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本字幕由TME AI技术生成
第七百四十二集发现了问题
胆道镜准备完毕
通过特殊套管进入腹腔
再通过胆总管切口进入胆总管
打开胆道镜光源
连接的电子显示屏上出现了患者胆总管里头的情况
人体的各种管道在光学镜下显示出来是一个腔
放大了看是像洞穴一样的景观
类比肠镜的肠道检查
医生主要透过胆道镜观察胆管内
管壁及管腔内的各种内容物
里头不止有可能存在的胆结石
有人体肝脏正常分泌的胆汁和不排除的各种增生物
包括肿瘤
手术医生用调节焦距的方式以及胆道镜光源的方向来操控胆道镜进行检查
这和腹腔镜的检查操作是大同小异的
不同点在于腹腔镜有几个人配合操作
而胆道镜只有一条管
是单人操作
一旦胆道镜检查出了异常
需要下一步操作时
不像腹腔镜有助手可以协作处理
只能是一个人医生继续单干
从这里可以看出
一个医生要修成正果
需要学习的技能数量超乎普通人的想象
医学技术的发展
让传统外科医生要掌握的高科技设备使用越来越多
能力要求也越来越高
没有其它管道
医生若要使用其它器械操作
只能继续通过同一条胆道镜管子
比如从胆道镜头部上的另一个孔插入取石蓝
从光影所在的末端伸出来
网住结石后拖出胆道
如需要碎石
可用超声波连接冲洗管
可以用盐水灌洗
冲刷出管道内的残余小结石
这些操作可以想见
比肠镜
胃镜困难
因为胆道管腔小啊
若到了胆道末端
胆道镜都没法作用的地方
只能外科切了
众人的目光焦点早在从胆道镜开始时
从腹腔镜监控器画面离开
落到了胆道镜的电子显示屏上
伴随光源在患者胆道镜内的照射
人们可以看见胆道内相对比较光滑的内壁
以及突然出现的黄白色絮状物
这个是什么
是患者体内长了什么奇怪的东西吗
这个应该是彗星征了
一群医生议论着
带状漂浮的东西仿佛从管壁上长出来
头小尾大
形状像彗星
因此叫做彗星征
有慧星征出现
说明结石在后面的狭窄口处了
医生们做出推断
彗星征由国内的医生首先发现
其意义是可以让胆道镜继续从彗星的根部寻找
一般能发现狭窄的胆管开口后面
必有胆结石或是蛔虫等堵塞物
这个彗星实际上是胆汁遇到堵塞物
从狭窄处喷出来到宽敞处所形成
肝管偏小
胆管偏大
前者喷到后者堵塞物
长生在肝管发现彗星征
等于说发现结石所在了
接下来用胆道镜取出结石
排除胆道梗阻
患者的黄疸可能就此痊愈
然而要彻底根治的话
必须搞清楚患者为什么会长结石
只是单纯的饮食问题吗
或是肝细胞自身代谢有问题了
或是其它缘故导致
在这个关键选择题上
何光佑他们提出了肝细胞问题
想的原因肯定不是胆结石引起的胆道梗阻
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