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五常见脉象
人体脉搏在病理因素的影响下
反映出不同的脉象
称为病脉
病脉分类甚多
如内经分脉为二十一种
伤寒论分为二十三种
脉经分为二十四种
元七德之外科经易分为二十六种
平湖脉穴三指禅近清脉法又分为二十七种
脉法金针四诊诀微分为二十九种
经阅全书分为十六种
诊宗三脉分为三十二种等
目前常用的是二十七脉加急脉即二十八脉
现对二十八脉的脉象与主病分数如下
一
各种脉象于主病一辅脉
脉象轻曲即得重而稍减而不空
如水上浮漂木
主病表证
浮而有力为实
浮而无力为虚
脉力浮脉主表
反应病邪在经络及表的部位
外邪侵息急凑
胃气抵抗外邪
则脉气固勃于外
故应之而浮
若阴正气不足
气血衰弱
或阴阴部敛阳虚阳浮跃于外
其脉亦浮
故久病驾倒伏脉为虚
二 沉脉
脉象轻曲不硬
重啊使得
如实沉水底
主病里正沉耳有力为里实
沉而无力为里虚脉里病邪在里
气血内困
则脉象沉而有力
若阳气虚线不能升举
则脉沉而无力
三 持脉脉象
脉来之化
一吸不足四肢相当于每分钟脉搏在六十次以下
主病寒症
有利为寒实
无利为虚寒
脉里寒邪凝滞
或阳实温运
气血运行缓慢
故脉迟
迟耳有力多为冷疾郁结属实
迟而无力多为阳虚
即为虚寒
但邪聚热结
足滞血脉流行
亦可见迟脉
此必迟而有力
如伤寒阳明病脉迟可下之类
则又可
则又不可
盖以迟为寒
四 朔脉脉象
一息六指脉柳勃及相当于每分钟脉搏在九十次以上
主病热症
朔而有力为实热
朔而无力为虚热
脉饼邪热康盛
气血运行加速
固见朔象
实热内盛
正气不衰
邪正相争
则朔而有力
久病阴虚
虚热内生
则数而无力
若虚阳外月而见数
脉必硕大无力
按之豁然而空
五 虚脉
脉象三部脉举循按皆无力
隐隐蠕动于之下
或腹大而按之空虚
是五力脉的总称
主病虚证
气血两虚及脏腑诸虚
由多见气虚证
脉力气不足以怨其血
故则脉来无力
血不足以充与脉
故阿指空火
六 实脉
脉象三部脉举循按皆有力
即脉来去俱盛
坚实有力
为有力脉的总称
主病实证
脉里邪气实而正气不虚
邪正相搏
气血拥盛
脉道间满
故脉搏动坚实有力
七 黄脉
脉象往来流利
硬质圆滑
如盘走珠
主病痰饮实滞
实热
脉里黄为阳气有余的症象
气盛汹涌
脉道充实
往来流利
故脉来应质圆滑
痰饮内盛
饮食停滞
携食成热
多见黄脉
平人脉黄为充和
是正气充沛之象
故亦为平脉
孕妇宜多见黄脉
八 色脉
脉象往来见色不畅
有如轻刀刮主主病气滞血瘀
伤津血少
脉里气滞血瘀
脉道受阻
故血流间塞
不畅而有力
营血归少
津液损伤
故脉来艰难而无力
九
洪脉复大脉
脉象指下极大
来盛去衰
势如波涛汹涌
主病阳热抗盛
脉里邪热之盛
脉道扩大
七盛汹涌
故脉家洪象
若邪盛而正气虚衰时
亦可见洪脉
但多重而无力
多属邪盛正衰的微症
大脉仅说明脉体框扩大
大而来去有力为实
大而无力为虚
脉大主邪盛并进
又主虚
洪脉的脉体亦大
故常常洪大病称实
紧脉
脉来崩急
往来有力
状如千盛转所主病寒痛脉离紧脉多为寒邪外来
经脉缩紧之象
寒邪过剩则脉道收缩紧急
固架紧脉
寒邪在表脉多见浮紧
寒邪在里脉多见沉
颈疼痛时多经脉缩紧
故易常见紧脉
十一弦脉
脉象端指异常
如张弓
弓弦从中直过
挺然直下
主病 肝胆病
胸邪胀痛
痰饮 疟疾等
脉里肝主枢泻
以柔和为贵
如寒热诸邪治于肝
以致肝气不柔
因此脉来强健
停滞有力
固成弦脉
弦朔为热
弦紧为寒
弦脉也常见于肝阳偏亢诸痛等症
咸滑为弹
疟疾意节咸麦若咸而细劲如鲟刀刃
多为无胃气的表现
其病为重
十二细脉
小麦脉象
脉息如现
但应指明显
主病
气血两虚
主虚劳损
湿气下注
脉里细脉之所以细软如丝
主要是由于气血虚衰所致
由于气血巨虚
气血俱衰不足
冲脉不细
一般主虚劳损
气情内伤常见细脉
有失血阻样脉道
易出现细脉
小脉即细脉和梦瑶说小与大相反明细
十三微脉
脉象极细而软
按之欲绝
若有若无
主病
气血衰微
阳衰少气脉离主要由于气血阳气衰微
鼓动无力所致
十四乳脉
脉象浮小而细软
亲手可得
暗之则无
主病
虚证实证
脉里经血亏损或脾虚不能之湿脉无力运行而见汝脉
多见营血亏损
咽经虚耗或脾湿蠕泻等症
如脉亦有称软脉者
十五弱脉
脉象急软而沉细
阿之乃得
举之则五
主病
气血不足
阳气阴经亏损
脉力由于阳气**虚损
阴经不足则脉道不充
阳气虚弱则血行乏力
而软
构建弱脉
多见于心肺阳虚
或脾胃虚弱
或**亏损之症
十六 抠脉
脉象浮大而中空
如按从管
主病失血伤阴
脉里由于失血过多或阴液虚寒
虚损于内
阳气浮散于外而间口脉
多见于大失血或大汗之后
阴血损伤之病症
十七 滑脉
脉向一吸
四指来去带化
浊病湿病
脉里湿性炎滞
气机为湿所困
故脉来带化
多见于脾胃虚弱
失足与中止症
若脉来从容不迫
硬质均匀
和华有神
即为平脉
十八即脉
脉象脉来积极
一息气滞
主病阳极阴竭
元气降脱
脉里急脉多有真阴衰竭于下
孤阳抗击于上
敷阳虚阳敷热所致
伤寒温病在热极时往往出现急脉
脉急暗之一
间急而燥
肾为阳胖物质
真阴垂直的征象
脉急按直而不鼓
止急而虚弱
又为阴邪暴虐
虚阳外岳之争
两者均无重合之象
是病因贫微
如果急脉不大不小
来势柔和
则为胃气尚存
病仍可治
此外有一息八治成筋脉
急脉一息九治成托脉
故有七级八疾
九治为托之说
后两者所主病症与急脉基本相同
不过病症更加严重而已
十九 肠脉
脉象不大不小
首尾端指
超过本位
主病阳盛有余之症
脉里脉肠而和缓
是中气充足
升降流行畅通
气血充盛
是健康的症象
所谓肠则气之是也
如果脉肠崩急
有四千绳的
则为病脉
如血热亢盛
或里热之盛
或风痰癫痫等有余之症
二十 短脉
脉象首尾巨短
不能马步
主病有利主气郁
无利主气损
脉底短脉是气虚不足以导气血
所谓短则气病是也
气滞血晕
痰实即滞
阻滞气道
脉气不深
易见短脉
二十一 促脉
脉象脉来即数而实亦止
止无定数
主病阳热之盛
气血痰饮
速食停滞
或阴阳不相接续之虚脱症
脉离阳盛
热热实
阳不合阴
不合阳
故脉急数而实一指气血痰实臃肿
主实热症多见此脉
脉粗小而无力
多为虚脱之象
应加以注意
二十二节脉
脉象脉来缓慢而食一止
止无定数
主病阴盛气结
寒痰血瘀
张甲积聚
脉里阴邪固结
气血阻滞
脉道气机受阻
固见结脉
多见于老痰结滞
各种积聚
疝气
征假等症
二十三代脉
脉向动而中止
良久方来
只有定数
主病脏器衰微
脉底脏器亏损
元气不足
固脉不能接续
并停止时间较长
且有定枢
脉脉是脏器衰微
脾气僵绝的症象
有时风症
痛症也见带脉
多数因病而促成的脉
不能衔接
与脏器衰微的带脉不同
此外
妇女怀孕三个月后也有加带脉的
此为胎原虚弱的表现
二十四散脉
脉象浮大无根
举之浮散而不收
暗之则无
如杨花散漫之象
主病元气离散
精气张绝
脉里元气大虚
脉行不惧
漫无根蒂而见散脉
多见于气血耗散
丧气僵厥之症
但是孕妇见散脉在临产时多为快要分娩的症象
如不到产期
则有坠胎的可能
二十五戈脉
脉向伏耳脖指
中空外间
如按骨皮
主病王血诗经霸产崩漏脉里戈脉是外强中空之后平湖脉穴胃梗脉是叩弦相合的脉象
是因经血亏虚
又感寒血所造成
临床上把女子半缠崩漏
男子饮血亏虚
遗精等病大可大多可见隔脉
二十六 劳脉
脉象沉险势大长
主病阴寒
内湿
寒疝
真假脉力主要由于阴寒凝聚
病起牢固
故陈宇深部险而势大
而见劳脉
劳脉多见于善征假积聚病症
寒症腹痛
肝气郁疾有时也见劳脉
此外劳脉见于失血
阴虚等病症
多为微候
二十七浮脉
脉象重手推筋按骨
使得肾则浮而不见
主病邪闭绝症
痛疾脉里浮脉多油
寒邪凝滞经络脏腑正气不得宣通
脉道潜伏不显所致
常见于气机郁浮
厥症 邪痹
剧痛等症
二十八动脉
脉象脉行如动
决蹶动摇
华硕有力
主病痛经脉里动脉是因阴阳相搏
升降失常
使其气血冲动
故脉道随气血冲动而成滑硕有力的脉象
痛则阴阳不合
气为血速致精则气窜尽
均可见动脉