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第一百六十四集
主任眉头一皱
你找哪位啊
陈振武赶紧站起来
把陈夏给引了进来
小夏
你来了太好了
给你介绍一下
这是我们外二科的胡主任
主任
这位是我弟弟
越州四院的总务科科长
胡主任一听吓了一跳
越州四院可比江州人民医院还高一级别
这么年轻就是科长了
级别比他这个科主任还高
便将信将疑的伸出手来
笑着说道
陈科长果然是年轻有为啊
呃
你们外科的邱方觉邱主任我挺熟的
卫生系统就这么小
大家开会难免会碰到一起
通过互相认识的人拉近关系也是社会上常用的方法
陈夏当然认识眼前这个外二科的老主任
上辈子就认识
不过现在只能假装不认识
笑着握握手
胡主任
你说老邱啊
嗨
他现在春风得意
刚得了一个孙子
天天乐的跟什么似的
两人还在互相商业吹捧
旁边的夏汉生不爽了
又开始阴阳怪气
某些人呐
上班没心思
手术没水平
搞关系倒是没得说
到处都是兄弟啊
陈夏一转头就看到了年轻版的夏汉生
心里不禁有点搞笑
这小老头前世争了半天
结果抢先一步争到火葬场去了
想不到年纪轻轻就这么毒舌了
夏汉生皮肤很白
长得小帅
如果生在前世
妥妥一个流量小生
说白了就是有点娘炮
于是陈夏假装不认识
客气的问道
这位姑娘是
姑**个头啊
男的女的都分不清楚
果然
夏汉生一听就炸了
现在的审美观可不是后世啊
大家都喜欢浓眉大眼的像朱时茂那样的男明星
对娘炮的看法都是很负面的
连堂堂的皇帝专业户唐强强老师
在这个时候也被媒体讽刺为奶油小生
所以
一听陈夏讽刺他是姑娘
夏汉生简直气的恨不得甩出一条姨妈巾到他脸上
转身就摔门而出
陈振武转过头去
强忍着笑
胡主任老练多了
赶紧冲出门外去交代一些科室方面的事情
等办公室里没人了
陈夏问道
大哥
怎么回事
你跟我详细说说
陈振武拿出一份住院病历
事情是这样的
患者 男
三十七岁
既往反复右上腹痛十年
再伴发有寒热黄疸
神志不清三天入院
入院时体检
体温三十九点三摄氏度
心跳一百二十八次每分
呼吸三十次每分
血压七十五四十百帕这
皮肤巩膜明显黄染
全腹部肌紧张
压痛明显
暗具莫非氏症加肠鸣音减弱约一分钟每次
入院后查血常规
白细胞计数二十点二七乘以十九每毫升
生化六个单位每升
总胆红素一百零一点六二微摩尔每升
直接胆红素六十四点五二微摩尔每升
血钾三点三三摩尔每升
葡萄糖六点二二摩尔每升
肌酐一百八十九微摩尔每升
尿酸五百八十七微摩尔每升
b超显示
胆囊炎
胆囊积液
多发胆囊结石
胆囊腔内胆汁淤积
陈夏一边看一边听
作为一个前世的肝胆科医生
马上就判断出来了
典型的雷诺五联症
急性梗阻性化脓性胆囊炎的诊断没错呀
后来呢
陈振武懊恼的说道
当时我主张手术
夏汉生主张保守抗炎治疗这种病
你也知道
如果不做手术
不引流的话
采取保守治疗
治标不治本的
后来我就给做了手术
胆总管切开
取出胆石
并做胆囊造口引流术
啦啦噜啦啦
哈 陈夏点头
这个治疗方案没错呀
年轻人还年轻
耐受性好
平时也没有基础性疾病
既然确诊了
就应该尽快的疏通胆道的梗阻
解除阻塞
尽可能排泄掉化脓的胆汁啊
使胆道再次保持通畅
治疗就应该以手术为主
陈振武叹了口气
问题就是出在了这里
我也是好心办了错事
现在被家属们揪着不放了
其实关于急性梗阻性化脓性胆囊炎的治疗
有一个陈夏没说
如果换了
后世还有几种好的治疗方案
如ENBD就是经内镜鼻胆管引流术
采用一个细长的塑料管
在内镜下经十二指肠插入胆管中
另一端经十二指肠
胃 食管
咽等从鼻孔引出体外
建立胆汁的体外引流途径
另外还有经皮肝穿刺胆道引流术
PTCD等
也是一种简便有效
可以解除胆道梗阻的方法
可一九八一年的国内没有这项技术
国外也才刚刚起步
所以手术治疗仍然是这个病人的首选
陈振武又叹了一口气
书上写的明明白白
胆道梗阻伴发胆管急性化脓性感染
积脓胆道高压
大量细菌
内毒素进入到血液
容易导致败血症
这也是并发症之一
术后
这个病人因为感染性休克
生命垂危了
结果家属一定要说是我手术出了问题
然后每天就是吵呀闹呀
偏偏这个病人的家里还有点背景
我真是秀才遇到兵有理说不清了
好嘛
陈夏这是听明白了
这个便宜老爹还真是好心办错事了
急性梗阻性化脓性胆管炎
哪怕是到了二零二零年
同样也属于是一种重症疾病
在缺医少药的八十年代初
那更是一个非常凶险
死亡率非常高的大病
如果采用夏汉生的方法保守治疗
死了的确没有多大责任
可是自家老爹这个脾气
怎么可能眼睁睁的看着病人完蛋呢
结果一动手术
好嘛
好心当做了驴肝肺
病人家属一哭二闹三上吊
这的确是够郁闷的
医生最怕的是什么
是医闹
其实医闹自古就有
历史上最著名的就是曹操
有点历史知识的人都知道
曹操有头痛病
也不知道华佗在没有CTMRI的前提下是怎么判断出他脑子里长了一颗瘤
反正他给出的治疗方案是需要开颅手术才能治愈
结果曹操一听就火了
乱世枭雄
生性多疑
总觉得有刁民想谋害朕
开了脑子还能活
既然你想我死
我先送你去见阎王
然后一刀砍了主治医生华佗先生
其实曹操对华佗的诊断和治疗方案不认可
完全可以换家医院呢
换个医生再看看呀
何必连医生都宰了
再说了
你都不试试怎么知道没效果呀
就是要谋害你啊
这种就是医闹的一个典型思维
我认为怎么样就怎么样
以我为主
拜托
你医闹学过医学知识了没啊
这可是一门专业
技术性很强的专业
不是你查查百度就可以不懂装懂的
所以凡是在自己不熟悉的专业领域
最好的还是多听听专业的医生建议
而不是自己认为怎么样就是怎么样的
回到江州人民医院
这位胆囊炎的患者家属同样是太想当然了
胆囊炎分为很多种
有轻的有重的
不能一概而论
对于家属来说
我反正就是一个胆囊炎
好好的到你们医院
结果现在病人要死了
那还用说啊
就是你医生水平不够
技术不行
学艺不精引起的
一命抵一命
天经地义
神逻辑天经地义
事实上就不能这么划等号
他们考虑疾病的凶险程度了吗
这些家属背后有人
思维就跟曹操一模一样
你把我人弄死了
我就要弄死你
让你在江州混不下去
让你去坐牢
让你也家破人亡
读者朋友不要觉得这种只是家属在吓唬人
在现实中比比皆是
所以从古到今
大多数医生其实并不愿意为权贵服务
难伺候是一方面
要求太多也是一方面
关键是风险太大
治好了皆大欢喜
治不好
人家一个不高兴
你就彻底完蛋
当然
像陈春院士这样的大拿手外院士的级别和档次后来已经跳出了五行外不在三界中了
以人性的角度来讲
面对一个诊断明确的急性梗阻性化脓性胆囊炎
夏汉生知道后果
所以他认为还是保守治疗好
反正真要是不好
到时病人死了
医生责任也不大
装装样子尽力抢救就行
至少自己是安全的
有这种心态的医生在陈夏的前世的时候越来越多
大家实在是被医闹给搞怕了
一次医闹就可以让科室元气大伤
不仅是金钱损失
更是名誉损害和人身伤害
医生个人还要面临各种内部调查和处理
吃力不讨好
所以大多数医生面对可治可不治
可以试着搏一搏的病人
一般都会选择保守治疗
这一点很多病人家属不知情而已
这也让很多原本有机会活下来的病人失去最后的机会
但从医生的角度来讲
这个病不做手术
百分之九十死亡
手术了
至少还有百分之五十的可能活下来
还有希望拼一拼
那不能眼睁睁的看着病人因为全身感染
最后多器官衰竭而死吧
听众朋友
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