感觉饿了
哎呀
这几天把肠子都快吐出来了
现在终于有点食欲了
病人欣喜的说道
大姐啊
先别高兴
这不过是第一步
你的这个治疗还要很久的时间
现在不过是暂时性的改善
说不定晚上还会出现眩晕和呕吐的
张凡对病人说道
啊
那怎么办呢
医生
病人担心的问道
这几天的呕吐真的害怕了
太难受了
持续一段时间的康复治疗
等你的肌肉和骨骼都固定在现在的位置后
就会彻底的改善
不过时间很长
你要有个心理准备
张凡解释道
当张凡治疗结束后
老胡一看患者疗效明显
这就表明张凡诊断明确
而且治疗有效啊
他知道他们科的事情
所以啊
赶紧去给医院办主任打电话
没事
时间长不怕
你慢慢治疗
我不着急
谢谢你啊
病号说完后
转头看了一眼自己的丈夫
这种混在公务员队伍里的小职员
最是敏感而且多心的人群
其他的医生都没有看出来的疾病
让这位医生看出来现在呢
就要笼络这位医生了
病号的丈夫明白自己妻子的意思
转手就把别人送来的牛奶礼盒等一些东西拿起来就开始给张凡的手里塞
两个人推推搡搡的时候
欧阳带着一帮的专家进来了
张凡尴尬了
因为门开的时候
张凡是下意识的接住礼物的
转头看向了门口
结果一看呀
是院长欧阳和全院的专家
看着张凡的手里拿着明显是病人的礼物时
本来面带笑容的欧阳霎时就变脸了
这个时候也不是收拾张凡的时候
欧阳刀子一般的眼光划过了张凡的脸庞
意思很明显
等着瞧
欧阳身后的专家看着这个年轻的医生窘迫的样子
会心的笑了
什么是运气不好呀
这就是运气不好
好死不死的竟然让老大给抓住了现场
欧阳不说话
那张凡都不好解释
这个时候医务处的主任出来说话了
怎么了
还不放假
要不我来替你拿着呀
张凡也知道现在不是解释的时候
赶紧把这东西放在墙边
张凡的心里边是一群的羊驼飘过呀
真的是黄泥掉在裤裆
不是屎也是屎了
老胡也有点不好意思
谁知道是这个样子吗
他略带着抱歉的看了看张凡
讲一讲病情吧
等着张凡放下东西后
欧阳对张凡说道
欧阳要把造反的消化科主任的脸打肿
所以暂时放过了张凡
不过她一定会找机会敲打张凡的
这就是她的领导风格
在无数的暴风骤雨中
让一些技术尖子都依靠在她的身边
不是技术尖子
还不用她费心呢
内科的专家主任对张凡不是很了解
不过外科系统的都很熟悉张凡了
特别是泌尿的主任
看着张凡窘迫的样子
他最高兴了
这不是幸灾乐祸
而是那种好像是找到同伴了
不再孤单的那种高兴
他的这个主任啊
当的太压抑了
幺七四特种行业的特殊性质
患者头晕
恶心
呕吐三天
入院完善检查后
各项检查未见明显异常
我和主治医生胡增祥经过查体后
偶然发现了患者低头时
颈椎c四处肌肉紧张且有阵发性酸痛
结合体征
诊断明确
下纵束
代偿性增生压迫椎动脉
技术单位
技术为王
张凡虽然说的很委婉
什么偶然
什么间断
照顾了大家的面子
其实这就是谁更专业的比较了
可是态度得有
介绍完诊断过程后
消化内科跳反的主任说道
不要胡说八道
这个病号就不是脑缺氧缺血的表现
x片的颈椎就没有任何曲度的变化
你到底懂不懂啊
怎么是胡说八道呢
体征和体查都符合症状啊
张凡不知道情况
出于尊重上级医生的习惯
张凡说话很客气
张凡 放心说
你是怎么想的
放开说
陈主任已经不是我们医院的医生了
欧阳说道
哦
其实这个很简单
患者的韧带比常人的稍稍往左了一点
常年的伏案工作和低头动作虽然没有导致颈椎曲度的变形
可韧带已经代偿性的增厚了
如果不及时纠正的话
估计颈椎以后绝对会变形的
一派胡言
影像学都不支持
你懂什么
你说增厚就增厚吗
首先
这个病号的检查中没有颈部的MRI
只有x片
韧带在x片中能看到吗
看不到怎么支持
第二
这个厚度的增生
就算是做了MRI你也看不出来
因为你不专业
一而再再而三的出言不逊
让张凡也生气了
不过张凡说的也没错
这个厚度的增生啊
不是搞脊柱的
还真看不出来
笑话你一个小住院医懂什么
然后他走到床边
对病号说道
我是鞭大附医的消化主任
我觉得你这个疾病需要近一步的检查
我可以帮你们联系更先进的检查
说完
他觉得病人就算是不感激涕零
也会立马同意的
哦 不用了
市医院的水平还不错
张凡做了一次矫正治疗后
效果明显
病人也不傻
有没有效果她最有体会
所以直接拒绝了这个什么主任的提议
欧阳和医院的医生一听
脸上都浮现出了笑容
这个病号太给力了
直接让反跳的消化科主任下不来台了
呃呃
你可想好了啊
你这个症状可是很严重的
可别耽误了
小病拖成大病
后悔都来不及
他虽然不知道出了什么事儿
可也已经到了这个地步
只能继续了
省医院的检查我们有
等一会儿就给你们完善检查
医务处的主任又说了一句
家属和病号都纳闷了
什么情况
怎么忽然这么抢手
夫妻两人相互的看了一样
能够从对方的眼中看出不可思议
他们有点动摇了
都是普通老百姓
哪里受到过这种重视
他们有点儿被吓唬住了
呃
你自己感觉怎么样
要不
我们还是去鸟市看看
丈夫有点疑虑的对妻子说道
我也不知道
妻子都不敢确定了
看吧
你不要被他们给迷惑了
还是去鸟市吧
跳反的消化科主任心里得意极了
一个人碾压了一个医院
其实啊
这个不是他厉害
而是上级的医院和基层医院的较量
这个也是这几年医疗界头疼的事
患者不信任基层医院
稍稍有点重一点的疾病
就去省级医院
甚至去首都和沪上
然后这些大型医院做着基础性的工作
导致了病患和医院的医生都不满
这个问题怪谁呢
我解答不了
去上级医院也好
上级医院更专业
我呢
也不强迫你治疗
不过咱们这样说吧
你患病以来
一天能呕吐几次
张凡没有否决病患的想法
这个时候越反对
越会让病患觉得有问题
得有二十来次吧
病人想了一下说道
现在有两个办法确定你的疾病
一个呢
是咱们现在就去做MRI
不过就算做了
估计某些人也看不懂
虽然是上级医院的医生
我估计啊
也是混不下去
来这边浑水摸鱼的
消化科的主任要说话
张凡没给他机会
紧接着又说道
第二个嘛
虽然费时间
不过也算是金标准了
现在是三点
按照你平时的呕吐次数
也就是平均一个小时能出现一次不适症状
那从现在开始计时
如果晚上十点之前你还未出现呕吐症状
我自己掏钱送你去鸟市