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thethe 是 嗯
楚院士老怀甚慰
是不是世界第一
有没有梅奥诊所的认可
其实楚院士已经不是很在意
楚云天遭受打击能迅速站起来
这种心态才是最重要的
儿子能这样
楚院士觉得肯定是自己的基因起作用了
笑的合不拢嘴
而且现在百尺竿头更进一步
周从文用胸腔镜做肺
楚云天用胸腔镜做心脏
孰高孰低一目了然
梅奥那边还想什么呢
缝衣针在右肺上叶动脉里扎着
好像除了切除也没别的办法
本来也能保守
但我听那边的意思
似乎是老摩根咳嗽的太厉害
针尖就在支气管动脉附近
一旦刺破就是大出血
很可能老摩根熬不过去
楚云天说着
忽然站住陷入沉思
楚院士也没打扰儿子的思考
静静等着
过了一会儿
楚云天皱眉似
似乎除了外科手术的方式
介入
爸
你说介入手术能做么
介入
不可能
ERCP和介入手术类似
本质上都属于微创治疗的一种方式
而且需要x光影像
自己下个胆道支架就很难做到
而楚云天说的缝
衣针扎在右上肺动脉里
这根本取不出来么
至少在楚院士看来
介入手术属于楚云天异想天开
我就是随便一想
脑洞大开么
右上肺动脉虽然叫动脉
其实是静脉
楚院士也很愿意和儿子多聊聊
尤其是涉及到这种怪异的病例
两人还都是顶级的医生
共同话题也多
要不然和儿子聊美国的生活
楚院士觉得更难找到共同话题
如果
我说是如果
把针拔出来
应该只会有少量出血
嗯
就像是体表的静脉
输液的钢针拔出来一样
不按的话
顶多出三十至五十毫升的静脉血
可问题在于
导丝怎么进去
进去好像还行
不是很难
但怎么能抓住缝衣针
把它拽出来呢
冯一针有针鼻儿
针鼻可要比点一八
点一四的导丝粗多了
如果水平逆天的话
通过血管
心脏把导丝顺进去
然后
说着
楚云天自己都笑了
他随即摇了摇头
这种难度的操作
已经不是地狱级
而是真正的逆天操作
楚院士用力的拍了拍楚云天的肩膀
不可能啊
楚云天点头
嗯 我知道了 爸
就算是有人有如说黄老能把点一次的导丝穿过针皮儿
那往出拽钢针的时候
谁能保证血流冲击下
钢针可以保持一个固定的角度
嗯
一旦在更深处的血管内膜留下划痕
手术会更大
情况会更难以控制
切肺叶简单
内膜留下
多想
我就是琢磨一下
爸
你说黄老能用点一四或者点一八的导丝穿针鼻儿么
黄老
楚院士想到在循环内科年会上
黄老改进了经典的crash术士
变成DKcrush术式
其中就有一步操作是点一八的导丝穿透双层支架网眼
双层支架网眼这种操作难住了宫本博士
也是大家认为根本不可能实现的操作
现在BKcrush术式有人开始尝试做
但就这一步的难度
让人望而生畏
手术能不能成
用多少时间
基本要看这一步顺利与否
运气怎么样
现在BKcrush术式被人称为幸运手术
想到这里
楚院士哈哈一笑
手术看幸运值
还真的是
双层支架网眼的穿透都那么难
就更别说针鼻儿了
不可能
尝试的次数多了
针尖再划破
支气管动脉急诊开胸
这是何苦呢
我也是这么想
我想还是切肺叶更稳妥
你做手术的时候一定要小心
放心
我会在针尖和支气管动脉之间放上纱布
避免划伤
爸
这点事儿我还是知道的
爷俩越走越远
说说笑笑
像极了楚云天小时候
克利夫兰
柳无言对着电脑阅片
老摩根的病情不能说很重
只能说特别怪
柳无言见过无数的患者
临床经验相当丰富
可一根缝衣针从右侧桡静脉开始了一圈神奇的漫游
这种事他从没见过
缝衣针从桡静脉到上腔静脉
通过心脏来到了右上肺动脉
中间竟然没有严重的损伤
不能不说
摩根家族似乎每个人都很神奇
老摩根在梅到诊所住院
家里面的意见并不统一
家里的意见是一方面
关键是老摩根并不想做外科手术
据说可能是年轻时候的心理阴影
但具体是什么
柳无言也不得而知
在柳无言看来
手术必须要做
切除右上肺叶么
也不难
唯一的难点在于
针尖似乎是距离支气管动脉比较近
但这对于世界级的柳无言来讲
也算不了什么
手机铃声响起
打断了柳无言的阅片
柳老大啊
申天赐慵懒的声音在电话里传了过来
天赐 怎么了
原本师兄弟两人平时很少交流
那么多年都未必能说上一句话
但上次作为评委
作为师兄弟
和老板的关门弟子周从文一起做了一台小街口一站式冠脉搭桥手术后
两人的关系顿时升温
甚至申天赐直呼柳老大从老板那边论大小
哦
摩根的片子你看了么
啊 正在看呢
没什么好犹豫的
直接切右上肺叶
柳无言给了一个相当肯定的答案
我听说你们克利夫兰那面有不同的意见
史密斯博士建议介入下取出缝衣针
做梦
而且史密斯博士并不是想这么做
而是老摩根拒绝外科手术
态度很坚决
这才找到了史密斯
这种手术
别说是他了
我估计老板都做不到
你还真是很了解老板呢
老板也接到了邀请
但拒绝去
没药啊
我还没联系老板
你问邓明了
呃
邓明说老板的意见也是直接切右上肺叶
介入手术只是理论上有可能存在成功
但真要实际操作起来
全无可行性啊
克利夫兰的技术很强
史密斯博士的介入水平
话说他在想什么呢
介入手术不管他用点一八还是点一四的导丝
想要穿过针眼儿
那不是开玩笑么
柳无言在电话里面点了点头
的确