00:00/00:00
外链地址
https://www.eemp3.com/audiofile/056551129dcdbb9a669686fa36dd0a83.mp3
点击复制
本字幕由TME AI技术生成
第二百六十六集
白云俊趁机说道
陈老湿
那你跟我们CT片
你之所以一口咬定肺癌的理由呀
大家欣细点头
连罗薇和石志先都竖起了耳朵来
这第一个疑难杂症
谁对谁错
都将直接影响到两人未来在CT室谁是权威的大问题
医院出来的人
不是人人都像顾琳
陈夏这样没脑子的
大家都是高智商高情商
大多数都是肚子里做文章
计较比较多
陈夏用手点着那个结节
说道
你们看
这个结节是不是不像个圆形
反而有点像是个三片树叶一样
大家仔细看去
连冯润光都推了推眼镜
这个从影像学的角度来讲
就叫分叶征
这是周围型小肺癌最常见的征象
大家都知道
恶性肺结节有很多癌细胞组成
吸取了人体的营养就会不断的繁殖增大
但众多癌细胞的繁殖速度不一致
有快有慢
繁殖快的那部分癌细胞就会突出更快
或者受到周围结缔组织的阻挡
使肿瘤表面形态多个凸起
CT切面观察
就像是一片树叶一样
冯润光和罗薇毕竟都是老资格的医生了
一听就明白了其中的道理
连连点头
连石志先听了都有点垂头丧气的
看来自己终究还是要做青年老二了呀
这时候
又有个小医生在旁边问道
陈老湿
你说分叶征是肺癌的表现
那肺癌还有没有其他的典型象征了
有啊
就比如刚刚那个毛刺
在片子上就叫毛刺征
这是因为肿瘤周围深处多发小毛刺
恶性程度通常要高于边缘光滑的结节
毛刺是什么
那时有肿瘤细胞阻塞肺血管或者淋巴管
引起肺小叶间隔增厚和局部纤维化
或者是邻近少量肺泡塌陷
肺不张所致
凡是看到毛刺征
百分之九十都是恶性肿瘤
哦
几个年轻的小医生已经在低头做笔记了
还有一种叫棘突征
是因为在某些肺癌内部
机缘巧合之下会产生一部分战斗力强大的特种兵
繁殖迅猛
可以像尖刺一样突入周围肺组织
这种形态的癌细胞更凶悍
长得更快
大多数病人也就没几个月好活了
按现在的治疗手段
一点办法也没有
陈夏还怕大伙不明白
在纸上画了出来
毕竟形容的再好
也没有眼睛直观看更容易记住
大家看到白纸上这个结节凸出来的一角
都是一阵汗毛
但愿自己以后不要得这种倒霉的病
接着陈夏又画了另外一种肺癌症象
你们再看啊
这个支气管是中空的管道像树枝一样深入两侧肺脏
并越分越细
最终到达肺泡腔
是空气进出肺泡腔的通道
这时候
发生于支气管粘膜的癌细胞会出现隆起
增大
阻塞支气管
支气管旁的恶性肿瘤也可以侵犯气管壁并向腔内生长
发生支气管截断
这一只支支气管就失去了肺通气的功能
就叫做支气管截断征
经过这么一解释和概括
大家马上就掌握了四个特殊征象
尤其是几个小医生
一脸激动和崇拜的样子
恨不得纳头就拜
陈夏的心里还是有点小得意的继续教学道
单发的恶性结节
尤其是周围型肺癌
在CT片上有很多典型特点
熟悉了这些特点
就能够看破恶性结节的伪装
今天给大家分享四个常见的恶性特点
很简单
保证大家看一遍就能学会
说完
他还用手抹了抹头发
不要羡慕哥
哥只是个传说
冯润光没好气的骂道
臭小子
不知道从哪里学来的这些CT知识
也就懂了点皮毛
骄我个屁呀
罗薇进修了半年
反而对陈夏这种随口说出的知识相当钦佩
不对
这不是皮毛了
是有扎实的理论和实践基础的
陈夏
你这都是哪里学来的
省医院的医生都从来没有提起过
哎 这个
这个我不是比较虚心好学吗
这次去湘江的时候
领导们去买CT了
我呢
是在我爷爷的帮助下
跟湘江的医生学了好几天相关读片知识呢
哦 解释的通
人家在湘江有个好爷爷
人家医生专门给他一个人开小灶
估计能学不少呢
但大家哪里想得到啊
陈夏在湘江的那些日子
整天在忙着做二道贩子的事情
哪有时间去学习CT啊
不过
你们思想进入了一个误区
临床诊断太过于看重CT的作用了
哦 怎么说
今天罗主任和石医生的争论
其实有点钻牛找尖了
冯主任
你则是被他们带入坑了
罗薇
石志先一听
都有点不爽了
这么认真研究了半天
怎么叫做把人给带入坑呢
石志先还是有点不服气
脸色不好的问道
小陈科长
你这个怎么说
难道我们花了这么多力气买来的CT
在你眼里就是个坑
陈夏本来就是狗脸
一听石志先这语气不善
也没打算给他面子了
CT是好东西
但你们呀
哎呀
太年轻了
任何辅助检查都是要结合临床的实医上
你自己说说
你们刚刚争了半天
有没有考虑过病人的临床症状啊
哎
这有什么研究
冯主任奇怪的问道
来 老婆
叫一声陈老湿
我就教你
我给你一个大嘴巴
你爹当年都不敢这么说话
我看你小子就是皮痒了
说完
冯润光举起手对着陈夏的脑袋就是啪啪两个糖炒栗子
旁边几个小医生都捂着嘴想笑不敢笑
忍得那是相当痛苦
冯老头
你敢打我
等着我
下次碰到你大孙子
我一定报复回来
哼
真没有幽默感
开玩笑知不知道啊
怎么跟起点的个别读者似的
动不动就说有毒弃书
石薇赶紧摸摸陈夏的头
好了好了
我给你揉揉
说吧
你刚刚那话是什么意思啊
说你们钻牛角尖真不假
你们想想
肺炎性假瘤和肺癌是两种不同的病
那么临床表现是不是就表现的不一样啊
你们有没有从这个角度想过呀
大家茫然的摇摇头
肺炎性假瘤是炎性感染
既然有炎症
那他的临床表现是不是就有发热
寒颤 咳嗽
一听痰鸣音就比较重
常常伴黄痰
脓痰 哎
你们再想想
肺癌的咳嗽是什么样的
那是持续性干咳
没有痰或痰量很少
有时候会痰中带血
咳嗽声调往往比较高
就像是金属一样
或者犬吠样
晚期或有消瘦等恶液质
对不对
大家又轻轻点点头
另外
这两种病发作人群也不一样啊
肺炎性假瘤往往任何人群均可发病
以年轻人多见
而肺癌呢
多发生于长期吸烟者
以中老年人多见
同时
炎性假瘤血常规化验
肺炎性假瘤的血常规提示
白细胞增多
粒细胞计数及比率均升高
而肺癌血常规检查往往是白细胞计数正常
粒细胞计数及比率正常或者偏低
现在你们自己说说
你们在没有结合临床的前提下
就对着几张CT片
怎么能够准确读取片子上的信息啊
这不就是盲人摸象吗
陈夏这么一解释
冯润光和罗薇同时一掌拍在了大腿上
一脸懊恼
对呀
刚刚怎么就没想到问一下病人的情况呢
被小陈这么一说
再结合一下CT的表现
应该马上就可以判断出结节的性质才对呀呀呀呀
真是糊涂呀
就连不服气的石志先都是一脸尴尬
刚刚的争论显然一点意义都没有
他做了几十年医生
还没有一个二十岁的小娃娃有水平
羞死人了
陈夏在CT室里秀了一波智商
马上决定深藏功与名
拍拍屁股走人了
走了
你们慢慢研究一下
我这后勤总管还要去院门口扫大街呢
谢谢你啊
小夏
罗薇主任真诚的道谢
下次能不能请你来帮我们具体讲一讲如何读片呢
几个小医生齐齐点头
哎对对哎
秦老师
你就帮我们讲上几课
我们都想好好学学
这样啊
陈夏想了一下
可是我们总务科还有很多事情要做呢
要不
你们帮我去干点活
比如帮忙搬点东西啦
路上补点水泥了
门诊楼贴些指示牌了
那我就给你们讲课怎么样
可以可以
现在的小医生
思想还是很淳朴的
对学习医学知识都有相当深厚的兴趣
不想错过任何一次学习的机会
多学一点
那以后都是用得上的
至于后世的那些小医生嘛
大多数还是很自觉的
但还是有相当一部分人都在忙着打游戏
逛街 谈恋爱
同居
反正很少能静下心来好好学习
如果说大学毕业大家还是在同一起跑线上的话
工作以后的学习劲头马上就可以把人分成两个层次
那些好学生的临床水平直线上升
成为了业务骨干
听众朋友
本集播讲完毕
感谢您的收听