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第四节煎服法
中药煎服法的正确与否
对疗效有一定的影响
应加注意
一煎药法
为了使药物更好的发挥疗效
所以必须注意煎药的方法
汤剂是临床常用剂型
历代医家对汤剂的检法很重视
如许林胎在医学原理论说
煎药之法最以深讲
药之效不效
全在乎此
一煎药用具以砂锅为佳
价廉且不易发生化学变化
忌用铁锅
因有些药物用铁锅煎后会发生沉淀
降低溶解度
甚至会引起化学变化
产生副作用
二 煎药用水
除处方有特殊规定用水以外
一般以水质纯净为原则
如自来水
填井水或蒸馏水等
用水量视药量大小而定
以漫过药物一寸左右为宜
三 加药火候
一八以先武后文即开始用五火
加肺后用文火
如本草纲目说先武后文
如法服上
未有不效者
四 加药方法
加药前先将药物放入容器内
将冷水浸过药面
泡透后再加煮
则有效成分易于加出
煎药时不宜频频打开锅盖
以尽量防止气味走失
降低药效
一般对于解表药
清热药
芳香类药物以无火及煎
以免药性挥发
降低药效
胃后滋补类药物宜文火酒家
使药效进出
又如乌头
附子
狼毒等毒性药
亦宜文火酒家
以减低毒性
如果药物煎糊
因弃取
切勿加水再煎服
另外
有些药物因性味
质地不同
尚有特殊煎法
处方必须注明
介绍如下
先检腱鞘类
矿石类药物
如龟板
鞭甲
石 厥明 带者石
生龙骨
生牡蛎
雌石
生石膏等
因质坚
有效成分难以检出
因打碎衔尖
待煮沸十到二十分钟后
再下其他药后下
凡气味芬芳且挥发有取消的药物
如薄荷
木香 砂仁 豆蔻
沉香
青蒿以及带黄
钩藤等
宜在一般药物煎好前四到五分钟时效
以防止有效成分走散
包碱
对花粉
细小种子及研没的矿石类药物如悬浮花
滑石
车钳子
赤石枝等
宜用纱布或其他薄布将药包好
再放入锅内煎煮
避免加厚药液混浊
并可减少对咽喉和消化道的不良刺激
另炖或另煎
某些贵重药物如人参
西洋参
鹿茸等应切成小片放入夹盖中内隔水炖二到三小时服食
再兑入药液内
主要是为了尽量保持其有效成分
减少铜加时被其他药物吸收
抹汁
某些贵重或质地加实的药物如羚羊角
犀角
沉香等可用水磨汁或搓成细粉调幅
氧化
融化番薯胶
质粘性大而且易融化的药物如阿胶
鹿角胶
芒硝等
腐蚀兑入药液中搅匀化开或单独加温融化
再兑入药液内搅匀
主要防止煎煮时粘锅煮胶粘附他药
影响药效
冲服
对贵重或不耐高热而又难溶于水的药物如三七
琥珀 朱砂 牛黄
麝香等需研磨冲服
服时用汤液或开水冲服
二 服药法
服药方法应是制剂的用药途径而定
一内服药剂一服药方法
汤剂一般都以温服发散风寒药最好
热敷呕吐的病人以小量频服用从治法时有热药冷敷或凉药热敷的瓦撒等
固体药剂除特别规定以外
一般都用温开水送服
二
服药时间需根据病情和药性而定
一般来说
滋补药宜在饭前服
驱虫药和泻下药大多在空腹式服
健胃药和对胃肠刺激性较大的药物宜于饭后服
制疟药宜在发作前一到两小时服
安眠药物则应在睡前服
其他药物一般也宜在饭后服
总之
无论饭前或饭后服药
均应略有间隔
如饭前后一小时左右
以免影响疗效
三 服药次数
一剂中药一天通常服三次
病缓可服两次
重病疾病者可隔四小时左右服药一次
昼夜不停
使药效持续
有利于顿挫病失
二 外用药剂
汤剂外用可熏洗
常用阳疹和赤炎
撒剂外用可撒布湿疮
阳疹 溃疡
外伤出血
软膏药常用以屠匐疮肿
硬膏药可用以贴治风湿疼痛
跌打伤痛及疮拥
酒剂外用可查治风湿疼痛
跌打损伤
以上各药的用药次数和化药时间可根据不同剂型的性能和所治病症而决定
一般可每日一到三次
印膏药则可数日化药一次
此外
如针剂有特殊的用法
是将药物制成注射剂
供皮下
肌肉或静脉注射
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