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本字幕由TME AI技术生成
活检的报告还没有出
徐医生留在病理科等结果了
孙立恩和帕斯卡尔博士在办公室里见到了刚回来没多久的周策
他朝着两位上级汇报道
病理科初步认定存在界面性肝炎
这是一个孙立恩比较陌生的术语
不过中文的优点就在于此
哪怕只是一个第一次听到的术语
大部分人仍然能够比较准确的明白它所反映的意思
肝脏并不是一块从里到外全部都由同样结构组成的物质
它和很多其他器官一样
拥有着不同的分段和层次
而这里提到的界面性肝炎
就是一个描述病变发展到其他层次的术语
有趣的是
界面性肝炎并不是只有这一个名字
它也可以被称为碎屑样坏死
但随着最近的研究
医生们越来越倾向于使用界面性肝炎来描述免性肝炎肝界板以及邻近的肝细胞凋亡的情况
因此碎屑样坏死的说法反而变得少见了许多
不管这种病变究竟被称为什么
它所代表的含义是非常确定的
肝脏内的细胞出现了不正常的凋亡
而这种病变一般出现在慢性肝炎中
慢性肝炎是一系列疾病症状的泛称
它可以由许多种原因引起
包括病毒
细菌
寄生虫和自身免疫系统疾病等等
而慢性则是指这一疾病的病程进展时间较久
从鲁春雨的自诉上来看
她从去年七月开始就出现了黄疸
根据相关定义
肝功能异常
反复发作且持续时间长达半年以上
就可以被认定为慢性肝炎
因此
界面型肝炎的病理学检测意义就比较明确了
它很可能就是鲁春雨出现黄疸的原因
黄疸的主要发作原因有四
第一是异常溶血
第二是肝细胞异常
第三是胆汁淤积
第四则是先天性非溶血性黄疸
鲁春雨年龄比较大入院血常规正常
而且本身并没有病毒性肝炎
从这两点出发综合考虑
即可排除先天性非溶血性黄疸和溶血性黄疸
同时肝细胞性黄疸的可能性也被极大的削弱了
要找到一种不会引起血常规异常
但能够同时广泛损害肝细胞的疾病
孙立恩摇着头
干脆排除掉了肝细胞性黄疸的可能
这个可能性很小啊
胆汁淤积的可能性比较大
不
这个是唯一的可能了
周策点了点头
他也是是这么认为的
肝胆外科申请的mrcp 检查结果系统上能看到
但是胆总管胰腺上端管壁疑似增胖的程度我看不是很厉害
感觉不像是梗阻
胆汁的生成和运输途径就这么一条
肝细胞分泌大部分胆汁
少部分由胆管细胞分泌
然后这些胆汁通过胆总管进入到胆囊内储藏
帕斯卡尔博士嘟囔道
半总管增厚
而且她还有慢性肝炎的症状
这不就是mrcbc 吗
原发性胆汁性肝硬化
孙立恩努力回忆了半天
才想起来pbc 是啥意思
他挠了挠头
这个我不太熟
症状完美契合
而且检查指标也对得上
帕斯卡尔博士越说越兴奋
他朝着孙立恩挥舞着右手道
而且患者本人也有a 的指标对吧
鲁春雨之前的检查报告中确实有aih 存在的证据
孙立恩点了点头
然后困惑道
这不是两种疾病吗
当然是两种疾病
不过却是密切相关的两种疾病
帕斯卡尔博士看了一眼孙立恩
然后用教育学生的口吻继续道
五百分之十五的原发性胆汁性肝硬化患者同时罹患有自身免疫性肝炎
同时罹患有两种免疫疾病的病人并不是特别罕见
这在免疫学上被称为重叠综合征
他朝着孙立恩眨了眨眼睛
这样的病人你以前也见过的
孙立恩恍然大悟
这不就是那位因论坛出身的杠精老哥嘛
那位叫做王戈的杠精老哥后来顺利出院了
而他就同时罹患有两种自身免疫性疾病
系统性红斑狼疮和韦格纳肉芽肿
只不过当时孙立恩是分别下的两次诊断
他并没有把这两种疾病合并成重叠综合征
按照我们现有的资料来看
这名患者是a 减mpc 重叠综合症的可能性非常高
帕斯卡尔博士坐在凳子上
胸有成竹道
等病理科的结果出来之后
我们就能知道了
她应该还有淋巴细胞浸润的病理学改变