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第八百七十六章夸大病情
这个诊断也能解释为什么刚刚陆晨想到冠心病的时候
系统弹出了正确的提示
卧位性心绞痛也算是冠心病的一种类型
听到陆晨的话
杜傅立刻附和道
对
我父亲有时候就是餐后发作
之前还当作是胃病
还做了胃镜检查
最后都没什么问题
平卧后回心血流量增加所致的室壁张力
心肌收缩力及心肌耗氧量的增加是卧位性心绞痛的主要诱因
卧位性心绞痛
焦静秋一愣
说实话
他还真没考虑过这种疾病
大爷每次都在夜间发作
胸闷
这种情况下
大家都觉得是心衰发作
而心绞痛多是在活动后发作
所以卧位性心绞痛是极容易被大家忽视的一种冠心病类型
所以呢
这也能够解释为什么大爷每次吃一片单硝酸异山梨酯就能使病情缓解
杜傅已经相信了大半
陆晨说的每一点都和他父亲对上了
焦静秋也回过了神儿
开始仔细思考整个病例中自己所做的不足之处
陆晨又翻出一张心电图
另外
你们看大爷的这张心电图
病情在没有发作的时候
看起来是一张窦性心律的正常心电图
没有任何的stt 的改变
但是它极有可能是冠脉多支病变向量中和了
导致心电图看起来和正常的是一样的
实际上呢
这种患者的冠脉条件是非常差的
有必要再去做一个冠脉造影
我们之前也劝过大爷复查造影
但是他就是不愿意做
他这个人脾气倔强的很
自己认定的事情
谁也拉不回来
这样吧
病情再次发作的时候
一定要复查心电图
结果出来之后
我们再来做下一步的打算
好
焦静秋微微点头
和众人讨论完毕
陆晨回到病房
再次和大爷交流了一番
大爷又拉着陆晨聊了半天
谈的无非就是以前心内科赵主任的八卦
临走之前
大爷语重心长的看了眼陆晨
小声道
我说小陆主任呢
你今天跟我聊这么多
对我的病情有什么看法呀
还没等陆晨回复
大爷就自顾自的说道
是不是也觉得老头我是夸大病情
就为了引起家里人的关注
他的余光还不时的瞥向一旁的杜傅
后者见状
脸色也有些尴尬
陆晨连忙摇头
大爷
我有别的想法
大爷一愣
眼中露出了一丝诧异
嗯
什么想法
大爷
您先听我说
下一次啊
您感觉自己不舒服的时候
胸闷胸痛要发作了
立刻找我们的医护人员
让他们给您做一张心电图
我就知道您的病情了
嘿嘿 好
你这小子可以
我听你的
大爷咧嘴笑了笑
很碰巧的是
在陆晨看完大爷的当天晚上
他的胸闷又发作了
这一回
值班医生经过焦静秋的提示
立刻给大爷做了病情发作时的心电图
这不查不知道
一查吓一跳
大爷的心电图出现了广泛的st 杠t 改变
仿佛在提示急性心肌梗死
不过
在使用硝酸甘油之后
大爷的症状得到了缓解
心电图动态演变的非常快
第二天
陆晨看到了这张心电图
卧位性心绞痛的诊断更加确定了
陆晨再次和杜傅来到了魔都一院
看完心电图之后
陆晨仿佛已经预见了一切
患者冠心病十多年
看心电图的变化
三支病变的可能性大
这也是卧位性心绞痛的特点
先进行药物治疗
造影后不能经皮冠状动脉介入治疗处理的可能性最大
最好要有心理准备
这句话是对焦静秋说的
也是对杜傅说的
杜傅的表情十分凝重
他虽然是医疗器械商
但也算是半个圈内人
他明白陆晨所说的不能pci 的意义
陆教授
您的意思是
可能需要做心脏搭桥
陆晨郑重的点点头
目前来看
多半是对的
卧位性心绞痛的患者
冠状病变多半很严重的
好 我知道了
杜傅深深的叹了口气
哎呀
这么多年呀
我真不应该惯着他
要是早做造影就好了
焦静秋站在一旁无奈的摇头
提醒道
陆主任 杜总
现在的问题是
患者连造影都不想做
更别说是搭桥了呀
大爷的倔脾气给魔都一院的众人留下了深刻的印象
面对这种患者
如果不是有耐心的医护
很少会去和他深入交流
杜傅知道这是个难题
只能道
我等会儿去和他谈谈
都到现在这种地步了
不是闹脾气的时候了
我会尽量劝说他完成造影检查
说完
他正要往病房走去
却被陆晨给叫住了
杜总
让我去试试
杜傅诧异的回头看了一眼陆晨
啊
陆晨 你这是
我是说
让我去和您的父亲沟通
让他能够接受做造影
这样会不会好一点
这这这这
这样能行吗
尽力吧
经过这两天的相处
我觉得大爷的性格其实还不错
只不过老一辈人的倔强
他还是保留着
那
那就麻烦陆教授了
杜傅想了想
决定还是让陆晨试试
虽然目前他和父亲一起待的时间久了
但冰冷的关系不可能立刻就缓和
陆晨刚看他父亲一天
就解决了纠缠好些天的疾病
或许医患之间的信任度会更高呢
陆晨独自来到病房
大爷正坐在床旁
戴着老花眼镜低头看着报纸
听见开门的动静
他缓缓抬起头
看见是陆晨
便咧嘴一笑
哟
小陆主任
您又来了 哎
我昨天还没说完呢
这赵主任其实啊
在外面还有人呢
陆晨连忙摆手
大爷
这事儿可是八卦花边新闻
您可别跟我说
不打紧不打紧
这圈儿内的人都知道啊
随后
大爷又将赵主任的风流韵事说了一遍
陆晨已经对这个素未谋面的赵主任有了极为深刻的印象
等到大爷说完了
歇一口气儿的功夫
陆晨才说道
大爷
您昨晚做的心电图我看了
大爷笑了笑
我看了
结果怎么样
心绞痛
至于前面的定性卧位
他没有说
对于患者来说
过于高深的词语
他们不但不理解
可能还会增加紧张情绪
那怎么治呢
虽然和陆晨相处的时间不长
但大爷对陆晨有种莫名的信任感
可能是因为陆晨能够耐下心听他谈论赵主任的那些事情