00:00/00:00
外链地址
https://www.eemp3.com/audiofile/12d52a6d15b34a0f5de77e7fc005136a.mp3
点击复制
本字幕由TME AI技术生成
单从治疗胃出血的角度就可以看得出来
现在的医学教育体系和实际应用中有多大的差异和不同
在教科书中被封为金科玉律
唯一正确解的胃出血止血方法是使用三腔二囊管
将三腔二囊管放入患者胃部后
通过注射器向管中注入空气膨胀胃囊
以达到压迫止血的目的
从理论上来说
三腔二囊管副作用小
而且设备便宜
操作也没有太大难度
是理想的用于胃出血止血的治疗手段
但现实却是三腔二囊管使用范围严重受限
因为需要患者配合
在实际使用中远不如胃镜下使用止血剂或者烧灼止血好用
面对更严重的胃出血
医生们则会在胃镜止血无效的情况下
选择通过介入手术对胃动脉进行栓塞以缓解出血症状
而吴友谦院长却直接决定使用介入治疗而非胃镜止血的思考过程
其实和孙立恩的推理诊断非常类似
重症感染的情况下
患者在无进食饮水时突发严重的胃出血
这可能意味着dick 的发生
Dick 有五种主要诱因
最常见的就是全身严重感染
紧随其后的是外伤
器官损害
肿瘤和产科灾难以及其他原因导致的凝血因子大量消耗
一个病史不明的全身严重感染患者在没有胃溃疡诱因下突发中度以上胃出血
作为医生首先应该想到的绝不是临床上常见的溃疡导致出血
而是跌勒的第一阶段表现
既自发性出血症状
对于这种病情严重的患者治疗
医生们必须时刻高度保持警惕
尽量在第一时间排除掉最严重的可能性
这也是吴友谦院长直接决定进行栓塞治疗的主要理由
如果是电胃镜止血
不光不会有效
反而还会因为消耗凝血因子而导致dik 进一步加重
而如果不是
栓塞治疗也能够发挥效果
对于患者本身而言并不会面临更多的风险
在医疗行业
经验一直都是实力的一部分
孙立恩站在洁净室外
听到了吴院长的安排后
心里长舒了一口气
老院长不愧是当年能够在法国的手术室里果断进行徒手止血的狠人
对于患者情况的判断简直和状态栏有的一拼
患者吐出第一口血后
孙立恩才从状态栏上看到了轻度低v 的状态提示
而与此同时
吴院长就已经开始安排输注冰冻血浆和全血
以补充凝血因子和患者失去的血液
第二次吐血后
吴友谦院长直接决定对候慧英进行栓塞止血
这应该是已经判断出了患者出现了dick 症状
所以才会选择这么坚决的止血手段
真是快准狠的决断
孙立恩开始见贤思齐焉
开始反思自己平时在医疗活动中过于注重检测证据
会不会影响抢救的及时性
然而在一番深思熟虑后
孙立恩有些沮丧的发现
吴院长的这一套技术他根本就学不来
仅凭一些间接证据就进行高风险治疗
这大概也就是吴友谦这种院长级别的大牛才敢做
人家见过的病人大概比孙立恩见过的姑娘还要多出个几百倍
其他医护人员也不会对吴院长的判断提出什么反对意见
但孙立恩不行
哪怕他已经在院内有了些名气
但毕竟还是个需要使用其他人处方权的规培医
比起靠惊世骇俗抢出一点时间来治疗
还不如以最快的速度完成检查
然后用切实的证据来证明自己的诊断方案
这样总比诊断时遇到其他医生的反对意见
然后还得花时间说服对方来的稳妥
花了好一段时间思考
结果发现自己根本没办法复制对方这种更加有效的做法
在明白了这个事实后
随之而来的就是几乎无法排解的郁闷和沮丧
孙立恩自己在沮丧的同时
也忽然有些了解徐有容
袁平安甚至帕斯卡尔博士的想法了
明明看见了一条路
可自己却根本走不上去
原来是一件这么令人沮丧的事情