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本字幕由TME AI技术生成
术比技更加重要
这一直都是医学里的一个潜规则
术
从另外一种层面讲
则是一种认知
记
只是你对术的一种体现
是你如何做到自己认知的现实或者操作体现
仅此而已
所以此刻周成的操作手法
在桂老等人看起来
就是颇为有点花里胡哨的
取出之后
周成也没去看长度
便把肌腱交给了粟敏
然后就和余横两个人直接开始了膝关节内部的操作探沟
周成虽然之前已经确定了内侧半月板的破裂
但是要确诊这个破裂
还是要探一探半月板到底是不是不稳定的
如果没有对稳定性产生影响的话
那么破裂的半月板只需要休整即可
如果对稳定性有了一定的影响的话
则是必须予以缝合
当然
即便是稳定性好
也可以进行缝合处理
这样会对膝关节有更多的保护作用
这也是保膝术的内容之一
只是
若是半月板的破裂部没有影响到稳定性
去进行缝合的话
就属于是稍微有点浪费的操作了
不同的学者对此有不同的理解
周成目前还是主张不缝合
只修整
于是在用探钩确定了其稳定性可以之后
就用了咬钳伸进了关节腔内
稍微做了修整
在这个修整的过程中
余横等人就发现
周成手中的咬钳就好像是指甲钳一样
指哪打哪
只是三五下的工夫
竟然就修整得十分整齐
而且还有了本来既有的弧度
普通人用咬钳做这样的半月板成形术
那都是咔哒咔哒咔哒
如同是被老鼠咬过了一样
十分难看十分不平整的
可周成现在做的这个却是
这怎么可能呢
这才几下做梦
余横紧接着再回过神来看周成的时候
发现周成已经是把咬钳归位了
然后对余横说
稍微伸一下脚
我要去髌下处理滑膜皱襞
哦 好 对不起
余横后知后觉
其实他刚刚是走神了
所以没跟上周成的操作思路
这算是他身为助手的失职
周成随意地摇头
然后在余横把膝关节摆好了相应的微屈曲位后
周成用关节镜才把滑膜皱襞给露出来
另外一只手就用等离子电刀把滑膜皱襞这么一点
本来如同扇面的滑膜皱襞
竟然就这么一下子没了
倘若是魔术一样
余横的手稍微抖了一下
完了
他问
嗯
滑膜皱襞只要把蒂打掉就可以了
屈曲膝关节
我们开始做股骨和胫骨窦道
周成说
这一趟操作滑膜皱襞
周成花费的时间不过半分钟
就好像是在玩杂耍
而就这么一下
就才让桂老等人看出来了周成操作中的不一样的地方
精准 快速
不拖沓
余横把膝关节再次屈曲之后
视野来到了髁间窝的前交叉韧带残端处
周成就把残端切了
然后开始处理股骨端
在屈曲状态下
自膝关节髁间窝前交叉韧带残端残留处打入一根克氏针
自内侧髁出
然后再破出皮肤
然后开始做股骨的通道
股骨的通道可以分成几个同心圆
深度的计算
然后再是胫骨端的通道处理
用定位器自取腱部位打孔
出口选在前交叉韧带在胫骨结节的止点处
这整个流程
周成仿佛演练了无数次
身为助手的余横甚至都不知道
原来他和周成的手术可以这么随意和这么流畅的
余横只知道自己的意识稍微有点麻木
再也不复早上的那种高傲和不服气
全程都是在说
可以吗
周成回忆
可以
这样也可以吗
都可以
然后
真的可以
好像不管他余横怎么做助手都是对的
这是什么
主刀通道都做完之后
周成就看向了粟敏那边
正好差不多才把肌腱编织完
周成看了看手术台上
加了一个合适的碳钢板
从股骨的通道里往里面通过导引线一拉
左右晃了晃
碳钢板就恰到好处地穿过了股骨的双等中心通道
到达了股骨的内侧髁的上方
紧接着再梳理一下碳钢板
把肌腱的长度调整合适
让编制的肌腱顶端到达双等中心通道的大通道顶端后
周成就直接把另一侧通过了胫骨的通道
把肌腱回拉回来
再上一颗可吸收螺钉
可吸收的螺钉与胫骨的骨质发生着摩擦
咔哒声非常尖锐而且敏锐
但是咔哒了几声之后
这种咔哒声就渐渐变小了
再过了一会儿
周成就把胫骨端的固定螺钉给解决掉了
尾端还残留着一定的肌腱组织
这就是多余的肌腱组织了
直接用尖刀将这些肌腱全部切掉