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嗯
黄老什么没见过
人家吃的盐比这些年轻人吃的饭都多
一生波澜壮阔
几起起落
见过生死无数
早就看破红尘
根本不会在意几句马屁
但周从文却不一样
他似乎把所有注意力都放到黄老身上
每一个细节都做的很完美
像是做一台高难度手术一样
水滴石穿
绳锯木断
自己要是有这么一个学生跟在身边
估计也会很开心吧
邹主任目光复杂的看着周从文
说说吧
我之前遇到的患者啊
不是做胸科手术
周从文微微弯腰
在黄老身旁侧身说着
患者做的是胆囊炎的手术
结果麻醉出了问题
所以我才多琢磨了一些啊
胆囊切除
当时改全麻
为连续硬膜外
位置比较高
手术也做下来了
我琢磨着吧
要是遇到胸科手术怎么办
哼 所以啊
有了一点经验
说点详细的
黄老也来了兴趣
CT检查呢
是巨气管
支气管诊断的金标准
支气管支气管症患者下腹部手术或者下肢手术应首选在区域麻醉下完成
实在不行呢
就连续硬膜外麻醉也可以
必须全麻的巨气管支气管症患者
可以通过CT测量气管和主支气管的直径来制定详细的气道管理预案
选择合适的气道管理工具
嗯
但是风险比较大
为什么
支气管支气管症的特点呢
是气管
支气管显著扩张
气管支气管软化
憩室形成
并伴有反复的下呼吸道感染
我看有一期柳叶刀上有类似的报道
术者使用的是支气管阻塞导管
周从文
你觉得怎么样
啊
啊
我不认为他这么做是对的
邹主任哑然
柳叶刀这种世界顶级期刊的评审都是黄老这种业界大牛
能刊登在柳叶刀上的文献
必然是经过精挑细选
确保没有逻辑问题和确保可行性才行
但周从文一句话就否定了柳叶刀
支气管阻塞导管呢
一般很难封堵支气管
同时大量的分泌物堵塞也很难使肺塌陷
术者要是用支气管阻塞导管做手术
我估计是个案分析
并没有大范围的样本
如果做的多了
他会发现这么做根本不行
肯定有出事的
嗯 不错
黄老给了周从文一个肯定的答复
那患者术后该怎么处置呢
支气管支气管症患者术后并发症包括排痰困难
气道塌陷狭窄
这些并发症的防治对于患者预后至关重要
术中采用纤维支气管镜吸痰保护性肺通气策略
术后应用持续呼吸道正压来预防支气管塌陷
支气管支气管症患者的拔管呢
应该在患者完全清醒
肌张力完全恢复
动脉血气分析无异常
做好再次插管准备后再拔管
周从文见老板不说话
沉吟后又补充了一点
啊 还有一点
术后镇痛最好不用阿片类药物
直到这时
黄老才露出微笑
呃 差不多
那就这样
小邹
都记住了吧
邹主任心里一沉
他虽然知道黄老不会考自己
但万一呢
见过一次
以后要记住
再遇到类似的患者
别闹出这种事儿了
我这个年纪未必能陪你们多久
下次遇到
我在不在都是两说着
是 黄老
呃 对了黄老
我要研究一下这个疾病
要看什么书
书里没有
我搜集到的患者资料也比较少
暂时还没有统计学的意义
周从文很清楚
每一个疾病的诊断
鉴别诊断
治疗 病理 生理
都需要大范围的样本
老板虽然对巨气管
支气管症有一定的了解
并且能解决临床上遇到的困难
但他身处的年代限制了患者量
互联网在这一点上起到了决定性作用
现在已经有医生在互联网平台上进行沟通
等几年后
交流更加频繁
越来越多的医生也随之加入进来
很多病例出现在医生们的面前
从这点上来讲
互联网的确是神兵利器
不是老板做不到
而是历史局限性让老板这种人也束手无策
黄老随后又问了一些相关问题
周从文对答如流
对此
黄老十分满意
手术完成的很快
只要解决了单肺通气问题
切个肺叶对九幺二的带组教授来讲
属于简单到不能再简单的一个小手术
毕竟黄老在自己的一亩三分地里说了算
九幺二早已经全面铺开胸腔镜
等手术做完
黄老起身回去继续看病历
好的
老板 小东啊
我在
黄老做小切口一站式手术
你们配个好手手术
术中要反复单肺
双肺通气要提前磨合
黄老不厌其烦的叮嘱
黄老
我准备自己上
从前黄老参加世界外科手术大赛的时候
邹主任还是中层医生
他看着也眼馋啊
放着这么大的一个刷履历的机会
邹主任早就想主动请缨
正好赶上今天这档子事儿
邹主任便直接说了出来
那行
黄老也没拒绝
两天
十台手术
要跟住
邹主任虽然早就有心理准备
但一天五台搭桥手术这种手术量
让他莫名的怀疑人生
要不要这么快
哪怕早就有心理预期
但听到黄老肯定的话语声后
邹主任还是迟疑了
手术很多
越是这种时候
就越需要细致
不能忙中出错
那不是借口
邹主任陪着黄老去换衣服
请神容易
自然也要把神送走
这是最基本的礼节
黄老
今儿要不是您和小周在
这种情况
我都不知道该怎么处置
黄老没说话
只是叹了口气
邓明和周从文没敢打扰自家老板的沉思
过了一分钟
黄老才深
哎 老了
我还以为你们都知道
几年前跟我上手术的申天赐不在
九幺二
当时的麻醉师
呃
我记得应该是韩勇吧
哎
韩勇去年也辞职了
邹主任也很是无奈
周从文知道
自家老板心里想的是传承