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本字幕由TME AI技术生成
家长同意治疗这种事情
孙立恩早有预料
毕竟唐敏现在也就只有这一个希望而已
获得了家属同意
这只是千里长征的第一步
接下来还有很多工作需要完成
摆在整个综合诊断中心面前的最大难题
就是如何完善治疗过程
治疗病人可不是纸上谈兵的事情
体外实验有效
并不代表在生理环境下就一定能够奏效
如果体外实验能够毫无困难的复制到人体内并且生效
那癌症早就被攻克了
首先
我们需要解决一个最核心的问题
孙立恩召开了一天之内的第二次全科大会诊
并且这次还专门请来了药剂科的执业药师列席
在会议室里
孙立恩站在白板前面写下了qp 四四个大字
然后问道
Aqp 四蛋白是高效率的水通道蛋白
但它的作用方向是双向的
它既能把水分泵入细胞内
也能把细胞内的水分泵出细胞膜
这是大家都清楚了的内容
就算之前不知道
在袁平安高强度的文献轰炸下
大家也对此都有了些概念
患者现在的问题是aqp 四蛋白表达不足
所以无法把细胞内的水分维持在一个合适的区间
孙立恩继续说道
也就是说
她现在细胞内的水分过多
会议室里一片寂静
所有人都在等着孙立恩继续发问
而袁平安则皱起了眉头
他好像猜到了孙立恩的问题
但是我们使用精氨酸加压素完成了对aqp 四蛋白的磷酸化后
怎么保证这些打了鸡血的蛋白是从细胞内向外泵出水分
而不是相反
孙立恩在白板上写下了一个大大的问号
虽然根据现在她水肿进展速度不快
我们可以推测她的aqp 四蛋白功能是正常的
但这个推测并不是直接证据
我们总不能凭着这么一个推测就贸然开始治疗吧
如果aqp 四蛋白继续向细胞内泵水
那她的情况可能会在治疗开始后的极短时间内剧烈恶化
最后的结果只有丧命
也就是说
我们需要证实她的aqp 四蛋白工作正常
要证明她的aqp 四四蛋白同具备双向转运功能
并且还能和正常人一样调节转运方向
周策在台下提问道
这不是要先做活检了
不不
不需要活检
一直沉默着的张智甫教授忽然说道
只要强迫这些蛋白按照我们想要的方式工作就行
不管它们现在在干什么
只要能够按照我们需要的方式工作
那就可以了
这个话说的比较拗口
不过琢磨一下似乎确实是可行的
徐有容问道
那怎么搞
制造渗透压差
甘露醇对aqp 四蛋白表达有抑制作用
之前用了甘露醇之后
反而增加了水肿区域啊
可以用高渗葡萄糖
马永芳接过了话头
高渗葡萄糖唯一的缺点就是容易被身体代谢掉
它的维持时间比甘露醇短了多
但是在唐敏身上
这反而是个优点
如果有不良反应
终止治疗的速度也会比较快
孙立恩有些兴奋的转过身
在白板上写下了高渗葡萄糖脱水这七个字
我觉得可行
这样的话
精氨酸加压素的使用就有了保障
然后我们需要使用复合手术室
徐有容继续道
复合手术室里的mri 和ct 扫描
能够保证治疗程中我们对唐敏颅内水肿变化的监控强度
脱水治疗对神经有负担
她的其他神经细胞含水量还是正常的
最好还是在水肿消退到理想状态后尽快停止治疗
也就是说
我们还得找到抑制aqp 四作用的药物
让治疗过程可控
孙立恩点了点头
停止制造渗透压差后
如果aqp 四蛋白还保持着磷酸化
那它们必然会疯了一样往唐敏的星形胶质细胞里泵入水分
所以还得找到扭转磷酸化的方法
不能用甘露醇
周策顺着孙立恩的话头继续道
甘露醇会加重细胞脱水
导致神经细胞损伤
而且之后也容易出现反跳