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拿着患者不堪回首的过去
用言语把伤疤挑起来
这事儿做的不像是一名医生应该做的
但周从文是什么人
藤菲很清楚
她不相信周从文会这么肤浅
问你什么
你说什么
时间紧
周从文看着患者的手指
我要是没猜错的话
应该是昨天开始疼痛
今天就已经开始变颜色了
要是耽误时间的话
真就保不住了
患者家属愤愤的看着周从文
是他一脸你要是不给我个说法
我就给你一个说法的表情
怀孕的时候
都在哪家医院做的检查
是固定的产检医院
还是去过很多医院
听周从文一直问怀孕的事儿
也不说心梗
更不说手指坏死
患者家属遏制不住的愤怒终于迸发出来
如果我问的问题
答案都是肯定的
那么患者的诊断可能比较麻烦
周从文在患者家属暴怒的一瞬间说
诊断是抗磷脂综合征
是一种比较罕见的病
什么
患者家属和滕菲同时问
非专业的患者和专业的主任同时有疑问
都没听懂
肖凯觉得这个画面特别有趣
虽然他也没听懂
但是肖凯从心眼里相信周从文说的诊断是对的
完全没有一丝的怀疑
至于什么抗磷脂综合征
肖凯隐约记得诊断书里出现过
但临床多年
他也没遇到过类似的患者
完全不知道和心梗
手指干性坏阻
流产有什么关系
是一种比较罕见的风湿免疫类疾病
叫抗磷脂综合征
周从文又说了一遍
滕菲还是满头问号
我的诊断要是没错的话
就要联系协和
协和泌尿男科
联系他们干什么
患者家属听周从文说到
协和
他的情绪更不稳定
我操
这回连周从文都没忍住低骂了一句
全国打着协和旗号开的泌尿男科多的像是牛毛
以至于十几年后
国家还特意下了一个行政命令
禁止私立医院叫协和
华西
湘雅之类的名字
协和
我说的是帝都协和
风湿免疫全国第一的那家医院
周从文耐着性子解释了一下
风湿免疫
我爱人是手指头坏死
不是关节炎
患者家属还是没搞清楚状况
周从文无奈
对滕菲使了个眼色
彭主任
你和患者家属解释一下
我问问病史
滕菲点头
把患者家属拉到一边儿
一个全国第一的综合性公立医院的解释
就让患者家属无话可说
他可能不知道协和是什么医院
但全国第一有相当的说服力
滕菲看周从文耐心的询问病史
又给患者家属介绍了一下周从文到底是谁
不管是不是循环内科的医生
周从文身上有光环笼罩
世界第一的名号着实吓人
患者家属听滕菲介绍周从文说到世界第一
眼睛马上冒光
是
周教授水平相当高
所以请他来会诊看看
呃 早说呀
患者家属有些不好意思的挠了挠头
刚才差点和
呃
周教授吵起来
哼
你看你总不能进来之后
周教授就跟你说我是世界第一的外科医生吧
患者家属一听
觉得也是这么回事
便不再多说
肖凯站在一边直乐
周从文看着年轻
很难得到患者的信任
最起码第一眼很少有人相信他
哪怕周教授自己再怎么饬
饬的人模狗样板板正正
一个年轻就让患者对他的信任度大打折扣
要不然做个牌子挂周从文的脖子上
上面写着世界第一
画面感顿时升起
肖凯歪着嘴乐
十分钟后
周从文问完病史
招呼滕菲和患者家属一起出来
抗磷脂综合征的诊断应该没错
现在患者的情况比较严重
周从文来到办公室
开门见山
患者家属和滕菲滕主任没想到周从文会这么说
滕菲刚想问
周从文已经拿起座机拨打电话给韩处长
他和韩处长说了
两家医院都是附近的
问问能不能找到患者当时的门诊就诊记录
周教授要门诊记录干什么
见周从文放下电话
滕菲问
患者也说不清自己当时的问题
所以我想看看门诊的病历
话是这么说
但周从文很清楚零三年门诊医生写病历是什么德性
拿出来写病历的医生自己都未必能认得当时自己的字
就更别说其他人
看都不一定是什么拉丁文代写
单纯的字迹潦草
打完电话
周从文恍惚了一下
一阵苦笑
现在省城刚上信息化系统
从前写门诊病历都是给患者
医院哪里会有备案
自己这是下意识里认为电脑系统里有数据
忘记了现在是零三年
哎
不说这个了
我先讲一下患者的病情
患者家属有些懵
但点了点头
抗磷脂综合征是一种以反复动脉或者静脉血栓
病态妊娠和抗磷脂抗体持续阳性的疾病
病态妊娠这个病呢
女性发病率明显多于男性
抗磷脂综合征的家族倾向并不明显
但患者亲属的抗磷脂抗体检查常可阳性
呃
咱们医院呢
是不是不能做这项检查呀
没听说过
我问问
滕菲第一时间拿起电话询问检验科
很快
滕菲摇了摇头
那我继续啊
周从文就知道医大二院在这个时间点够呛能有类似的检查
怎么来的就不讲了
临床表现只要有几种和患者有关系的
就是流产
典型的抗凝脂综合征患者流产多发生在妊娠的十周以后
但也有早于十周的
后者更多见于染色体或是其他基因缺陷
抗磷脂综合征患者早期三个月妊参多正常以后发生胎儿生长缓慢和羊水减少
还可出现子痫和先兆
子痫
对
都是五六个月
说孩子不长
胎心没了
是的
我想看看从前的病历
也是出于这方面的考虑
但估计找到既往病历的可能性不大
那接下来怎么办呢
去协和
原发性抗凝脂综合征长期预后比较一般
再加上有肺动脉高压
神经病变
心肌缺血
肾病
肢体坏阻和恶性抗凝脂综合征患者预后更
嗯 一般
周从文简单和患者讲述了病情的严重性
并不是光截指就行了
患者家属被吓的脸都白了
身子开始不由自主的哆嗦起来
周从文给邓明打了一个电话
说明自己的意思
邓明答应下来
联系协和和风湿免疫科安排病床把患者送走
已经将近半夜十一点
滕菲对周从文感激无以言表
一个麻烦的患者被周从文消弭于无形
而且还主动联系帝都
更是在协和硬生生的挤出一个床位患者患者家属现在不知道这一份人情有多重要
但去了协和之后
和同病房的患者一聊就知道了
而这一切都会让患者的怨气消弭在无形之中
周教授
谢谢 谢谢
自己人不客气
但类似的情况
彭主任心里要有数啊
这种患者
见了一次
就差不多都能记住了
是
我肯定记住
要是下次遇到
一定不会误诊