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每一个细节都可能出牛人
最关键的还是自身态度与钻研的精神
呃
他说了两个八卦
第一个是有一名在外地就诊
全身感染了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的小男孩儿
周从文皱眉
这孩子估计是麻烦了
虽然被老板拿出来当八卦讲
最后的结局应该是好的
但这个病本身就极为严重
连周从文都觉得棘手
自从上世纪四十年代青霉素问世后
金黄色葡萄球菌引起的感染性疾病受到较大的控制
但随着青霉素的广泛使用
有些金黄色葡萄球菌产生青霉素酶
能水解内酰胺环
表现为对青霉素的耐药
科学家研究出一种新的能耐青霉素酶的半合成青霉素甲氧西林
一九五九年应用于临床后
曾有效地控制了金黄色葡萄球菌产酶株的感染
可英国首次发现了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
就是自家老板说的小男孩感染的那种细菌
在外院用了一堆抗生素
屁用没有
患者越来越重
最后没办法
来协和求医
住进院
办完手续已经下班了
医生查体
在后背发现一个小脓包
要是一般的医院
或者按照正常的诊疗流程
无论是血培养
痰培养还是抽取脓包内的液体送培养明确致病菌
至少需要五天时间
稍微晚一点
每个流程略微慢那么一丢丢
七到十天出结果也是正常的
这个协和的检验科每天要接多少标本啊
这个外地的小男孩的标本送过去
混在其中
只是一个普通的的检查而已
这事很麻烦
周从
文知道
当时呼吸科的带组教授
就是我这次认识的那位
马上给检验科的王医生打电话
王医生马赶赶病房取脓液床旁接种检查
听自家老板说到这儿
周从文和邓明不约而同的抬起右手
竖起拇指
床旁接种并不是临床常规
甚至敢于这么做的医生
要对自己的技术水平有着极为强大的自信
呼吸内科找检验科的熟人来
是为了越过很长时间的细菌培养
最快的找到致病菌
然后对症下药
看看能不能把患者从鬼门关奈何桥上拉回来
但床旁做培养的难度极高
能做这件事的人真心不多
一个小时后
王医生就判断是技家球菌
这和最后血培养给出的结果是一样的
厉害
协和果然牛
嘿
事情还没完
你急什么
季家球菌下面还有分型
周从文听自家老板说完
一下子怔住了
如果是普通的弃家球菌的话
做到这一步也差不多了
如果还有分型
治疗起来更难
难怪老板会记得当天修改用药血培养和药敏试验
回来后根据药敏试验又调整用药
结果还是没用
周松伟
要是你的话
这时候会怎么做呀
找检验科的王医生继续往下找
革兰氏阳性菌下面分型又三十四种
我现在可以排除十二种
接下来就大海捞针吧
王医生又继续做了几天检查
最后发现是paintongvalentine杀白细胞素的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
这种感染的病死率极高
世界范围内估计能达到百分之九十以上
就算是在协和
病死率也至少有百分之五十
要看患者的身体情况
以及在外院耽误了多久
周从文点头
老板说的简单
可这个病例在周从文看来
整个诊疗过程精彩至极
丝毫不比小切口一站式冠脉搭桥手术差
只是这种工作属于幕后工作
检验科的医生很少与患者
患者家属打交道
除了一线临床医生外
没人知道她的名字
说来也巧啊
这不是听协和的人说王医生厉害么
正好在汤山医院遇到了一个棘手的患者
激素冲击后出问题了
嗯
激素冲击治疗后
肺部严重感染
影像学上乱的一塌糊涂
去汤山医院支援的医生以呼吸内科为主
都是一线精英
但检验科的力量也就那么回事
我试探着问了一下
结果
王医生就来汤山帮忙
经过培养化验检查后
确定是曲霉菌合并卢卡菌感染
奴卡菌
周从文惊讶后心生敬佩
这种细菌虽说是世界范围内播散的
但在国内并不多见
能准确判断出是卢卡菌
这位王医生的水平真心很强
后来在王医生的协助下
我们不断调整用药
光是大的会诊就进行了七次
后来呢
顺利出院了
想什么呢
卢卡菌感染哪有那么容易出院
不过病情稳定住了
再有大半年到一年的时间
估计能走出医院
老板您羡慕了
咱们检验科的实力比协和还是略弱一点
要是医疗组里有王医
医生这么一位
如虎添翼
如虎添翼
什么好处都想着往自家碗里扒拉
你这是小农思维
黄老的人用筷子点了点他的酒盅
别想着假装可怜喝更多的酒
老板您应该认识吧
周从文说了一句没头没脑的话
很生硬的把师娘的教训老板那句话给岔了开来
她太年轻了
我从前不认识
年纪比你稍微大一点
还是小医生
说着
黄老看了一眼周从文
还不到三十
就能在检验学界获得老板的青睐
周从文知道老板为什么要说这件事了
还是跟敲打一下自己有什么关系
老板
外面能人太多
我知道的
刚跟师娘说过
我肯定把尾巴夹的瓷实着呢
我知道
没有敲打你的意思
你怎么有被迫害妄想症呢
周从文见自家老板矢口否认
嘿嘿一笑
知道今天自己应该是过关了
王医生虽然年轻
但协和的人私底下都很看好她的未来
呃
给她起了一个外号
微生物界的李昌钰
要不
我也去搞检验
我应该水平不逊于王医生
周从文开了一个并不好笑的玩笑