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二 按诊
按诊是对病人的肌肤
手足挽肤及其他病变部位实行触摸按压
以侧肢局部冷热
软硬 压痛
脾困或其他异常变化
从而推断疾病的部位和性质的一种诊查方法
r诊包括阿基肤
r手足
r瓦妇
r数血等四个方面
自分述如下
一 阿基肤
二 肌肤
主要辨别肌肤的寒热
润燥 肿胀
疼痛等
肌肤热多为阳症
初按热肾
久按热乏爪轻的是热在肌表
属表热症
若久按其热反肾
热自内向外蒸发者
为热在里
属里热症
其肤凉
多为阳虚症
皮肤润泽为津液为伤
干枯而假错多属津液以伤或内有淤血
重手按压肿胀
按至凹陷不能记气者为水肿
按至凹陷举手忌气者为气肿
肌肤柔软而喜暗者为虚症
患处肿痛剧按者为实症
轻按疾痛者病在标浅
重按方痛者病在深部
在外科方面
触按病变部位可辨别病症的阴阳和成痛情况
初二病变局部如疮痒
按肢肿硬不热属寒症
肿处着手压痛者属热症
跟盘平塌慢肿多属阴症
跟盘紧竖者多属阳症
按肢固定坚硬而热不渗者
是未成脓
二肢边硬顶软而热渗者是已成脓
轻按疾痛者
脓在浅表
重按方痛者
脓在深部
至于肌肉深部脓肿
则以硬手或不应手来决定有脓无脓
一手按压病灶
另一手颈后深处有无波动感
若有波动感应手即有脓
根据波动杆的大小可以测知脓的多少
三 二手足
二手足之目的主要了解手足的寒热
病人手足巨冷多为阳虚阴寒症
手足巨热多为阳热亢盛症
手心热多为内伤或伤于饮食
手背热多为外感风寒表证
两足接凉多为阴寒症
两足心热多为阴虚症
小儿指尖冷主惊厥
中指毒热主外感风寒
中指间毒冷为麻疹将发之兆
三按晚腹
按腕腹主要了解腕腹的痛与不痛
软与硬
有无脾块积聚
以辨别脏腑虚实和病邪性质及其积聚的程度
一按碗部
腕部指胸骨以下部位
又称心下
而心下的软硬和有无压痛
可鉴别脾正与结胸
心下按之硬而痛的是结胸
属实证
心下满按之柔软而不痛的多是脾症
二按腹部
腹痛斜按为虚
举按为实
腹胀满扣指乳骨小辫子里的属气胀
二肢如囊过水
小便不利的是水骨
腹内有肿块
二指坚硬
推之不已且痛有定处的
为征为急
多属血瘀
肿块失聚失散或二之无形
痛无定处的为假为惧
多数气滞
若腹痛绕起左下腹部
二肢有块累累
当考虑燥室内竭
附有截距r之硬且可移动聚散的多为重挤
右侧少腹部r指疼痛尤于中按后突然放手而疼痛更为剧烈的
多是常用
四r数穴
按数穴是通过对数穴的按压
了解穴位的变化
以验证疾病所属脏腑的诊查方法
数穴是经络气血在人体表面聚集
输注或通过的重点部位
也是五脏六腑之气所转熟的地方
数学的变化主要在其病变时出现结节或调缩样物
其异常反应主要有压痛和敏感反应
如常雍在上巨虚阑尾穴有压痛
打石症在打腧穴上有条索样物并伴有压痛
胃病在胃术和左三里穴有压痛
临床实践证明
五脏六腑之病皆在背部相应输穴有反应
为诊断内脏疾病提供条件
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