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第二百零三集
朱红忠汗如雨下
两条腿几乎都站不直了
你在说
说什么
朱副厂长
我不是警察
对你们什么关系没兴趣
我只想救李桂珍的命
如果你还有点良心
就把你们在一起时吃过的药给我讲讲
朱红忠一屁股坐在地上
但嘴上还是不承认
我
我不知道你说什么
和我们没有关系
那个老警察笑了一下
说道
有没有关系
我们现在就去调查清楚
希望你到时不要后悔
另外有一句话要送给你
若想人不知
除非己莫为
朱红忠坐在地上
显然在天人交战
大约过了五分钟
他突然说道
我真的不知道他在吃什么药
我也从来没给他吃过什么乱七八糟的东西
哦 呃
避孕药算不算
避孕药
两个警察和陈夏大眼瞪小眼
我
我
我这个月那个了几次
所以他这个月一直有在吃避孕药啊
警察啊
大夫啊
求求你们一定要替我们保密啊
他结婚了
我也结婚了
我们不能公开啊
朱红忠一下子抱住了陈夏的腿
嚎啕大哭起来
一边哭一边求饶
陈夏一脚踢开了他
我会按程序走
瞒不瞒得住不关我的事情
说完
头也不回的就走出了办公室
对着吴绍臣他们大声喊道
准备好抢救用品
马上把病人推到x光室
拍胸片
做超声检查
要快
杰克小医生马上行动起来
大家准备的准备
推车的推车
快速去做检查
这时候
老警察走了出来
问道
陈科长
这个避孕药跟这个病人的昏迷有没有关系
有没有可能涉及到其他的情杀
陈夏摇摇头
刚要开口说话
突然门外冲进来一群人
旁边一个工友指着这群人给陈夏和两个警察介绍道
这些人呢
是李桂珍的婆家人和娘家人
就见两个老太太一看正要推去做检查的李桂珍
马上就开始嚎叫起来
哎呦
我苦命的桂珍呐
你这是咋了呀
你说话别吓娘啊
桂珍 桂珍
你是不是出什么事了
你可不能出事啊
否则我怎么跟远山交代呀
几个妇女在嚎叫
过来两个老头自我介绍
是公公和亲爹啊
大夫和我女儿到底是得了啥病啊
怎么无缘无故的就昏迷了呢
看到这两个焦急的老人
陈夏能说什么呀
只是模棱两可的说道
有因必有果
怎么可能无缘无故呢
家属还要继续询问什么
显然还没有听出话里有话
这时候
呼吸科主任冯润光
心内科主任于春成以及急诊科主任杜国标都赶了过来
杜国标一进门就急着问道
垂香
这个病人是怎么回事啊
这么急着把我们叫过来
陈夏赶紧把刚刚的诊疗经过
以及自己的推测都说了一遍
于春成皱着眉头问道
你是怀疑避孕药物引起的肺栓塞
冯润光想了一下
口服避孕药中的雌激素组分可促进肝脏合成凝血相关的血清球蛋白
的确有可能增加静脉血栓栓塞的危险
陈夏继续坚持道
晕厥
呼吸困难
低氧血症
窦素心电图v一到四改变
再加上要口服避孕药时
我觉得可能性很大
现在病人已经去做胸片和超声到时再看
于春成看着病历说道
患者颈静脉充盈
提示右心负荷过重
其中循环衰竭最为严重
伴有呼吸衰竭
肺栓塞有可能
也不排除急性心包炎
可是呼吸不快
氧分压正常又有点问题
正当几个专家在纠结的时候
急诊生化报告和凝血酶
血浆第二聚体等报告单都出来了
大家又开始头对头的凑在一起研究起来
而吴绍臣等几个小医生则小心翼翼的围在旁边
想学点几位大主任的本事和见解
也想看看陈老师的判断到底对不对
这些报告单显示
血清肌钙蛋白
肌红蛋白
血浆第二聚体明显升高
DNP略有升高
这又进一步印证了陈夏的推测
几个大主任现在是对陈夏刮目相看了
一个非科班出身的小医生
居然有这样的见解
这水平连一般的主治医生都做不到
杜国标笑着说
那你跟我们说说
你都有哪些推断
陈夏解释道
我是这么想的
第一个患者是年轻女性
急性发病
平时没有情绪问题
家中无安眠药
清晨还在洗衣服
排除镇静
安眠药
**所致意识障碍
第二
患者主要临床表现为意识障碍
休克
休克纠正后
意识明显改善
说明意识障碍基本是由休克所致
引起意识障碍的疾病种类不外乎这几种
一
糖尿病急症
诸如低血糖糖尿病酮症酸中毒和高血糖高肾性昏迷这几种情况结合血糖血气可以排除
二
电解质紊乱
特别是严重的低钠血症
血钠一百四十七毫米摩尔每升
剔除三
中毒
这一类毒物中毒最难确定
但是咱们结合病史啊
可以暂时排除
或者说没有明确中毒的证据
四 肝性脑病
肺性脑病和尿毒症性脑病也可以大体排除
但是患者凝酶明显异常
也要注意肝功能异常所致
例如急性肝损害导致的肝性脑病的情况
五
癫痫发作自动除外
自然就不必说了
三个大主任和几个小医生齐齐点头
陈夏继续说道
我们其实完全可以理出一条线索来
年轻女性
急性发病
既往体健
无特殊嗜好
发病前长时间坐着洗衣服
口服避孕药
主要临床表现
意识障碍加休克
意识问题极可能是休克所致
暂概括为休克阳性情况
颈静脉充盈是右心负荷加重或大量心包积液
可能心动过速加低氧血症加心电图改变加心肌酶略升高加血浆第二聚体明显升高
这是血栓形成
阡络系统激活的体现
那么
肺栓塞几乎可以解释患者现在所有的情况
三个大主任听完哈哈大笑
杜国标更是狠狠拍拍陈夏的肩膀
果然是虎父无犬子啊
小夏
你太让人意外了
你已经说服我了
冯润光和于国成也是一脸欣赏的看着眼前这个给人惊喜的年轻人
这时候
病人检查结束回来了
吴绍臣冲进办公室里
大声喊道
检查结果出来了
高度怀疑是肺栓塞
陈夏叹了一口气
哎
可惜啊
如果能直接去做一个胸痛三连CT就好了
那就可以确认了
不用像现在这样靠经验去猜测
一点点佐证了
费时费力
还容易出错
ct是啥
几个小医生已经习惯陈夏
时不时蹦出几个莫名其妙的词语来
大家各就各位
既然诊断定下来了
那么接下去就是治疗的问题了
就在大家以为事情就这样结束的时候
其实好戏才刚开场
当白华趴在桌上写急诊病程记录的时候
患者的丈夫的弟弟
也就是小叔子悄悄出现在了他的身后
当看到病程记录上写着因口服避孕药导致雌激素的时候
小伙子大吃一惊
自家大哥已经出门一年了
这嫂子怎么在吃避孕药啊
带着三分疑问七分不确定
他赶紧跑到李桂珍的病床前
对着众人问道
医生说大嫂这病是因为吃了避孕药引起的
这话一出
现场一片安静
尤其是四个老人的身体明显抖了一下
李桂珍的公公一把拉住小儿子的手
你**的确定你大嫂在吃避孕药
小儿子委屈的说道
啊 真的啊
那医生就在病历上写的呀
老头放开小儿子
铁青着个脸走到白华身边
一把抢过他正在书写的病历
然后翻看起来
越看越气
整个人的颤抖也越来越厉害
在场的每一个人都知道事情要糟
李桂珍你个小娘生
我操你姥姥
陈夏正在办公室里和三个大主任讨论肺栓塞的事情
外面已经打成了一团了
几位主任听到声音
刚拉开门
就有一只凳子从耳边飞过
把他们吓出一身冷汗
只见抢救室里
李桂珍正躺在病床上激动的扭来扭去
而双方亲戚已经开始拳打脚踢扭成一团
尤其是婆婆和亲妈这对亲家
更是互相扯住对方的头发不松手
完全撕破脸皮了
好啊 哎
这个不要脸的贱货
居然偷野汉子
你个死老太婆
还居然还敢打我
我操你们李家祖宗十八代
老李头
我们家自认为对你女儿也不差
你女儿就是这样回报我们远山的
说什么废话
回去叫人
**的
这个婊子居然敢偷汉子
是谁呀
今天这事没完
两个警察没有离开
看到双方打起来了
赶紧站出来劝阻
但这个时候男方已经完全在火头上了
哪里还听得了那么多呀
听众朋友
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