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第五百二十一集术前快速判断
这是他们两人自那天掉信封事件
小雅智手术后
第一次再碰上面
谢婉莹的关注度落在病人身上
心率一百二十六次每分
血压有些低
估计肠管有嵌顿迹象了
谢婉莹推测
很快
刘程然医生抵达医院
科儿片拿来
走进手术间的刘诚然指挥各种术前病人资料递交过来
刘程然翻查病人资料
问起了谢婉莹
你说说这个病人什么情况
晚上急诊老师拷问
叫人紧张
谢婉莹快速把自己对这个病例的理解说出来
初步诊断
十二指肠旁疝
PDH这个病非常容易误诊漏诊
因此之前患者症状不明显的时候
在其它医院做内科治疗未发现
这次患者是因为饱食后剧烈运动导致症状加重
不能用药物缓解
家属紧急送患者来我们医院急诊求助
拍了阔透
诊断上没有特别大的障碍了
十二指肠旁疝分为左侧和右侧
今从库尔结果来看
这名患者应该是发生在左侧通肠进入链字挺窝
在库儿上可以见到上腹部胰腺和胃之间略明显的囊性肠襻
你认为这个手术能怎么做
刘程然继续问她
患者有肠梗阻症状了
呕吐不排除
肠扭转不排除
肠道绞窄坏死
消化内镜进不去
所以需要做剖腹探查
从腹正中线切开
取出疝囊内的肠管
给予纠正
关闭疝环口
希望肠管尚未破裂坏死
否则是腹膜炎了
现在患者暂时没有腹膜炎表现
要尽快做这个手术
听她回答的又快又稳
刘程然确定了谭克林的命令可以执行了
下令 你来做
老师说什么
太过突然
是学生都有些反应不过来
刘程然挥下手
去洗手
今晚这台手术
是你来主刀
李启安猛抽口大气
什么
不是听说外科医学生尝试主刀是做一台阑尾炎手术吗
阑尾炎
阑尾炎如果剖腹探查
基本上是严重的弥漫性腹膜炎了
他们主治都不一定能把这种病人救回来
择期做的阑尾炎手术
现在全是腹腔镜
哪里来给实习生机会
实习生先学会做传统开腹手术
打好基础
最好再来做腹腔镜
现在有这么个机会
赶紧给实习生试试
过了这个店
没有下一家
这台手术难不难
不见得比以前给实习生练手的阑尾炎难多少
实际上
以前的阑尾炎手术蛮难的
有些实习生开刀进去
光找出阑尾的位置要找许久
对于外科实习生来说
开腹进去如何快速找到病变部位是一道门槛
实习生需要把影像学片子联系上病人腹内各器官实际解剖位置的思维经验
脑子里可以想当然
到了实际操作是另一回事了
否则怎么常有前辈说后辈眼高手低
说话可以说得头头是道
一动手全是烂
你不是跟你孙老师做过吗
刘程然对学生说
之前小孙老师做过一例手术病例
顺道是发现十二指肠旁疝一块
把疝给处理了
她当时是一助
有幸参与其中
是有印象这个手术步骤怎么走
她比较清楚
做