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和护士订了饭
吃完后查圈病房
李然早早睡下
一夜平安
第二天一早
天色蒙蒙亮
李然睡醒
他躺在床上看外面的天
脑海里琢磨着胸腔镜术前定位的相关技术细节
自从周从文教给李然相关的技术知识后
李然通过最近的实际操作
已经基本掌握
李然需要做的是不断琢磨
更熟练的掌握相关技巧
以及对某些罕见情况的提前预测
半梦半醒之间
门外传来轰隆隆的停车声音
李然猛然从床上弹起来
慌张穿鞋
前半夜的停车声并不怎么可怕
越接近天亮
停车的声音就越是恐怖
尤其是天色蒙蒙亮的时候
胸外科来的一般都是急诊重症
这是临床经验
和天蒙蒙亮被老百姓叫鬼龇牙没什么关系
主要是因为起早的人和夜归的人碰在一起
这时候外面的车不多
开车的人也很放松
速度一般都相当快
如果赶上宿醉或者没睡醒疲劳驾驶的司机
那出事的话基本都是大车祸
哪怕患者勉强送过来
也很难抢救成功
李然耷拉着拖鞋跑出去
因为太匆忙
一直鞋横着
他赤着半只脚踩在水泥地面上
出门
李然看见平车上躺着一个患者
平车没有鲜血淋漓
略微放了点心
什么患者
哦
右侧多发肋骨骨折
没什么事儿
别担心李
医生陪检看见李然穿了半只鞋跑出来
知道他着急
马上安慰
啊
李然长出了一口气
只是肋骨骨折的话还好
就算是有血气胸
下一个胸腔闭式引流观察两小时
如果没事
等主任上班再开台检查也是可以的
要是有事
给李主任打电话
可以马上上手术
生命体征平稳么
平稳
高压一百八
血压有点高
这个不怕
主要是外伤疼痛刺激导致的
李然安稳下来
把鞋穿好
去给患者查体
患者是三十岁左右的年轻男患
右肺呼吸音略弱
双肺没有水泡音
没有反常呼吸
神清语明
状态看着不错
护士此时已经测完
血压一百八
一百二
心率 呼吸
血氧饱和度也都平稳
李然这才放心
他把患者送进病房
做收患者的各种复杂工作
询问病史后才得知这是一个倒霉透顶的患者
他做装修工的
一早天刚亮出门工作
没招谁惹谁的在路上老老实实的开车
但没想到忽然对面晃晃荡荡的开来一辆破面包
司机喝了一夜的酒醉驾
迎面和他撞上
这是招谁惹谁了呢
鄙然觉得患者太可怜了
便多问了几句
一般来讲
醉驾的司机负全责
钱应该不是问题
患者也是这么想的
他没什么特别的感觉
就是疼的厉害
见患者病情很单纯
只是右侧多发肋骨骨折而已
李然放了心
他拿笔和纸记录下来患者叙述的一切
然后去办公室写病历
幸好昨天睡得早啊
一早就能把工作都做完
可是病历还没写完
护士来叫李然
告诉他患者自述疼痛剧烈
让他去看一眼
折了那么多肋骨
肯定会疼啊
这有什么好奇怪的
李然开始并不以为然
但当他去病房看患者的时候
发现哪里不对
李然虽然说是后调来的
但在三院胸外科工作了小半年
也见了几十个肋骨骨折的患者
他就没见有人疼的这么厉害
不是患者矫情
而是真的疼
豆大的汗珠噼里啪啦的往下落
这是怎么了
李然有些茫然
刚参加工作两年的医生
懂一些医疗常识
但绝对说不上是经验丰富
甚至有时候都比不上科里的老护士
书本上写的东西和实际上遇到的患者是截然不同的两个概念
李然用听诊器给患者听诊
双肺呼吸音清
没有明显的气胸征象
生怕自己听错
李然还是决定让患者去做一个CT
虽然气胸的胸闷气短与疼痛是两个概念
但李然不知道自己现在该做什么呀
潜意识里
李然感觉患者哪里不对
但却又说不出到底哪里不对
和患者沟通
他家属还没到
李然又担心出事
便带着抢救药品的箱子
自己推着患者去CT室做检查
今天值班的是李然住一个寝室的那位哥们儿
他做了一夜的仰卧起坐
被李然喊起来的时候
脾气不是很好
板着脸一句话都不说
CT扫描完之后
他点着屏幕
李然
你是不是睡蒙了
患者没气胸
肋骨骨折倒是挺明显的
CT都能看到错位
没有气胸
可是
ct医生忽然僵住了
他眼睛直勾勾的盯着电脑屏幕上的影像
李然感觉有些不对
仔细看了两眼
胸主动脉这儿是伪影么
CAT医生沉默了几秒
小声说着
我怎么感觉像是胸主动脉夹层呢
鄙然严肃的脸上一脑门子惊叹号
CT影像并不是确定主动脉夹层最典型的影像标准
因为它是断层扫描
只能初步估计
凭借阅片医生的经验来判定
无论是李然还是CT医生
都属于那种初出茅庐的菜鸟
看片子的时候
隐约觉得不对劲儿
真要是较真要确定诊断的话
他们谁都做不到
帮我出张片子
不用出报告
我给主任打电话
CT医生告诫李然
这是一句废话
但还是说出了口
李然本来严肃的表情更加严肃认真
他点了点头
他并没和患者交代什么
用尽量温和的语气告诉患者
检查做完了
在CT医生帮助下
用尽全力把患者平移到平车上
简单的动作让李然如临大敌
因为每一秒都是鬼门关
主动脉夹层的患者都有忽然猝死的可能性
不过万幸的是
患者挪到平车上并没出现意外
他疼的满脑门子冷汗
操
骨折是真特么的疼啊
鄙然来不及和他细讲什么
连忙推着平车回到病区
下医嘱让护士给患者上了心电监护
并用上降压药控制血压
一般的骨折
血压一过性升高
只要镇痛治疗就可以
但镇痛治疗需要确定不能有其他内脏外伤
毕竟疼痛机制是人体的一种自我保护本能