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周从文不知不觉切换到老板的状态中
开始给沈浪灌输价值观
什么标准化流程
收上来的患者每一个处置细节都有什么用
诸如此类的话
在周从文的嘴里滔滔不绝的说出来
永远不会停止
沈浪听的目瞪口呆
周从文这货可真烦啊
没几分钟
沈浪就开始困了
不过还好
周从文的手机响了
啊 青瑶
这么晚了
什么事儿
喂 杜哥
我有个朋友最近一直咳嗽
你帮我看一下
咳嗽
行啊 明天
现在我在坑里面
他们都在
你方便么
方便
我刚要回家
还在医院呢
周从文和袁清遥说了两句
见刚刚晕针的患者平卧之后
血压上升
心率下降
应该是没事了
本身也没什么大问题
挂上一瓶液体也是为了预留一个静脉通道
以免抢救的时候不知所措
为了规避极罕见的情况
而且挂液体的主要目的并不是治疗
而是让人心里舒服
连患者都晕过去了
医院的医生护士竟然理都不理
虽然躺一会儿就好
但挂个液体更合适
走了
我去看看清遥的朋友
你去么
咳嗽有什么好看的
感冒呗
或者是冬天天气冷
气管炎
支气管炎犯了
沈浪被周从文说困了
打了一个哈气
重新没精打采起来
啊
我回去休息
你去吧
送走沈浪
回到病房
袁清遥站在病区走廊里等着他
见他回来
连忙迎了上去
哎 周哥 辛苦了
你怎么没回家呀
哎
我也是被拎过来的
袁清遥很无奈
人呢
在值班室时间大约有半年了
反复的发烧
咳嗽 排痰
但一直不见好
住院了么
没有
片子我看了
没看懂
没看懂是个什么鬼
袁清遥的水平不低
再怎么说都是克利夫兰的学历
最近看过几台他和陈厚坤配合的手术
可以说这小伙子的技术水平虽然不能和自己这种重生的挂逼比
但已经可以说是很老道
而且袁清遥经过世界一流的专业教育
阅片的水平远超很多人
他没看懂怎么回事啊
呃
周哥你看一眼
我也不知道怎么说
CT看着很怪
平片上看
支气管里有大片的局限性的阴影
听袁清遥这么描述
周从文更是有兴趣
他来到值班室
见一男一女两人站起来
女人脸色苍白
脸颊上有不健康的红晕
正在不断的咳嗽
没有寒暄
周从文直接询问病史
袁清遥简单的介绍过
除此之外
患者开始咳嗽后
去当地的医院看病
没发现什么
只是点了点抗生素
断断续续的治疗
病情越来越重
也有医生怀疑是结核
患者还去结核病医院做了检查
痰细菌培养里结核杆菌是阴性
于是只能不断的用抗生素进行治疗
不过随着时间的推移
症状越来越重
当地医院建议去省城看看
挂号的科室是风湿免疫和呼吸内科
这才联系上了袁清遥
影像资料很多
但周从文并不满意
最开始有一张胸部平片
看着没什么问题
之后都是肺部上能看到右侧主支气管到右下肺不张的位置有高密度影
但证明不了什么
即便是以周从文的丰富临床经验
阅片水平
对此也暂时没有诊断
询问过病史
他觉得有一点点不正常的地儿
患者似乎是在隐瞒什么
可却又不是典型的隐瞒病史
那种顾左右而言
他的情况除了某个点一带而过后
其他说的都很详细
但具体是哪个点
周从文也说不清楚
这也就是周从文临床经验丰富
上一世询问过无数次病史
所以产生一种本能的怀疑
要是换个人
估计根本听不出来有任何的问题
袁清遥一脸的期待
可是看见周从文的面色越来越严肃
他也有些迷糊了
在他的认知里
周从文是无所不能的代名词
可这次搬出周从文依旧没有答案
这让他有些困惑
年轻人的不完全性肺不张临床很罕见
排除肿瘤
结核等疾病
反复抗炎后反复发作
当地医院建议来看风湿免疫并没什么错
遇事不决
风湿免疫么
看样子患者所在地区的医生也是一位老手
最起码知道让风湿免疫的医生掌了一眼
确定下是不是罕见病
周从文看着片子和其他资料
渐渐认真起来
和想象中完全一样
这根本就不是一个简单的肺炎
因为排痰不畅导致肺不张的疾病
周哥
我再看看片子
周从文拎起片袋
也不和患者打招呼
转身走出值班室
庆瑶啊
这么年轻的医生
他靠谱么
患者家属见周从文出门
一把拉住袁清遥
周哥水平很高
要是他都解决不了
我也不知道谁能解决了
袁清遥说的很坚定
那么年轻
有没有老一点的医生啊
老一点的医生
我可以明天带你们去门诊
但水平肯定不如周哥
袁清遥又强调一次
匆匆转身出门
等他来到办公室
看见周从文站在阅片器前
右手盘着小平头
专心致志的看着几张CT影像
他不明白CT影像按说不是很难
右下肺不张伴有右侧主支气管的大面积炎性感染而已
为什么会让周哥会反复的看呢
他到底在看什么
时间一点一滴的流逝
周从文沉浸在影像资料里一言不发
患者和患者家属都等着急了
但出于礼貌和出于对袁清遥的面子
没有打断周从文阅片
看个病
一般都是患者嫌弃医生看病时间太短
而这次却截然相反
是患者开始嫌弃医生看病时间长
袁清遥也不知道周从文在想什么
四十二分钟后
袁清遥终于按耐不住心中的好奇
周哥
有发现么
没有
周从文很肯定的告诉袁清遥一个答案
我没见过类似的病例
很奇怪
周从文用手点着影像资料
阅片器砰砰砰的响着
他开始陈述鉴别诊断
十二大类疾病
一百八十三种可能会导致肺不张的分支疾病
在鉴别诊断中都逐一排除
排除了所有不可能后
剩下的即便再不可思议
也是事实真相
袁清遥心里想
可周从文说到最后
摇了摇头
这病很古怪
一般肯定会有一两种的模糊的诊断啊
再做检查就是
可现在没有一种病能靠的上
绝对和血液
风湿
免疫没关系
怪了
到底是什么问题呢
普天之下
周从文认为自己的诊断水平绝对是世界排名前五
这是谦虚的说法
之所以不能力拔头筹
毕竟还有老板在
这并不是周从文的主观臆想
或是对自家老板的尊重
而是客观事实