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第八百集
旁边的病友都在看热闹
觉得非常有趣
许阳眉头顿时就皱起来了
这是邪入阳明
神昏谵语了
没错
冯组长表示肯定
道
病情进一步发展了
许阳神色也凝重了不少
继续给患者做诊断
病人有很明显的喘息和气急的症状
而且在维持着无创呼吸机辅助通气
外周血氧饱和度在百分之九十左右
无发热
无明显咳嗽咳痰
纳差腹胀
大便量少
舌暗苔黄厚腻
脉弦数
怎么样
曲医生
见许阳诊断结束了
冯朝阳也忍不住出声询问
正房太太和赵国斌也好奇的看着他
许阳皱眉道
病人年事已高
而且久病体虚
其病的早期就出现了高热
畏寒
喘促明显的症状
咳嗽咳痰少年
但是伴有腹胀
大便不通
呈现出肺壅腑实之象
但是现在病情进展到了邪热内陷
热盛伤津
出现了烦躁不安
谵妄的症状
喘促没有减少
舌体干缩
苔变黄变干
已经热结阳明了
需要下治魔搭
冯朝阳问
我想也是这样
但是该用什么方子呢
我们这边有些犹豫不决
许阳斟酌了一下
大柴胡汤合升降散棒
病人体虚
不宜峻下
大柴胡汤也有比较强的行滞气
泻腑热内结的效果
冯朝阳犹豫了一下
最后还是点头道
好 许医生
我同意你的意见
麻烦你出一个方子好吗
好
许阳也答应下来
等他写好了方子
赵国斌又问
许医生
你们是怎么根据病人的症状
得出来他的身体内部的情况的
冯朝阳赶紧让正房太太安排去了
许阳和赵国斌往回走
他早就知道赵国斌现在对中医非常感兴趣
正好回去的路上也没什么事
他也就多跟他聊了几句
基础就是要知道病人年事已高
久病体虚的身体特点
此为第一大难关
也是最大的一个
另外
我们还要知道的是
他曾经在家中等候床位等了一个星期
没有及时入院治疗
此为延误治疗
又把困难程度往上推了一个台阶
也正是因为这两者相加
才给了后续治疗带来了不小的难度
病人刚收治入院
就出现了湿毒迅速化热
上熏肺金的情况
这也扰乱了正常的气机
所以出现了高热
喘促不宁的症状
肺窍被邪毒锁闭
宗气不能行血
所以见到他的唇色发绀
舌头紫暗
热毒煎灼胃部津液
形成了燥屎
导致了腹胀
腹部硬满
肺部与大肠互为表里
腑气不降则肺气难宣
肺气不宣则腑气难宣
肺是一对恶性循环
而治疗方案早期因为是肺气化热
熏灼气分
所以肺壅腑实
根据肺肠同治的理论
所以使用了宣白承气汤为主来进行治疗
目的就是清热解毒
宣肺通腑
赵国斌听得似懂非懂
只是点了点头
中医的理论还是很有独到之处的
就像肺与大肠互为表里
在解剖学上是根本没有这个道理的
但是你们的使用逻辑却是让病人顺利排便来治疗肺炎
嗯
许阳又道
这是釜底抽薪之法
以前还用这个治疗过咳嗽
反复发热之类的病
好了不多说了
要忙了
到了拐角
许阳转身要走
赵国斌抓紧问
徐少
这个病人有把握吗
许阳离去的身影稍稍顿了一顿
然后说
尽力吧
赵国斌有些神色复杂的看了看许阳
而那个病人也在服用许阳给出的新的方案
每日服用
每日也都去诊断
许阳也在忙着自己病区的事情
嗯
只是到了第八诊的时候
许阳又被邀请过去了
此时的病人还有些烦躁
还在继续维持小剂量镇静药物泵入镇静
持续无创呼吸机辅助呼吸
外周血氧饱和度在百分之九十二到百分之九十五之间
气促明显
无发热
外尔咳嗽无痰
鼻塞 饮食
腹胀稍减
大便每日一结
舌诊无法配合
脉弦数
从第八诊的结果来来看
病人的情况已经有了轻度改善
效不更方
继续用药
到了第十三诊的时候
又来请许阳了
患者偶尔还有烦躁
维持着药物镇静
持续无创呼吸机辅助
同期外周血氧饱和度百分之八十五到百分之八十九
气促仍未见改善
无发热
腹胀减轻
舌质紫暗
舌体干缩
苔黄干燥
脉细弱
许阳也感觉到了非常棘手
他判断
邪已经入了营分
热陷了心包
湿毒化热入血
耗血动血
素问至真要大论上说
热邪所胜
平以咸寒
佐以苦
干以酸收之
治疗方案就选用凉血活血
解毒生津的方案
所以用了清营汤
在元方的基础上用了清营汤
兼顾通腑泄热
宣降肺气
他不知
三方合一的功效就在于清热解毒
凉血泻火
气血两清
让病邪外透出来
这一次
连冯朝阳的脸色都很难看了
这个病人真的非常难搞
赵国斌也没有过多询问
他也知道非常难办
幸好
第十三诊的用药见效了
嗯
到了第十七诊
患者还在用镇静药物
也在用无创呼吸机
只是血氧状态改善了有百分之九十二到九十五了
气促终于稍稍减轻了
没有发热
鼻塞 饮食
腹部稍胀
大便两日
一行腹便正常
冯组长脸上终于有了笑容
情况终于改善了
只是
一向与危急重症打交道的许阳却没有放下心来
因为他已经有了不好的预感
而事实证明
许阳的预感是对的
第二十二诊的时候
病人的情况突然又加重了
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