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第四百二十六集要做复杂的医学实操了
让二师姐好好休息
谢婉莹和柳静云只陪病人聊了会儿后
回学校去了
转眼到了周一下午
八号床的老太太明天要做手术了
考虑到这个病人术中术后可能需要的危急重症抢救
准备做中心静脉穿刺置管
中心静脉穿刺留管的好处在于
输液时药物从中心静脉输入
比起周围静脉速度更快到达心脏
对于急需抢救的病人来说很重要
一般来说
医生会在各种中心静脉穿刺选择中
首选锁骨下静脉进行穿刺
因为锁骨下静脉置管比较起颈内静脉
颈外静脉和股静脉比较容易固定和进行后期护理
后面如果病人需要化疗
再做pick置管
这是外周静脉置入中心静脉导管术
临床上主要选择贵要静脉在前臂的位置
锁骨下静脉穿刺属于比较难的技术活了
一旦穿刺不成功
失误
有可能进入到动脉
造成动脉瘘
甚至误扎入肺尖的话
会引起气胸这样可怕的并发症
这个地方的解剖位置复杂
有各种重要的血管和组织鱼龙混杂在一起
左侧锁骨下静脉比右侧多了胸导管这条全身最长的淋巴导管
周围组织更复杂
误穿成乳糜胸更糟糕
所以医生尽可能选择右侧锁骨下静脉穿刺
有关的医学常识
医学生们要么临时掏出笔记本翻翻复习
要么努力在自己的记忆力找寻出知识要点
临床上每次有这样的高技术操作
医学生们都需要把握住机会去观摩学习
因为机会难得
普通病房不是iuU
病人不是都需要时时刻刻的抢救
做中心静脉穿刺的机会少
来这里快两星期了
谢婉莹第一次和同学们一起有机会观摩这样的操作
同学们的心情均很兴奋
比起学生们要给病人做穿刺的小孙老师
先玉波医生心情可就有点儿不安了
刘师兄不在
去手术间做手术了
这次陪他过去病房看着他操作的也不可能是谭克林本人
谭克林忙着这种事儿
主治在旁边看着住院做行了
国协大医院外科耶
人才济济
哪里总需要副高亲自出马
主治的能力都是高水平了
所以负责看着住院医师操作的是组里的另一位主治医师
施去医生比起刘医生施医生
身材偏瘦偏斯文
人戴着副小黑框眼镜
手指长长的
据说比刘医生年纪大一点
技术更牛逼一些
因而
明天老太太的手术一助是施去医生
而不是刘程然医生了
平日里和刚回来不久的施去医生相处不多
谢婉莹察觉到小孙老师脸上的不安
心想怎么回事
罗燕芬贴到她耳朵边给她八卦
施老师比起谭老师更闷
但是一旦焦急起来
很吓人
如此一来
孙玉波最喜欢和刘师兄在一起是有原因的了
住院医师其实只比医学生好一点
刚毕业也不是很久
临床经验不是很足
实际操作上多数比较少
属于低年资医生
遇到这种复杂较少做的实操
高年资让低年资练手
低年资心理和医学生区别不大
谁让做的少没底气