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由木心剧社制作出品的多人演播有声剧
我能看到
生命值
第八十二章
谁说内分泌的夜班好上
陆晨心中一惊
这是目前为止
他在那分泌二区中看到的
唯一一个生命值低于六十的病人
他快步走上前
速度瞄了一眼床头卡
这是一个今天上午入院的病人
女性
五十六岁
病人半卧躺在床上
闭着眼睛
面色苍白呼吸急促
嘴里
呼出奇怪的气味
好像是
烂苹果臭味
对
就是这个味道
烂苹果臭味
那就是意味着糖尿病酮症酸中毒
这时本科生都知道的常见口垫
糖尿病酮症酸中毒
是最常见的糖尿病急性并发症
也是各种类型糖尿病的一个急性并发症
是以高血糖
酮症和酸中毒为主要表现
患者三多一少
即
多饮
多尿
多食
体重下降的症状逐渐加重
阿姨
现在感觉还好吗
陆晨俯下身
轻声询问道
女人缓缓睁开眼
有气无力的点点头
道
好啊
那
跟你入院的时候相比呢
好啊
居然比入院的时候情况还好一些
那入院的时候情况是有多糟糕啊
病床旁还坐着一个约莫二十多岁的女人
头发披散
眉目之间
皆是愁容
医生
我妈情况怎么样了
陆晨微微摇头
但是并没有说出口
病人在场
不能直接告知病情
年轻的女人皱眉道
她刚刚一直在说胡话
这是怎么回事啊
说胡话
之前在家里没有这样吧
陆晨眼中闪过一丝惊疑
没有啊
就着今天才开始出现这种情况的
年轻女人微微摇头
陆晨皱着眉头
他突然觉得
患者嘴里的这个好
或许是不好
阿姨
您知道
自己在哪里吗
好
您叫什么名字
好
完全是答非所问
明显是神志发生了改变
陆晨感觉到不妙了
立刻给患者进行了查体
患者口唇指端发干
双肺呼吸音粗
可闻及较多湿罗音
脉搏细数
心音低钝
四肢湿冷双下之浮肿
左足肿胀明显
见局部皮肤破损
红肿
有渗液
床头的心电监护仪上
患者的心率
在一百二十八次每分
呼吸
是三十三次每分
而上次血压的测量
是在一个小时之前
血压是
九十三
六十五
陆晨按了心电监护仪上的测量血压按钮
再次测量血压
血压七十二四十毫米汞柱
休克了
糖尿病酮症酸中毒出现以后
病人疲乏
食欲减退
恶心呕吐
多尿
口干
头疼
呼吸深快
最具特点的是
呼气中带有烂苹果的气味
后期由于严重的脱水
尿量减少
皮肤干燥血压下降
心率增快四肢发冷
晚期的时候
可以有不同程度的休克
意识障碍和昏迷
陆晨判定
患者正处于一个低血压他休克的状态
而就在此时
患者头上的生命值四十六猛然又下降了
变成了
四十二
陆晨眼皮一跳
他连忙快步跑回值班室
血糖都测完了
夜班的那个女医生看见陆晨回来
便笑着询问道
闵老师
抢救室的那个病人不太行了
血压七十二四十毫米汞柱
您去看看她吧
陆晨沉声道
闵玲脸上的笑容僵住了连忙站起身
怎么回事
我记得这是一个糖尿病酮症酸中毒的患者
她一边抓起听诊器一边往办公室的外面走去
我刚去抢救室
发现患者精车射的不对
测了一个血压
发现只有七十二四十毫米汞柱
陆晨立刻回复道
闵玲紧绷着脸
快速跑到护士站对面的抢救病房
护士此时也闻风而动
推着抢救车跑了过来
病床之患者依旧是大口喘着粗气
神情萎靡不振
再开通一个静脉通道
快速补液
闵玲跑到抢救室
立刻看到了患者的状态不对
再次查体
量了血压
闵玲确定
患者的确是处于低血压休克的状态
护士
立刻泵入去甲肾上尿素
收到
同学
这个患者是糖尿病酮症酸中毒合并急性心衰
立刻紧心内科艾C攸急会诊
闵玲回头对陆晨说道
好
陆晨点了点头
他连忙跑到护士站
找到心内科和艾CO电话
重症的糖尿病酮症酸中毒就已经很危险了
随时有猝死的风险
更何况
现在居然还有一个急性心衰
糖尿病酮症酸需要大量的补充液体
但是
心衰需要限制补液
这样一来治疗方案可就矛盾了
陆晨迅速拨打心内科和艾XO紧急会诊的电话嗯
建议转入艾CO进一步治疗
心内科和艾O病房的医生都来了
两个科室的医生在看过患者之后
同时建议转入CO治疗
留在原科室继续补液
可能加重心衰
可是
不补液的话
患者严重的酸中毒就无法纠正
目前仅仅用普通的治疗手段
很难让患者恢复
只有转入重症监护室
必要时
用上床旁C一二二T和更高级的抗生素
才有好转的可能
好在患者家属的治疗意愿比较积极
迅速签署了知情同意书
便转入C
准备好抢救药品和床头监护仪
陆晨和护士推着病床
将患者送去了艾C
在患者被推进
时
陆晨看到他头上的生命值
再一次降低了
只剩下
三十九
陆晨不由得有些庆幸
幸好及时发现了患者的不对否则
再拖延一段时间
患者休克的时间延长
那各大重要的脏器缺血缺氧
那就神仙难救了
牺牲
谢谢你
患者的家属站在埃O的门口连声道谢
陆晨
微微叹了口气
虽然及时进了
但是患者的情况还是不太好
你得做好心理准备
我知道
你们医生交代过很多次了
患者家属并不是不明白事理之人
而且
患者基础疾病很多
高血压
糖尿病
冠心病很多年的病史
他们都知道患者的情况
陆晨也从家属口中得知
这一次
患者在家中突然感冒以后
中断了胰岛素治疗
而且
就一直恶心
呕吐
在家里拖了四五天的时间
直到今天
才来到医院治疗
没想到
这个小小的感冒
不仅诱发了糖尿病酮症酸中毒
更是诱发了心衰
两个重大的疾病叠加在一起
对患者的身体造成了巨大的打击
回到内分泌的病房
闵玲却不在办公室
陆晨从护士那里得知
病房来了一个急诊的病人
祖晨
顿时心生疑惑
到底是谁说内分泌科的夜班很好上的
询问过护士以后
得知新来的病人在十二床
陆晨
快步走向十二床所在的病房
此时
时间已经到了晚上九点
外面漆黑一片
病房中
依旧灯火通明
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