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六 痰饮 淤血
痰饮和淤血不同于其他致病因素
它们既是病理产物
反过来又是致病因素
其形成是由于人体在某种致病因素的作用下
导致脏腑功能失调而产生的
这些病理产物形成之后
又能直接或间接的作用于人体某一脏腑组织
导致多种病症
一痰饮
一痰饮的概念
痰和饮是机体水液代谢障碍所形成的病理产物
痰与饮虽常混称
但实则有别
一般的说
稠着者为痰
清晰者为饮
痰作为致病因素
传统上一般分为有形之痰和无形之痰两类
一 有形之痰
指视之可见
触之可及
闻之有声的痰而言
如咳出之痰液
喘息之痰鸣音等
这是由呼吸道分泌的痰液
还包括裸粒
痰核等停滞于体内而未被排出的类似痰液
二
无形之痰是指**凝聚之痰
流于体内
视而不见
触之不及的痰而言
在临床上可见头晕目眩
心悸气短
恶心呕吐
神昏展狂等
这些病症多以胎腻脉滑为主要特征
在诊查过程中
虽然没有发现实质性的痰
但按痰辨证论治
却往往能够收到比较满意的疗效
对这一类的病症
传统上称之为无形之痰
饮是水液停留于人体局部的病症
因其所停留的部位及症状的不同而有不同的名称
现一般按金匮药率分为痰饮
玄饮 意饮
知饮等四种
二
痰饮的形成
痰饮多有外感六淫
或内伤七情
或饮食所伤等
食 脾 肺
肾及三焦等脏腑的气化功能失常
水液代谢障碍
以致水液停滞而成
因水液代谢与肺
脾
肾及三焦的生理功能关系最为密切
肺主宣降通调水道
腹部进液
脾主运化水液
肾阳主水液蒸化
三焦为水液运行之道路
故肺
脾
肾及三焦功能失常
均可据湿而成痰饮
三
痰饮的病症特点
痰饮形成之后
可出现各种复杂的病理变化
因痰饮所停留的部位不同而症候各异
名称异异
阻滞于经脉的
可影响气血的运行和经络的生理功能
停滞于脏腑的
可影响脏腑的功能和气机的升降出入
一般而言
饮多留积于胃肠
胸邪及肌肤
而痰则随气升降流行
内而脏腑
外而筋骨皮肉
**横溢
无处不到
因而有百病多有痰坐祟之说
如锦囊秘路说
爬枝为物
随气升降
无处不到
或在脏腑
或在经络
所以为病之多也
一痰的病症特点
它枝在肺
可见喘咳
咳痰
痰足于心
心血运行不畅
可见胸闷心悸
痰迷心窍可见神昏痴呆
痰火扰心则发为癫狂
痰听与胃
胃食和降
可见恶心呕吐
胃婉匹马
痰在筋络
筋骨可致裸立
痰劾
肢体麻木
或半身不遂
或阴拘留住等
痰着上发于头
可见眩晕昏冒
痰气凝结于咽喉
又可见又可出现咽肿梗阻
吐之不出
咽之不下之症
二
饮的病症特点
饮在肠间则长鸣
粒粒有声
饮在胸邪
则胸血胀满
咳唾饮痛
隐在胸咳则胸闷喘咳
不能平卧
骑行入重
隐逸肌肤
则见肌肤水肿
无汗
身体疼重
总之
中医辨别痰饮病症
随其不同部位有不同病症特点外
应结合舌苔滑腻
脉向滑或咸等全面综合分析
才能做出确切诊断
二
淤血一淤血的概念
淤血发指体内有血液停滞
凡血液运行不畅或体内离经之血未能及时消散或排出而停滞于体内者
均称为淤血
淤血既是病理产物
又能影响气血的运行
导致脏腑功能失调
引起多种疾病
因此又属于致病因素
二
淤血的形成
淤血的形成概括起来主要有两方面
一 是气虚
气滞
血寒
血热等原因使血行不畅而凝滞
二是由于内外伤及其他原因造成的内出血不能及时消散或排出而形成
一 气虚
气行则血行
气虚运血无力
血行迟滞而滞瘀
或气虚不能统射血液
血溢于脉外
不能及时排出或消散而为淤
二 气滞
气滞血抑之
气滞闭之血瘀
三 血寒
血得温则行
得寒则凝
感受畏寒或阴寒内盛
使血行不畅
血液凝塞而成淤血
四 血热
热入饮血
血热糊结
或使血液粘滞而血行不畅
或泼血旺
形血液脉脉亦可导致淤血
正如伊林盖措所说
血寒则凝结成块
血受热则煎熬成块
五 外伤出血
各种外伤
诸如跌打损伤
负重过度
或外伤肌肤
或内伤脏腑
使血液离经停留体内
不能及时消散或排出体外
从而形成淤血
三
淤血的病症特点
淤血形成之后
不仅失去正常血液的滋润如氧作用
反而影响全身或局部的血液运行
从而产生疼痛
出血
或经脉淤阻不通
内脏发生征急
以及淤血不去
鲜血不生等不良后果
由于淤血所淤阻的部位及形成的原因不同
其病症繁多
但临床表现归纳起来有以下共同点
一 疼痛
一般多为刺痛巨按
且痛处固定不移
夜间痛渗
病程较长
二
肿块固定不移
在肌肤局部可见青紫肿胀
淤积体内
久聚不散
则可形成淤积
暗之有脾块
三 出血
其血多呈暗紫色
并夹有淤块
四 旺诊方面
淤酒可见面色离黑
肌肤甲挫
唇甲青紫
舌质紫暗
舌象静脉曲张
或有瘀点
瘀斑
五 脉象
淤血之脉多见细色沉藓或结带