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等挂断电话
邓明迫不及待的问
老板
微创能行吗
冠状动脉搭桥手术已经有半个世纪的历史
而微创手术在很早之前就已经有人研究过
但因为各种原因被抛弃
一九六七年
体外循环技术仍未成熟之前
前苏联科斯洛夫医生就成功经左胸前外侧切口实施了非体外循环搭桥的手术
在那之后
很多学者为这项术式的推广作出了努力
然而终未得到普及
随着体外循环技术的成熟
微创冠脉搭桥手术已经被废弃
邓明推测
当时这项技术被废弃的原因不外乎几点
第一是小切口下左侧胸廓内动脉获取难度较常规开胸大
需要较长时间的训练才能掌握
第二是传统小切口冠脉搭桥手术一般只能处理左前降支单支病变
手术适应证限制了其临床作用
是不是在想
微创下冠状动脉搭桥手术是一个被废弃的术式
黄老瞥了一眼邓明
问他
邓明知道自家老板对自己可以说是了若指掌
没有惊讶老板为什么会知道自己心中的念头
点了点头
技术都在发展么
随着手术器械越来越趁手
微创技术也在进步
最近又被人拿出来尝试
邓明看着自家老板
沉默无语
哪怕已经八十高龄
老板的目光并没有停滞不前
而是始终看着技术的最前沿
十年前
benntt医生和拉菲尔医生先后采用左前胸小切口
在非体外循环心脏不停跳下
将内乳动脉与左前降支直接吻合
进展很缓慢
还是克服不了之前的难题
比如说要做三支病变的搭桥手术
动脉不够用
只能用静脉
而大隐静脉搭桥术后的闭塞率太高
用着不踏实
那
邓明捧着保温杯的手又紧了一些
他看着自家老板
隐约有些猜测
老板
你找到办法了
说不上
正在琢磨
黄老很明显有些愁苦
他畸形的手指在桌子上敲着
要是有一种方式能转换术野
再有放大的功能
一切困难都迎刃而解
邓明挠头
自家老板是在做梦吧
要是有那种好东西
反正邓明不敢想
哎
先不想这个
机器总是会进步的
在现有技术条件下
还是能做类似的手术的
怎么做
没有合适的血管
就用大隐静脉
术后配合冠脉介入搭桥手术
在搭桥的血管里置入新的药物洗脱支架就可以
顺天堂医院的宫本和雅培联手搞出来药物洗脱支架
不能因为经典的crush手术用用不上就小看了这种新耗材
虽然冠状动脉分叉病变用不上
但可以用在这面
搭桥加支架
邓明知道
这就是老板一直说的心外科医生学做介入手术的优势所在
既然静脉桥有各种缺点
那就下里面一根支架
反正捎带脚的事
没什么难的
老板和周从文的思维脉搏总是出奇的一致
周从文挂断电话后
也陷入沉思之中
真正的微创冠脉搭桥手术是在达芬奇机器人出现后才开始的
虽然开机费用高昂
但达芬奇机器人有着各式各样的有点
比如说可以旋转视角
比如说可以放大视野
现有技术下能做的微创手术的确比较有限
但周从文要做的是一站式手术
零三年拿出来这种术式
应该已经足够了
也是现在的技术能力所能达到的极限
虽然很多设备缺失
但周从文想到上一世自家老板拿着自己的研究涉及的设备
带自己做这台手术的样子
淡了
周从文微微笑了笑
诺基亚响起
他下意识的滑动屏幕
诺基亚可怜的小屏幕差点没被周从文给按碎喽
还是不习惯呀
什么时候才能到智能机时代呀
周从文无奈的看着诺基亚
很是怀念智能机时候的触屏
周教授啊
春晓老板的声音传了出来
客气了不是
叫我从文就行
哎哎 到了
我去哪儿找你啊
啊
咱们去急诊
科技挂断电话
急匆匆赶去急诊科
他对春晓老板的印象特别好
尤其是他和自己说玩大富翁玩出来的歪理邪说
虽然那是时代造就的
但人家就是有这个命
在零二年就去帝都买了四合院这种人
周从文虽然性子比较淡漠
可是却对春晓老板有说不出的好感
来到急诊科
春晓老板不像夏天一样穿着背心裤衩人字拖
而是西装革履
人模狗样
这也算是老友重逢
周从文快步走过去
用力拍打了一下春晓老板的肩膀
表示亲昵
哎呀哎
周医生
呃
还是这么叫吧
比较熟悉
怎么称呼都无所谓
怎么回事啊
春晓老板简单讲述了一下事情经过
他神神秘秘的说着
家里对送来医大看病并不抱希望
已经联系好了一个省城有名的神医
说是八代单传
切
咱东北在从前叫什么蛮荒之地
宁古塔是干什么用的
这儿能有什么八代单传的神医
其实中医还是很牛叉的
帝都有啊
我就认识
我说的是咱这儿没有真要是手到病除
妙手回春的那种
我跟你讲啊
人家见个面都得万八千的
哎
厉害
周从文首先查体
患者正处于安静期
查体只有腹部弱阳性反应
证明不了什么
在江海市三院人民医院做的检查也都正常
该做的都做了
胃肠镜没看见异常
肝功能不好
转氨酶都偏高
病历里清晰记载
患者腹绞痛反复发作
无昼夜规律性
每次发作可持续数分钟至数小时不等
伴有剧烈的呕吐
情况比较典型
周从文查体看病历后已经有数了
零三年
脑电图在江海市还属于一个陌生的领域
类似的患者做脑电
然后就基本上就能诊断
周从文认为是腹型癫痫
这是技术设备的代差
和医生的关系并不大
再早二十年
估计全国都没地儿看病
和CT出现前
诊断脑出血和脑梗一样
主要靠猜
做个检查
周从文没和患者家属交代
而是和春晓老板说了一句