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第六章辩证
辨证
就是辨认
分析疾病的症候
它是中医认识和诊断疾病的方法
辩证的过程实际上就是在中医学理论指导下
运用四诊方法
全面收集病情包括疾病的可能起因
症状包括阴性症状
体征如舌象
脉象等临床资料
加以综合分析归纳而做出怕断疾病症候的过程
中医诊病重在辨症
一种病可以包括几种不同的症
不同的病在其发展过程中可以出现同一种症
相同的症可用基本相同的治法
不同的症就必须用不同的治法
即所谓正同治一同
正义治异义
所以确切的辩证可为论治提供可靠的依据
中医的辩证方法有多种
都是在长期的临床实践中总结而成的
经络一章所介绍的十二经脉和奇经八脉的主要病症以及病因一节中所讲的各种致病因素所致的常见病症
实际上也属于辨证的内容
前者称经络辨证
后者称病因辨证
本章介绍八纲辨证
气血津液辨证
脏腑辨证
六经辨证
胃气营血辨证及撒娇辨证等
其中八纲辩证是各种辩证的总纲
是辩证论治的核心理论
脏腑辩证是各种辩证的基础
主要应用于杂命
气血津液辨证及经络辨证等
可以看作是与脏腑辨证互为补充的辨证方法
六经辨证是外感病中伤寒病的辨证方法
胃气凝血辨证和三焦辨症是外感病中温病的辨证方法
以上多种辨证方法虽尤其各自特点
对不同病症的诊断各有侧重
但又是相互联系和相互补充的
临诊时应综合运用
第一节八纲辩证
八纲即阴阳
表里 寒热 虚实
八纲辩证是辩证论治的纲领
它将疾病的病位浅深
病症性质
邪症盛衰
症候类别等情况归纳为表
里 寒 热 虚实 阴
阳八个纲领
称为八纲辩证
疾病的症候尽管极其复杂
但基本上都可用八纲加以归纳
病症的类别不属阴便属阳
病位的浅身不是表就是里
病症的性质非寒即热
邪症的盛衰非虚即实等
因此
八纲辩症就是把千变万化的病症归纳为表与里
寒与热
虚与神
阴与阳四对肛领性症候
用以指明疾病的治疗方向
其中阴阳两纲又可以概括其他六纲
即表热实证为阳
里虚寒证属阴
故阴阳又是八纲中的总纲
八纲是各种辩证的纲领
因为它是分析病症共性的辩证方法
有质检预防
提纲警领的作用
适用于临床各科的辩证
但八纲辩证尚不够
具体临诊时
必须在八纲的基础上
用其他辩证方法加以深化
以完善临床各科辩证
八纲政候之间不是孤立的
他们是互相联系而不可分割的
如变表里必须与寒热虚实相联系
变寒热必须与表里虚实相联系
变虚实也必须与寒热表里相联系
在疾病发展变化过程中
往往不是单纯的
又常出现表里
寒热
虚实的错杂情况
如表里同病
寒热错杂
虚实夹杂
八纲正候不是静止不便的
而在一定的条件下可以出现不同程度的转化
如表症入里
里症出表
寒症化热
热症转寒
实证转虚
阴虚之实等
当疾病发展到一定阶段
还可以出现与疾病本质相反的假象
如真寒假热
真热假寒
真虚假湿
真实 假虚等
阴症与阳症也如此
在疾病变化过程中
可出现阴阳转化
阴损及阳
阳损及阴
以致出现亡阴
亡阳等危重症候
因此
运用八纲辩证时
不仅要熟练掌握八纲症候的各自特点
还要注意他们之间的相见
家长 转化
真假等情况
这样才能正确的全面认识病症
为论治提供可靠依据
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