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本字幕由TME AI技术生成
如果是肿瘤
那两次脑活检都没有查出癌细胞
这就非常的不科学
这可不是医生还以为嗜铬细胞瘤只会出现在肾上腺的年代
在影像学明确占位病变
而活检通过高精度神经外科机器人取样的情况下
居然连续两次都没有找到癌细胞
这简直就是天方夜谭
搞科研的研究者们大多需要大胆假设
小心求证的基础心态
而孙立恩现在的问题却是
在一堆明显的证据面前
他却提不出任何可以被称为假设的内容
以目前的证据强度
不管是遗传疾病还是肿瘤的怀疑方向
都更像是某种梦呓而非假设
有很多证据需要补充
还有很多地方需要完善
但这些问题都可以先往后靠靠
孙立恩沉吟了片刻之后
决定对唐敏首先进行颅内减压的处理
小脑扁桃体疝是会危及生命的症状
哪怕它已经持续了几千个小时
但仍然是一种不能被忽略的问题
反正现在诊断暂时没有新的进展
那先控制一下颅内压
改善一下唐敏的脑组织受迫情况也是好的
至少这不会有什么严重的副作用
当然
控制颅内压需要首先有一些指征
而这个指征很快就在ct 下体现了出来
I 型小脑扁桃体疝
影像科马上就注意到了这个问题
并且向负责护送检查的孙立恩提了出来
情况还不算太严重
小脑扁桃体进入枕骨大孔大约六毫米
第四脑室和延髓有轻微的拉长
知道了
孙立恩点了点头
然后问道
有什么其他问题么
她做过侧脑室引流
影像科的医生又仔细看了一遍ct 检查结果后
说道
她的视神经有些蜿蜒
可能需要做个视神经电位图明确一下性质
影像科的医生已经算是超水平发挥了
孙立恩掏出本子记下之后
请一旁的周策继续跟着检查
而自己则回到了办公室里开始下达医嘱
一百二十五毫升甘露醇
静脉输注
写到这里的时候
孙立恩竟然还觉得有些亲切
自从进入综合诊断中心之后
他用甘露醇的次数是越来越少了
一边怀念着以前惊涛骇浪一般的急诊生活
孙立英一边写好了医嘱
然后他想了想
给钱红军打了个电话
钱主任
我这边有个病人情况比较复杂
孙立恩在钱红军接通了电话之后
也没问他现在方不方便说话
他直接用比较简短的语言快速描述了一边基础情况之后
问道
虽然她的小脑扁桃体疝还没有造成什么严重后果
但我还是觉得先控制一下颅内压比较好
一百二十五毫升的用量够不够
成年人出现小脑扁桃体疝一般会用到二百五十毫升甘露醇
并且在控制颅内压防止疝出组织压廓延髓和脑干后
尽快手术解除颅内压升高的病因
但从实际情况考虑
唐敏只有七岁
而且她也没有出现可以被手术解决的颅内压升高病因
这个病因究竟是啥都还是个谜团
左右为难
而且也没有什么合适的方法来解决这个难题
除了先动用甘露醇以外
孙立恩实在是没有什么特别合适的手段来处理
而且看着唐敏父母的样子
孙立恩觉得自己也得先做点什么才能让他们稍微放心一点
治疗是个非常复杂的过程
除了治疗病人以外
有时候患者家属也是治疗的对象
袁平安从中午一点得着了孙立恩的指示之后
就一直没闲着
他先是给自己在同协的老师朱敏华打了电话求援
然后又跟着朱敏华的指示连续打了一个多小时的电话
最后才收到了同协发来的唐敏病例
病例的pdf 文件长达一百七十四页
加上里面的各种影像科和病理学图片
就四百多兆大小
按照孙立恩的要求
这份病例至少要做到诊断科里的医生们人手一份的地步才叫合适
于是
堂堂同协毕业的神经外科硕士兼急诊科博士袁平安
就成了办公室里到处乱窜的袁秘书
两个诊断组的办公室里一共有三台打印机
而这三台机器在工作了两个小时后
全部宣告耗材耗尽
给总务处打了电话要求替换之后
袁平安看着手里刚刚打印出的四份病例
然后毅然决然的决定自己带着u 盘到外面的复印店里完成剩下的工作