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第七百七十七集要相信自己的医学判断
事实如此吗
临床病人的症状复杂着
哪有可能说简简单单
很轻易划分好原因
如果能
不会说让病人住了三个星期突然叫出院了
谢婉莹选择这时候给病人听听心脏
是仔细想来
阳阳妈妈这个病例有许多蹊跷
值得再仔细推敲的地方
譬如
病人的黄疸
较为轻微的乙肝指标
阳但转氨酶大致正常
肝硬化一般是肝脏缩小
而阳阳妈妈是相反
是肝脾肿大
病人的胸片看似是正常的
只有两肺左侧纹理稍微增粗
纵隔正常
心影大致正常
b超的话
双肾有实质弥漫性损害
符合肝硬化晚期腹水的表现
肝脏显示有门静脉加宽
由于腹水的缘故
导致b超医生视野不清
没法看清是否下腔静脉有阻塞症状
但是b超医生根据自己的经验判断
怀疑有这样的结果
估计需要排除下与布加氏综合征
布加氏综合征是一种肝后型高压症
起病原因主要是肝静脉和下腔静脉肝段堵塞
后来为什么患者没有再做下腔静脉的相关检查
需要再问龚医生原因了
深吸口气
谢婉莹对病人说
阳阳妈妈深吸气
吐一口长气
谢婉莹给病人听完两个肺的呼吸音
发现病人左侧肺呼吸音加粗
是有些炎症表现的
再给仔细听听患者的心脏
心尖部二尖瓣区有收缩期杂音
但是比较弱
分级的话
估计只有二级
远远达不到器质性心脏病的标准
其实像这种病人
抽腹水效果一般的
因此后来治疗方案调整为限盐限水和利尿即后者的泛溢学说作为基础来处置
效果反而不错
在医院里
能做的只有这些了
所以病人病情好转
让其先出院了
即便如此
给病人听完心脏
谢婉莹拿着听诊器继续琢磨琢磨
感觉里是这个病例可以再仔细点考虑
现在
她会越加注重自己的医学直觉了
主要是隔壁二十一床李亚希的病例
给她敲响了警钟
阳阳妈妈抬起头
像是要跟她说话
谢婉莹把耳朵贴过去
阳阳妈妈小声和她说
隔壁那个女孩
晚上睡不着
很害怕
别看阳阳妈妈自己身患重病
但是不忘关心同病房的病友
可能在阳阳妈妈眼里
年轻漂亮的女大学生住进医院里
叫人疼惜
医务人员是知道李亚希的恐惧
护士专门给在二十床和二十一床中间拉了道阁帘
帮病人遮挡视线
可是没用
怕
在这种环境下
对某些病人来说
变成是根深蒂固的
如果病人自己不坚强的话
像李亚希这样
每天晚上白天都觉得自己在做噩梦
她得的是什么病
阳阳妈妈问
医生应是想帮病友出点力
谢婉莹对病人说
不管得什么病
进了医院
医生会全力救治
对于李亚希的病
谢婉莹抱着信心
因为陶师兄安排了宋医生来管
想必会有所突破的
阳阳妈妈听她这样说
稍微安心点
回去我再和龚医生商量商量
看能不能给你再做个检查
谢婉莹对阳阳妈妈说
检查清楚些
未来开的药有针对性
疗效会更好