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刘伟干巴巴的笑着
很快在周从文身边问
刚才是怎么回事儿
止血带休克
周从文很简单的回答
啊
挺难办的
一般来讲
止血带止血的时候啊
在一小时左右
绝对不能超过一个半小时
但下肢外伤的时候
上了止血带松解后
偶尔会遇到突发性休克状态
喏
尤其是大腿受伤的患者
你说松止血带吧
股动脉还断了
一股子血直接喷到对面墙上去
而且患者还在休克状态
松一下没什么用
却直接少了五百的血
你说不松止血带吧
就容易
嗯
有可能出现现在的情况
没办法避免么
或者是预防
就像是缩宫素似的
骨科的小医生忽然一愣
缩宫素也能用在我们手术上
好好做你手术
接什么话
他对周从文说话是一个态度
可对骨科的小医生说话
绝对是鼻子不是鼻子眼睛不适眼睛那种老医生训斥小医生的口吻很是明显不一样的
有很多人研究过止血带休克
最早是在一战的时候啊
军医发现用了止血带的伤者
打开止血带后
很多人伤口虽然说不出血了
但人直接休克迅速死亡
刘伟联想起从前遇到过的情况
连连点头
有一种假说是止血带充气八分钟后
细胞线粒体内的氧分压降至零
产生无氧代谢
随后烟酰胺
嘌腺呤二核苷酸降低
很快产生细胞内酸中毒
缺氧和酸中毒导致肌红蛋白
细胞内酶和钾离子释放大量酸性物质腺苷外毒素入血
第二种假说是
当一侧下肢血流量占外周循环血量百分之十五左右
止血带放松时
缺血的肢体发生再灌注
导致血压下降
这种情况使得心脏的冠状动脉灌流减少
致使心脏严重缺氧
心率加快
耗氧量增加
在短时间内
交感
副交感迷走神经和酸碱电解质紊乱
会引起心脏传导系统的改变
最终导致心脏不能有效地排空
引起心跳骤停
第三种假说是
出乎刘伟的意料
周从文一连说了十二种假说
每一种听起来竟然都像是真的
原来还有这么多情况
自己一个都不知道
甚至连止血带休克都不清楚
刘伟汗颜
手术台上
隋主任像是化石一样石化
他怔怔的看着术区
手里拿着持针器
他的手不再颤抖
而是凝滞在半空中
原本他对周从文开始说教很是不屑
一个小医生就知道背书的想法
碾压了周从文刚刚指挥抢救的英姿
隋主任似乎并不想承认是周从文指挥的抢救
正在努力把刚刚的事情忘记
可是周从文嘴里每说出来一个可能假设
他的心脏就像是被一只无形的大手攥住了似的难受
不过
到了第五点
隋主任已经麻木了
他的脑海里浮现出来竟然是这样的一种感觉
竟然是这样
这个感觉越来越强烈
越来越浓郁
以至于隋主任忘记身处手术台上
面前是还要着急下台的患者
怎么会有这么多种可能
刘伟一阵感叹
嗨
现有医学还没革命性的突破
没办法
具体是哪种情况
论文有很多
但学界讨论了很多年
到现在依旧没有定论
因为没有肯定的结论
大家都在争吵
所以连止血带休克这个名词啊
都没有确定下来
基础学科的进步
才能带动临床的进步
这是没办法的事儿
周从文不知不觉切换到黄老的说教模式上去
可刘伟却没听出来
在别人听来
周从文的话里面说教的意味略浓
可刘伟联系从前遇到过的猝死患者
他后背早已满是汗水
一条条鲜活的人命
就因为基础学科没有进步就不对
不能把锅扣在基础学科上
要是自己早就知道
以后遇到下肢扎止血带的患者
早作准备
似乎也能避免很多患者意外死亡
虽然不是百分之百的能避免
但也会提高抢救成功的可能性
或者说是给了一个抢救的机会
想着想着
刘伟的腰不知不觉的弯了下去
是双下肢外伤使用止血带
并发止血带休克的情况比较多见么
是 上肢也有
但比较罕见
复张性肺水肿呢
刘伟还记得自己推速料的时候
心里担心的情绪
所以特殊问了一句
那时候觉得推速料是周从文的乱命
可自己被指挥抢救状态下的周从文的气息压制
不敢违逆
还是把速尿推进去
现在看
自己做的对
懂得少就别哔哔
听指挥抢救的上级医生的话就得了
急诊抢救分秒必争
哪有时间做学术上的探讨
等讲明白理顺过来
人都特么凉了个屁的了
不知不觉种
周从文已经变成了刘伟的上级医生
周从文娓娓讲述
刘伟不断讲述
刘备继续弯下去
等隋主任做完手术
刘伟询问周从文
让促醒
但要留着气管插管
有个管子插在嘴里面
缺点是患者很难受
毕竟嘴里面插个东西
换谁都不舒服就是了
但好处在于吸痰方便
因为患者有复张性肺水肿
周从文也不知道下去之后能吸出来多少红色泡沫样的渗出物
所以有个气管插管
对患者的恢复有极大好处
下台
周从文和李然说了一声
直接去了骨科
隋主任给患者倒出来一个单间儿
抢救车已经推进单间
护士有些懵懵些害怕
怕
怕自己跟不不上重患的抢救节奏事儿
而这时候的隋主任比护士更紧张尴尬
他之前觉得自己没办法面对周从文
按照他对周从文的了解
这个不尊重老主任的家伙肯定要给自己甩脸子
可隋主任没办法说服自己不顾重患者的情况
拒绝周从文的援手
等周从文走进来
隋主任努力挤出一丝微笑
迎了上去
呃 小周啊
今天可要辛苦你了
改天你有时间
我请你吃饭
隋主任客客气气的打招呼
没事 崔主任
我看一眼抢救用药
要是有不够的
还要麻烦你去药局先借一部分
哦哦哦哦
没问题
今天是小滕值班么
我俩熟
有事好沟通
要是有什么问题解决不了
再给你打电话
哎 我不走
呃
就在办公室对付一晚上
隋主任马上说
啊 辛苦辛苦
隋主任愣住了
怎么按照周从文的说法
好像患者是他们胸外科的一样呢