00:00/00:00
外链地址
https://www.eemp3.com/audiofile/5745339aabecf77f3a93ea604d7cfe17.mp3
点击复制
本字幕由TME AI技术生成
袁平安抬起头来
低声问道
会不会是肿瘤
副瘤综合征也有可能导致这种症状的
他自己都对这个推论没有什么信心
现在的情报太少
光在这里讨论没有意义
孙立恩做出了决定
给患者做肺部和肾穿刺活检
给有肺出血症状的患者做活检是一项风险极高的医学决策
尤其是在怀疑患者有自发性出血倾向的时候
这项风险就显得各位巨大
活检是会对器官造成损伤的
对没有自发性出血倾向的患者进行活检
都需要严格卧床
并且在身体外捆绑弹力带之类的以遏制出血
对本身就在出血的患者进行活检
搞不好会导致更严重的出血
这可是会死人的
但对王林的肺部穿刺势在必行
如果无法确诊他的疾病原因
仅仅凭借悬浮红细胞补充
很明显也坚持不了多久
就算能靠悬浮红细胞一直吊着命
等他的肾脏彻底罢工之后
王林还是得死
一个因为不明原因严重贫血的病人
连依靠透析续命的机会都没有
风险当然会有
孙立恩对准备阻止自己的徐有容说道
但是如果不做活检
我们连他到底是什么问题都搞不清楚
他的凝血时间正常
说明出血不是自发性的
在已经出血的肺部进行活检当然有风险
但这种风险比起什么都不做的结果还是可以接受的
徐有容皱着眉头问道
也许可以用其他手段
比如pcr 或者n 吉森
孙立恩叹了口气
时间不够
而且我们也没有相对较少的怀疑目标
Pcr 检测一项要做六七个小时
Ng 森时间就更久而且患者未必能接受几万块的检查项目
尤其是这种项目还未必能检查出问题所在
你的意思是
不一定是感染
袁平安提出了自己的问题
我以为你已经锁定问题根源在于感染了
患者肺部肯定是有感染的
但是感染和他的蛋白尿是否存在直接联系
感染和严重贫血是否有关
都还无法确定
孙立恩有些痛苦的揉了揉自己的额角
活检是我们能确定这三者之间是否存在联系的唯一手段了
先做肺穿刺活检吧
周策在考虑后提出了自己的建议
继续监测一下血常规
至少排除一下肾性贫血
在说
肾穿刺损伤太大
而且未必一次就能穿刺到有损伤的部位
肺部活检
我们至少能够先朝着有病变的位置下手
嗯
说起来你去见过患者家属了么
孙立恩和帕斯卡尔博士一起出了门
他打算去外面吃点东西
而帕斯卡尔博士则得去出今天的门诊
两人正好同路
走在路上的时候
帕斯卡尔博士忽然朝着孙立恩说道
我听说这个患者是有龙先接诊的病人
孙立恩点了点头
徐医生一开始不太同意周主任关于结核的诊断
然后才让我去看了看
那这么说起来
你还没去见过患者家属了
帕斯卡尔博士摸了摸自己的头顶
等你吃完早饭之后
还是去见一见比较好
至少要和患者当面说明你是主治医生嘛
对主治医生来说
亲自去见过患者和患者家属
并向对方表明身份是一种礼仪
同时也是一种很重要的互动环节
很多富有经验的医生们都强调过
只有在见过患者和家属后
一个病人才能从单纯的案例立体起来
变成一个活生生的人
而这种会面对对方来说也是一种尊重
你是我的医生
我们需要靠你来治病
这样的会面也能让患者家属心理稍微平稳一些
我现在就去吧
帕斯卡尔博士对于孙立恩提出的建议不多
但每一次都很重要
孙立恩稍一沉吟后
直接做出了决定
反正他现在也不是很饿
王林家属
王林家属在么
急诊大厅里响起了广播的声音
在的 在的
一个挺年轻的小姑娘挎着包急匆匆的从座位上跳了起来
一路跑到了抢救室门口