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第二节五行学说
五行是指木
火 土 金
水等五类基本物质的运动变化
我国古代劳动人民在长期的生活和生活实践中认识到
木 火 土 金
水是构成世界的最基本的五类物质
也是人们生活中不可缺少的基本物质
古人在长期的生活和生产实践中
逐渐的认识到
宇宙间这五类物质的运动变化不是孤立的
而是存在相互滋生和相互制约的关系
从而引申出五行间的相生相克的关系
逐渐形成了五行学说
五行学说认为
宇宙间的一切事物都是由木
火 土 金
水五类物质所构成
自然界各种事物和现象的发展与变化
都是这五种物质不断不断运动和相互作用的结果
由此可见
五行学说是我们祖先用以认识世界
解释世界诸事物在发生
发展过程中相互联系之法则的一种学说
也是我国古代唯物主义哲学的一种重要范畴
中医学理论体系在形成过程中
受到五行学说的影响
把五行学说应用于医学领域来观察人体
阐述人体局部与局部
局部与整体之间的有机联系以及人体与外界环境有机统一
使中医学所采用的整体系统方法进一步系统化
对中医学特有的理论体系的形成起了重较大的推动作用
对中医学的发展产生了深远的影响
一五行的特性及事物属性的五行归类
一五行的特性
尚书
洪发写道
水曰润下
火曰眼上
木曰曲直
金曰葱格
土原价色
这是古人在长期的生产和生活实践中
对木 火 土 金
水无类物质的朴素认识
从而逐步形成五行特性的基本概念
木的特性
木曰曲直
曲直是指树木的生长形态
具有枝干曲直向上
向外为舒展的特性
因而引申为具有生长
生发
调打
舒畅等特性质和作用的事物
均归属于木
火的特性
火渊炎上
炎上是指火具有温热上升的特性
因而引申为具有温热升腾性质和作用的事物
归属于火
土的特性
土源角色
嫁色是指土有播种和收获农作物的作用
因而引申为具有生化
承载
受纳性质和作用的事物
均属于土
故有土载四行万物
土中生万物
土中面和
土为万物之母之说
金的特性
金曰从革
从革是指变革的意思
引申为具有清洁
速降
收敛等性质和作用的事物
均归属于金
水的特性
水曰润下
是指水具有滋润和向下的特性
引申为具有寒凉
滋润
向下运行的性质和作用
均属于水
二
事物属性的五行归类
古人运用五行学说
将自然界各种事物和现象
以及人体的脏腑组织
生理
病理现象做了广泛的联系和探讨
并用取类比象的方法
按照事物的不同性质
作用和形态
分别将其归属于木
火 土 金
水五行之中
皆以阐述人体的脏腑组织之间的生理
病理的复杂联系
以及人体与外界环境之间的联系
五行学说对事物属性的归类推演法则是以天人相应为指导思想
以五行为中心
以空间结构的五方
时间结构的五技
人体结构的五脏为基本间架
将自然界的各种事物和现象以及人体的生理
病理现象按其属性进行归纳
如下表
自然界五阴
脚灰宫伤雨
五味
酸 苦 辛
鲜 苦 甘 辛 咸 无 涩
青 赤 黄 白 黑 五化
生长化收藏
五气
风 暑 湿 燥 寒 五方
东 南 中 西 北 五季 春
夏 长 夏 秋 冬
对应五行中的木
火 土 金 水
人体五脏
肝 心 脾 肺 肾
六腑 胆 小肠 胃
大肠 膀胱 五官
目 舌 口 鼻 耳 形体
筋 脉
肉
皮 毛 骨 情志
怒 喜 思 悲 恐 无声
呼啸歌哭声
从表中可见
具有生发柔和特性者
酮属于木
具有阳热上炎特性者
酮属于火
具有长痒化瘀特性者
酮属于土
具有清净收杀特性者
铜属于金
具有寒冷滋润
向下闭层特性者
铜属于水
从而将人体的生命活动跟自然界的事物和现象联系起来
形成了联系人体内外环境的五行结构系统
用以说明人体以及人与自然环境的统一性
二
五行的相互关系
古人认识到
宇宙间五类基本物质木
火 土 金
水并非孤单
并非单独孤立存在
各不相干
而是相互依存
相互为用的
如水能使草木生长
叫做水生木
木能燃烧
故曰木生火
草木燃烧后的灰烬可以化为泥土
因而称为火生土
土中多埋藏金石及各种矿物
故曰土生金
金属又能融化成液体
所以叫金生水
同时
五行各行之间又是彼此制约的
如水能灭火
称为水克火
火能金使
能使金属融化
故曰火克金
金石能制刀斧砍伐树木
所以叫做金克木
树木的根茎能扎入泥泥土之中
并将消耗土中营养物质
因而称为木克土
有说古代用木里翻土
是为木克土
土能筑地堵水
故曰土克水
五行学说主要是以五行相生相克来说明事物之间的相互滋生和相互制约的关系
一相生相克
即五行的生刻关系
五行生克是事物运动变化的正常规律
五种基本物质正因为具有这种深刻关系
物质世界才会生生不息
因此在自然界属于正常情况
在人体维持了正常生理活动
一相生相生
既有滋生
助长
促进之意
五行之间互相滋生
互相促进的关系称之为五行的相生关系
五行相生的次序是木生火或生土
土生金
金生水
水生木
并依次滋生
循环武断如下图
在相生关系中
任何一行都有生我
我生两方面的关系
这种关系那经把它比喻成母与子的关系
生我者为母
我生者为子
所以五行相生关系又叫母子关系
以土为例
生我者是火
火能生土
故火为土之母
火生者是金
土能生金
故金为土之子
与克类推之
二相克相克
具有制约
克制意志之一
五行之间相互制约的关系称为五行相克关系
五行相克的次序是
木克土
土克水
水克火
火克金
金克木
这种相克关系也是往复无穷的
在相克关系中
五行中任何一行都有克我
我克两方面的关系
这种关系内经中又称之为所胜与所不胜的关系
克我者为我所不胜
我克者为我所胜
以火为力
克我者水
则水为火之所不胜
我克者是金
则金是火之所胜
余可类推之
在五行相生相克关系中
任何一行皆有生我
我生
克我
我克四个方面的关系同时存在
以木为例
生我者水
我生者火
克我者金
我克者土
在五行之间的生克关系中
相生与相克是不可分割的两个方面互相生化
相互制约
生中有克
克中有生
没有生就没有事物的发生与成长
没有克就不能维持正常的变化与发展
五行之间就是通过这种深克制化关系
防止了各行的太过与不及
也就使任何一事物受到整体性调节
以维持和促进事物的平衡
协调和发展变化
并以此也可以阐释自然界季节气候的正常变迁
自然界的生态平衡关系
以及人体的正常生理活动
正如内经图意说
造化之机
不可无生
亦不可无质
无生则发育无油
无质则康而为害
二 相成相辱
五行相互之间的正常生克执化关系遭到破坏
时而出现反常的相克现象
就把这种异常现象中的关系称之为相乘相辱
一相乘
乘即乘虚迁徙之意
相乘即相克太过
超过了正常的制约制程度
引起了一系列的异常相克现象
从而使事物之间失去了正常的平衡协调关系
五行之间相乘的顺序与相克的顺序是一致的
只是相克为正常现象
相乘为异常现象
导致相乘的原因有
如果五行中任何一行自身不定衰弱时
那相应的就会使原来克他的一行乘虚前息
从而导致它更加不足
以木克土为例
正常情况下
木克土而土不虚
通过这种相克关系
借以维持木土之间的相对平衡
如果土自身不足时
木虽仍然属正常水平
但也会出现木成土之虚而克之的相乘现象
这种相克超过了正常的制约制强度
就会使土更虚
如果五行中任何一行本身过度康盛
而原来它克制的那一行仍处于正常水平
他就将会对他被克制的一行相克太过
仍以木刻土为例
木过度亢盛
而土仍不虚
处于正常水平
但仍会出现木炕成土的相成现象
相克与相乘虽然有区别
但人们在体法上往往将二者混同
本来相克是正常生理现象
相乘是异常病理现象
而现在习惯的把病理的相乘亦称作相克
如木称土
亦城木克土
但在概念上应该区别开来
二 相辱
辱即欺辱
有齿强凌弱之一
相辱即反克
又称法辱
指五行中任何异形如果出现太过
使原来克他的异形不仅不能克制他
反而被他所克制
出现相辱现象
五行中相辱规律以反克推之
导致相辱的因素有
如果五行中任何一行过度康盛时
就会出现反克现象
如当木过度抗盛时
金原来是克木的
则金不仅不能去克木
反而被木所克制
使金受损
习称木凡辱金
如果五行中任何一行出现过度衰弱时
也会出现乏克现象
如脾土过度亏虚
土本克水
此时肾水**
因土之衰而法如土
使脾土更受损
相乘和相辱均是异常现象
破坏了事物之间的平衡协调
二者之间既有联系
又有区别
相乘是按五行的相克次序发生了过强的克制
而形成了五行间的生克制化异常
相辱是与五行相克次序发生相反方向的克制现象
而形成了五行间的生克制化异常
但在发生相乘时
也可同时发生相辱
发生相辱时也可同时发生相乘
如木过墙时
既可成土
又可以乳金
金虚时既可以受到木的繁蠕
又可受到火成
因而相成与相汝有着密切的联系
五行的生克成辱规律是五行学说的基本内容
它充分体现了五行学说朴素的系统论思想
反映了五行结构系统中两种自行调节机制
二
五行学说在中医学中的应用
五行学说被引用于中医学中之后
使中医学理论得到了进一步充实和完善
促进了中医理论体系的形成
中医学主要运用五行学说关于事物五行归类方法和深刻承辱规律来阐述人体生理
病理现象
并指导临床诊断和治疗
一说明五脏的生理功能与相互关系
一说明五脏的生理功能
按五行学说的分类方法
将人体的五脏归属于五行
并与五脏相关的其他组织结构以及外界自然环境有机的且联系起来
以五行的特性来说明五脏的生理功能和人体内外环境的密切关系
按五行归类
以五脏为中心
配合六腑
支配五体
开窍五官
荣于体表
并与季节
方位
气候紧密的联系起来
从而使人体内外形成一个统一的整体
根据木的特性
因肝性喜调达而恶易郁
具有疏泻的功能
故以肝属木而嘎配胆主筋
开窍羽目
奇华赛爪如春
应东方风竹
令其胃酸
根据火的特性
因心阳
具有温煦之功
故心疏火而心配
小肠和脉
开窍与舌
奇滑在面
如夏
应南方火热
主令其胃苦
根据土的脾特性
阴脾主运化水谷
输送精微
有营养五脏六腑
四肢百害之功
为气血生化之源
故以脾疏土而脾和
肺主肌肉
开窍于口
其滑在唇
如肠下硬中吐湿
主令其胃肝
根据筋的特性
因肺气以速降为顺
故以肺属金
而肺配大肠和皮毛
开窍于鼻
其华在茅
如秋映西方造
主令其味辛
根据水的特性
因肾具有藏经主水的功能
故以肾属水
而肾配膀胱
主骨
开窍于耳
其华在发
如冬应北方寒
主令其胃咸
五行学说的理论体系充分证实了人体是一个有机的整体
表达了天人相应的整体观念
二
说明五脏之间的相互关系
以五行深刻之化理论说明了各脏腑生理功能的内在联系是相互滋生
相互制约的
五脏之间的功能活动不是孤立的
而是相互紧密联系着的
一说明五脏间相互滋生的关系
木生火
即肝能生心火
又称肝火
以记心火
火生土
即心生脾
又称心火能温坯土
土生金
即脾生肺
又称脾土生肺金
精生水
即肺生肾
又称肺金养肾水
水生木
即肾生肝
又称肾精以滋养肝木
这是以五行相生的理论来阐明五脏之间的相互滋生的关系
二
五脏相互制约的关系
根据五行相克的关系来阐明五脏之间的相互制约关系
如水克火
即肾水制约心火
以防心火抗盛
火克金
即心火能制约肺金
以抑制肺气倾诉之态过
金克木
即肺金制曰肝木
以抑制肝阳上亢
木克土
祭肝木
制曰脾土宜疏泻脾气
以防拥治
土克水
即脾土致渗水
以防渗水之**
运用五行学说的脏腑归类及相生相克的理论
说明了五脏中每一脏都具有生我
我生
克我
我克的生克之寡关系
使每一脏在功能上既受他葬资助
亦可抑制其他脏不至于虚损
既受他葬
他葬制约
又可亦可资助他葬不至于康盛
如脾之气虚
则心生之
以助气虚
若脾之气亢
则肝目克之以抑制气亢
同时肺之气不足
则脾生之以助气虚
肾水**
脾土克制
以致其康
这种深刻关系把五脏紧密联系成一个整体
从而保证了人体内外环境的对立统一
维持人体的正常生理功能
二
说明五脏病变的相互影响
中医学运用五行学说的深刻诚辱理论
来说明了人体在病理情况下
五脏之间的相互影响
疾病之间的相互传变
这种相互影响
相互传变的关系一般分为相生关系的传变和相克关系的传变
一
相生关系的传变包括母病及子和子病犯母两个方面的传变
母病及子是指疾病传遍次序是从母脏传疾子丧
如肾病及肝
肝病急心
心病及脾
脾病即肺
肺病即肾
子病犯母是指疾病传遍次序是从子脏传及母脏
又称子到母器
如心病犯肝
肝病犯肾
肾病犯肺
肺病发脾
脾病犯心
二
相克关系的传变
包括相乘与乡汝两个方面的传变
相乘为病
是指因为相克太过
由于一方太强而致被克的另一方过分受到克罚
或被克的一方本身虚弱
不能承受对方克罚
因而出现克罚太过的病理现象
如常见的木尘土
火刑金
相辱为病
又称伐辱治病
往往由于一方太盛
不仅不受其克己一方的所克制
反而对克己的一方进行反克
或由于一方虚弱
丧失克制应克的一方的能力
反而受到被克的一方的反克
从而出现相辱为病的病理现象
常见的木火行金
土如木等相成与相汝均为相克异常而致病
正如素问
五蕴行大论说
气有余则至己所胜而如所不胜
其不足则以所不胜汝而成之
己所胜侵而辱之
需要注意的是
五脏病变时的相互传遍
在临床上并不能完全用五行之间的深刻承辱规律来阐释
因为疾病的发生
发展变化与受邪的性质
患者病肤的强弱
以及各个疾病本身的发生发展规律之差异密切相关
所以疾病的五脏传遍次序并不完全符合五行生克成辱规律
切不可生搬硬套
应根据具体病情详加分析
灵活运用五行学说的原理
此外
运用五行学说的观点来认识
五脏受血发病
与外界自然条件和自然条件的变化有密切关系
如六器发病影响五脏
一般是主食之之脏先受邪
因为按五行归属
五脏外阴五食
五脏各以其所主之时多先受病
即当其食者必先受治
所以春时肝先受邪
夏时心先受邪
长夏脾先受邪
秋时肺先受邪
冬时肾先受邪
而先受邪之脏则多发疾病
这是四时气候在正常情况下
根据五行学说
五脏发病的一般规律
四时气候发生异常变化时
即太过和不及
或以到而未至
或先至而未到
五脏四时发病的情况也会相应发生改变
三用于诊断和治疗
一用于诊断
五行学说八五脏与五色
五阴
五味等以五行分类归属联系起来
作为诊断疾病的理论基础
人体是一个统一的整体
当内脏有病时
可以反映到体表相应的组织器官
使之出现色泽
声音
形态
脉象等诸方面的异常变化
因此
在临床诊断疾病时
可以综合望
闻 问
切四诊所得的资料
按五行的归属及其深刻惩辱关系来推断病情
如面色青
喜食酸味
脉见显象
其病多在肝
脾虚的病人面见青色为木来尘土
心脏病人面见黑色
为水来克火
古人早已五行深刻关系
从色脉来判断病情的顺逆
色脉相合其病顺
若色脉不辅
以见其色
不得其脉
得克则死
得生则生
如肝病色清见脉弦
为色脉相合其病顺
若不得弦脉
反见浮脉
则属克己之脉
均克木为逆
若得尘脉
则为生我之脉
水生
水生木为顺
用于治疗
五行学说在治疗上的应用
用以指导控制疾病的传变和确定治法
治疗法则一
指导控制疾病的传变
运用五行深刻惩辱关系可以推断和概括疾病的传变规律
并能确定预防性治疗措施
疾病的传遍多见一脏手病波及他脏
或他脏勃及本脏两种传遍时多按五行深刻呈辱规律影响他葬
在治疗时
除对本脏病进行治疗外
同时根据五行的深克承乳规律来调整各脏腑之间的相互关系
如常见的肝气太过木旺
则靠脾土
根据木尘土的规律
治疗时就可以先一步健脾土
以防其肝病发脾二用以确定治则治法
一根据相生规律确定治疗原则
临床上运用相生规律来治疗疾病
多适用于母病及子
其次也适用于子道母器及单纯的子病
运用母子关系以加常相生的力量
主要治疗原则是虚则补其母
实则泄其子
一虚则补其母
主要适用于母子关系的虚证
重点补母
如滋水含木法
培土生金法
前者多见母病及子的水不生木或水不寒木
后者为子道母期的肺经虚导致脾吐虚
实则泻其子
主要适用于母子关系的实症
重点是泻子
如常见的肝实症
肝火旺
采用泻心法
即泻心火以助泻肝火
二
根据相克规律来确定治疗法则
在相克发生异常时
即为相成和相入两种病理结果表现为相克太过
相克不及和反克等情况
总的可归纳为强弱二字
克者属强
被克者属弱
在治疗时就可采用益强扶弱的方法
益强用于相克太过
扶弱用于相克不及
中医临床常用的有益木浮土法
培土治水法
左肩平木法等
在针灸治疗上
根据病情也常运用五行深刻承辱关系进行选穴治疗
如针灸医学将手足十二经
四肢魔搭的穴位分属于五行
即将景
荣
枢经和五类穴位分属于木
火 土 金 水
临正时加以应用
中医的情治疗法也是运用五行生克成辱的关系
以情治配五脏
利用五行相互制约的关系来达到治疗目的
如怒伤肝
悲悲盛怒
艰克怒
喜伤心
恐胜喜
水克火
思伤脾
怒胜思
木克土
忧伤肺
喜胜忧
火克金
恐伤肾
思胜恐
土克水
人的情志生于五脏
五脏之间有着深刻关系
所以情志之间也存在这种关系
情志疗法就是利用了这种关系和人的情志变化间的相互制约作用而施行的一种治疗方法
同时
在药物治疗疾病方面
五行学说也具有一定的指导意义
如中药五色五味归属五脏的理论是根据五行归类方法确定的
中医临床上依据五行学说深刻成乳关系来践行诊治疾病
确有一定的使用价值
但是
并非所有的疾病都可以用五行深克成乳关系来诊治
对有些疾病
应根据不同病情灵活采用
能用得上则用
切不可机械套用
总之
要根据具体病情进行辨证施治
阴阳学说和五行学说是两种各具特点的学说
但二者之间却是相互联系的
他们虽然以各自的属性和联系的法则为理论准绳
但均是以临床可见的各种生理
病理现象为客观指标
去分析 研究
探讨和阐释人体内脏腑
经络等生理功能和病理变化的
因而
这两种学说在医学领域中是综合应用的
人的生命活动
人与自然的关系是非常复杂的
其中还有许多东西未被人们所发现和认识
而阴阳五行学说由于受历史条件的限制
至今还不能完全解释人体的生理和病理现象
但在中医学的领域中
非常强调二者结合运用
一对人的生命活动和病理变化求得较好的阐释
所以
论阴阳往往联系到五行
言五行
必及阴阳
如在探讨脏腑的功能时
脏腑分阴阳
每一脏腑中再分阴阳
阴阳二者之间保持相对的平衡协调
同时其中存在着五行深刻置化关系
才使其脏腑的正常生理功能得以维持
反之
以五行的深刻置换关系来探讨五脏之间的相互关系时
又离不开脏腑阴阳之间的相互关系
因此
在分析研究和探讨脏腑生理功能
生理活动和病理变化时
必须把阴阳和五行结合起来
才有利于正确认识脏腑之间的相互关系
阴阳五行学说
阴受历史条件的限制
缺乏现代科学的验证
存在着一定的局限性
特别是五行的深刻称辱关系
具有机械性
不能完全套用
虽然阴阳五行学说至今仍是中医理论体系的基本内容
但在研究人体的生命活动
人体的生理功能和病理变化时
不能仅停留于阴阳和五行的抽象概念
而应以现代科学去研究和发展中医学的基本理论
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