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川小老板点燃一颗烟
开始说道
我带人去
他们披麻戴孝
直接哭丧
要说还是专业的
据说里面带头的人是县剧团的
是个人才
她哭的时候
我还以为她家什么亲人真的死了呢
当时那个神医就傻眼了
问明白事儿后
慌的一批呀
嘴里念叨着不可能不可能的话
最后那个神医说了
根本不是抓的方剂
他买了一堆复方甘草片
研磨成粉
就当是方剂卖
春晓老板有些得意
但更多的则是哭笑不得
我操
周从文恶狠狠的骂道
春晓老板原以为这就是个八卦
是江湖骗子骗人的技俩
没想到周从文的反应会这么强烈
我一猜啊
就是复方甘草片的事
复方甘草片
这下子
不光是春晓老板
连老大夫陆天成都懵了
复方甘草片很温和
也是镇咳的好药
不过心胸外科虽然用
却很少用
外科遇到咳嗽都比较重
需要的药性更强更猛
而复方甘草片有些温和
陆天成认为没什么大用
对于镇咳
陆天成只相信一种药
磷酸可待因
对他来讲
复方甘草片吃再多效果都有限
周医生
你别闹
甘草片那玩意儿
吃一大把都没事
我见过哇
春晓老板也认为周从文是在开玩笑
我没开玩笑
患者反复低血钾碱中毒
就是因为吃了这种假中药导致的啊
春晓老板
你去和患者家属说
把从神医那抓的假中药给停掉就好了
这么简单
春晓老板半信半疑
想要从他的表情里分辨出一些端倪
要不然呢
周教授
为什么
在他看来
吃多了药
出现肝肾功能衰竭都是正常的
可要出现反复发作的低血钾症碱中毒类似于天方夜谭
首先解释一个概念啊
假性醛固酮症
周从文用树枝在地上写了一行英文
假性醛固酮症呢
又称肾性猪留过多综合征
它是因为先天性肾远曲小管交换异常所致之吸收增加
排出过多的肾小管疾病
被一常染色体显性遗传的家族性综合征
春晓老板听的蒙头转向
他说的什么
一句都没听懂
不光是春晓老板
连陆天成都瞠目结舌
假性醛固酮症
醛固酮这词儿呢
临床常用
陆天成懂
它是一种增进肾脏对于离子及水分子再吸收作用的类固醇类激素
可什么是假性醛固酮症啊
周从文虽然详细的了解解释
但是陆天成也没听懂
在这一点上
他和白丁一样的春晓老板没什么区别
医越分越细
专科医生对其他科室的病只有大概的了解
很难深入
像周从文这种妖孽并不多见
甘草可阻碍皮质醇和醛固酮在肝内灭活
出现假醛固酮作用
导致低钾
严重低钾致细胞内钾外流
肌肉收缩时呢
细胞不能释出足够钾
使血管扩张
导致骨骼肌供血不足啊
肌细胞内TP耗竭
缺血性坏死
致横纹肌溶解
甘草片具有醛固酮样的作用
还能引起血压高啊
这样的病人最易误诊
详细的病史询问很重要啊
给你们举个例子吧
他知道
单纯的枯燥的医学知识是最好的催眠药
不管是春晓老板或是陆天成这种老临床
都对甘草诱发的假性醛因酮症没有认知
自己要是再纯理论
怕是两位都要打瞌睡了
我啊
我家老板曾经见过一个患者
呃
是帝都九幺二的黄老妈
周从文点了点头
一个五十一岁的男货啊
因为健康原因要戒烟
不是全雇存吗
怎么扯到戒烟上去了
他们俩个没有打断周从文的话
而是专心的听着
戒烟后三个月
因腹痛三天
纳差
呕吐腹泻一天
就诊于社区医院急诊科
自诉是近期有口干多饮
但是无多尿及四肢乏力症状
纳差是什么意思啊
所谓那是指胃纳
纳差呢
就是抑
指食量减少
就中医范畴中
归属于脾胃病
由多种原因导致
哦嗨
你们医生好多话都像是黑话
还有好多呢
先听我讲故事
当时入院检查
生命体征平稳
就是血压高
平时患者也没有高血压的病史
认为是腹痛导致
患者肚子也没事
按起来不疼
和眼前的患者一样
那个患者也有低血钾症
入院诊断是胃肠炎低血钾症
但入院后腹痛缓解
血压却还在一百七以上
哎呀
那可是够高的啦
怎么
你的血压也高了
没有啊
前段时间有一个哥们儿中了一万块钱
因为太兴奋
当场高血压脑出血
哎呀
幸好我们这儿距离咱们三院近
第一时间送来抢救
开颅做的手术
十万块钱没打住
周从文没想到春晓老板的生活这么丰富
陆天成无语了
他都开始动了心思在春晓老板这买买彩票
我继续啊
因为血压一直高啊
所以啊
怀疑醛固酮增多症的可能性
予以血清醛固酮
肾素活性皮质醇化检验及腹部CT检查
但没什么收获
他们医生也不知道遇见了什么罕见病
所以啊
找老板来会诊
黄老怎么了
陆天成来了兴致
几乎一模一样的病例
都是高血压低血钾碱中毒
但考虑应该不会是甘草片导致的
所以他很好奇
黄老会怎么办
询问病史
老板坐在床边和患者聊了很久
我家老板抽了一辈子的白灵芝
都腌入味儿了
患者就一直吃糖嘛
最开始他没在意
戒烟的患者吃糖很正常
但他后来发现
这糖有个名字
叫甘草味黑色果冻豆
陆天成惊讶了
甘草味的糖
竟然也不行啊
人家是货真价实的
的确是甘草做的味道
可不是工业添加剂
患者一天吃五颗
于是就吃出事来了
周医生
那我去和他们说一声
春晓老板听到最后周从文讲的故事
他终于听懂了到底是什么意思
虽然还不是很信
但他是不相信甘草会有这么大的反应
却不是不相信周从文
去吧
停了复方甘草片
然后就没事了
春晓老板最后确定了一句
周从恩点了点头
看着春晓老板的背影走进三院急诊大门
陆天成有些恍惚
他是医生
隐约知道甘草味黑色果冻豆和高血压低血钾碱中毒有些关系
但却联系不上
周教授
您给我讲一下
陆天成虚心求教
哼
真的准备转行当内科医生了呀
正常情况下呢
皮质醇在十一径类固醇脱氢酶作用下被氧化生成无活性质的皮质素