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本字幕由TME AI技术生成
视神经脊髓炎谱系疾病
是一种由免疫介导的中枢神经脱髓鞘病变
具体发病原因尚不明确
但可以肯定的是
这种疾病的抗原就是aqp 四蛋白
没有检出蛋白激素冲击
治疗无效
这两个现状都在提示医生
他们的诊断也许有问题
而在第十五天
云鹤市儿科医院的医生们终于决定动用最终手段
他们在囡囡的脑部进行了活检取样
并且把样本送到了首都进行检测
云鹤市儿科医院的上级是中科院儿童医学研究所
作为国内最顶尖的儿科医学研究中心
他们的病理学检测也绝对是第一梯队中的佼佼者
但送到首都的样本并没有检测出有意义的内容
儿研所在收到样本后给与的病理诊断结果是
镜下见少许白质结构
胶质细胞轻度增生
核异性不明显
间质略水肿
鉴于重复多次及多个克隆免疫组化标记显示增殖指数较高
目前组织形态学又无法解释该现象
建议密切随诊
必要时再取样送检
用比较简单的话来说就是你们送来的样本有些不对劲
但我们也不知道究竟是哪里不对劲
用再通俗易懂一点的话来翻译翻译就是检了个寂寞
孙立恩皱起了眉头
儿研所的病理学检测都没有搞明白究竟出了什么问题
这个麻烦看来不小
后来我们就出院了
因为总觉得儿科医院也搞不清楚怎么回事
囡囡的母亲低声道
后来我们带着孩子去了好多医院
省内外的都有
省内最后一家就是张教授在的传染病医院
由于患儿属于急性亚急性起病
在激素无效的情况下考虑传染病也不能算是胡来
只不过很明显这条路也是走不通的
最后我们听张教授的意思去了首都的同协医院
果然
在接连转院求医无果后
囡囡的父母把首都同协医院当成了最后的救命稻草
但是同协也没有搞明白她究竟得的是什么病
在同协住了一个月之后
囡囡的眼睛已经已经看不见了
囡囡的爸爸捂住了自己的眼睛
他有些哽咽道
我们在同协做了第二次活检
但还是没有查来是什么问题
如果说儿研所的病理学检测是第一梯队
那同协的病理学检测就是毫无争议的全国前三水平
根据行业内部的一些评价标准
同协病理学的排名仅次于沪旦肿瘤医院和西南医院
而且以同协处理疑难杂症的经验和水平来看
他们都解决不了的病例
那一定是有极大不确定性的
孙立恩甚至怀疑这可能是一个从来没有被人们发现过的全新疾病
病史基本采集完了
而根据这些病史
孙立恩能够逐渐对囡囡的病情有一个大概的认识
从直觉上来说
孙立恩首先怀疑的是肿瘤
囡囡脑内有广泛而且明显的病变
但不管是从第一次在云鹤医院的检查
又或者是在同协医院的检查中
都没有发现脊髓有明显的病变痕迹
同时具备脊髓炎和视神经炎是诊断为视神经脊髓炎谱系疾病的必要条件
只有同时具备这两种症状
同时还有脊髓mri 异常
病灶大于等于三个
头颅mri 不符合ms 诊断标准
以及血清aqp 四一阳性三个条件中的两个
才可以被诊断为视神经脊髓炎谱系疾病nmo
从这个角度上看
也难怪云鹤市儿科医院的医生们会怀疑视神经脊髓炎谱系疾病的诊断是不是有问题
至少从孙立恩掌握的情况来看
囡囡并没有脊髓炎的症状
也没有脊髓mri 异常病灶和血清aqp 四一良性的指征
但如果是肿瘤
没有理由两次活检都查不出变异的细胞才对
从脑部m 二i 的结果上来看
囡囡有非常明显的颅内多发占位病变
她的视神经和脑部均有明显的te低 信号区域
但两次针对脑部的活检都没有检测出任何有价值的信息
除了组织形态学无法解释以外
没有任何其他有价值的内容
从病理学的方向入手
肯定是一条死路
离开了会议室后
孙立恩和张智甫教授沉默着走向了办公室
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