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第一章阴阳五行
阴阳五行是阴阳学说和五行学说的合称
是古人用以认识自然和解释自然的一种世界观和方法论
是我国古代的一种唯物论和辩证法
古代思想家总结了劳动人民在长期生产
生活实践中的经验
通过对自然界的观察
发现世界是物质的
自然界的一切事物都具有相互对立和相互依存的正
法两个方面
古人把一切事物相互对立与相互依存的正反两个方面概括为阴阳
并用阴阳的属性及其运动变化规律来认识自然
解释自然
并探求自然规律
这就称为阴阳学说
古人把构成物质世界不可缺少的最基本的物质概括为木
火 土 金 水
称为五行
这五种基本物质相互之间存在着滋生和制约的关系
处于不断的运动变化之中
故称为五行学说
在我国古代
当阴阳五行学说渗透到医学领域中时
就形成了中医学独特的阴阳五行学说
几千年来
他一直为作为中医学理论体系的基本内容
指导着中医临床各科的诊断和治疗
对中医学的发展有着深远的影响
一阴阳学说
阴阳学说是中医学的重要理论基础和指导思想
是中医学独特理论体系的一个重要组成部分
被广泛的应用于中医学的各个领域
只有掌握阴和阳的基本概念及其相互关系
才有利于应用阴阳学说的基本观点来认识疾病和防治疾病
一阴阳的基本概念
阴
阳是中国哲学的一堆范畴
是对自然界相关事物或一事物内部对立双方属性的概括
它既可以代表两个相对对相互对立的事物
也可代表同一事物内部所存在的相互对立的两个方面
如水与火
是相互关联又相互对立的两种不同的现象
又如人体内部的气和血
因为构成人体和维持人体生命活动的两种不同属性的基本物质
均以阴阳来表示其属性
这些事物必然是相互联系的
如水与火可以互分阴阳
因为二者既是对立的又是统一的
而火与血就不能互分阴阳
因为二者不是一对相互关联的事物法
而自然界中相互关联有相互对立的两种事物和现象
以阴阳来概括之
这就是事物及现象的阴阳属性
一般而言
把活动的
外在的
上升的
温热的
明亮的酮属于阳的范畴
沉静的
内在的
下降的
寒冷的
晦暗的酮属于阴的范畴
总之
事物和现象的阴阳属性是就两个方面相比较而言的
是由其性质
位置
趋势等方面所决定的
但阴阳不是指具体的事物
而是抽象的属性概念
所以林初阴阳系日月说
阴阳者
有名而无形
内经阴阳类说
阴阳者
一分为二也
具体事物的阴阳属性不是绝对的
不可变的
而是相对的
其表现为
在一定条件下
阴和阳之间可以发生相互转换
即阴可以转化为阳
阳可以转化为阴
同时
阴阳之中还可以再分阴阳
这是事物的无限可分性
如一
物质与功能相对而言
物质属阴
功能属阳
二者在生理条件下是可以互相转化的
物质所产生的能量转化为功能
功能活动亦可形成为物质
以昼与夜而言
昼为阳
夜为阴
而上午为阳中之阳
下午为阳中之阴
前半夜为阴中之阴
后半夜为阴中之阳
凡相互对立
有相互联系的事物和现象
在自然界中是无穷无尽的
所以素问
阴阳离合论说
阴阳者
数之
数之可十
推之可百
数之可千
推之可万
望之大
不可胜数
然其要矣也
自然界的一切事物都在不停地发展变化着
阴阳是自然界一切事物运动变化的基本规律
是一切事物属性的纲领
是一切事物生长
发展
变化的根源
所以素问
阴阳印象大论说
阴阳者
天地之道也
万物之刚气
变化之父母
生杀之本始
神明之福也
二
阴阳的相互关系
阴阳的相互关系表现在阴阳的对立
制约
互根互用
消长
平衡及相互转化四个方面
一
阴阳的对立制约
阴阳学说认为
自然界一切事物和现象都存在着相互对立的阴和阳两个方面
即为阴阳对立
如内与外
外为阳
内为阴
动与静对
动为阳
静为阴
出与入
出为阳
入为阴
升与降
升为阳
降为阴
热与寒
热为阳
寒为阴
朔与迟
朔为阳
迟为阴等等
所有这些都说明了
阴阳是代表了事物或现象相互对立的不可分割的两个方面
并且普遍存在于一切事物或现象之中
鸳阳是矛盾的两个方面
既是对立的
又是统一的
统一是对立的结果
对立是二者之间相反的一面
统一是二者之间相乘的一面
没有对立
也就没有统一
没有相乘
没有相反
也就没有相乘
阴阳两个方面的相互对立
主要表现于他们之间的相互制约
相互对抗
通过阴与阳相互制约和相互对抗的结果取得了统一
达到了阴阳之间的相对动态平衡
自然界中春夏秋冬四季季温
热 凉
寒四时气候周而复始
循环不已的变化
这正是自然界中阴阳二气相互制约
相互推移变化的结果
如夏季正当阳热盛
但夏季以后
阴气却见此一升
用以制约火热的阳气
冬季正当阴寒盛
而冬至以后
阳气却随之而复
用以致曰寒冷之阴
秋冬之所以寒冷
是因为秋冬之阴气上升
抑制了春夏温热之期的缘故
春夏之所以温热
是因为春夏之阳气上升
抑制了秋冬寒冷之气的缘故
阴阳对立
就是通过阴阳的相互制约
相互对抗
促进了自然界一切事物的发展变化
同时贯穿于人体生命过长的始终
基于此
事物才能不断的发展变化
自然界才会生生不息
生物才有生长化收藏和生长撞老椅的变化
机体才能进行正常的生命活动
人体在正常正常生理状态中
阴阳两个方面也不是平平静静
各不相关
而仍是处在阴阳相互制约
相互对抗的动态平衡之中
内经成为
阴平阳幂燕
阳的相互对立无所不在
通过相互对抗达到相互制约
在相互制约
相互对抗中取得动态平衡
以推动事物的发展变化
这种如果这种动态平衡遭到破坏
就会导致疾病的发生
即素问
阴阳印象大论双阴
阴盛则阳病
阳盛则阴病
说明了阴阳的对立制约失调
就会导致疾病的发生
二
阴阳的互根互用
阴阳学说认为
阴阳的两个方面不仅是相互对立
而且又是相互依存
相互为用的
阴依存与阳
阳依存于阴
双方均以对方存在为自己存在的前提
阴阳这种相互依存的关系称之为阴阳互根
如天为阳
地为阴
没有天就无所谓地
没有地就无所谓天
昼为阳
夜为阴
没有昼就无所谓夜
没有夜就无所谓昼
热为阳
寒为阴
没有热就无所谓寒
没有寒就无所谓热
阴阳必须保持相对的平衡协调
才能维持人体正常生理活动
其中任何一方都不能脱离另一方面而单独存在
人体的机能活动阳和营养物质阴是相互依存的
正如素问
阴阳应象大论说
阴在内
阳之首也
阳在外
阴之实也
若双方失去了相互依存的条件
就会出现有阴无阳或有阳无阴
而最终导致阴阳均无
即所谓孤阴不省
独阳不涨
机体生生不息之机就会遭到破坏
出现阴阳离绝
精气乃绝而死亡
所谓事物也就不复存在了
三
阴阳的消长平衡
阴阳消长是指阴阳二者之间经常处与此增彼减或此散此减彼增的动态变化之中
阴阳消长就可能是阴消阳长或阳消阴长
任何事物在一定限度之内
相互对立
相互依存的阴阳双方都在不断的进行着消长变化
以此保持着事物的相对动态平衡
也只有这样才能维持事物的正常发展变化
所谓动态平衡
是指阴阳双方不是保持静止不变的
而是处于动态之中
这种动态就包含着阴阳之间的消长
事物就是通过阴阳双方的消长关系
才会达到事物保持本身阴阳二者之间的相对平衡
促进了自身不断的发展变化
动态又只能保持在一定限度内
超过极限
就将打破相对的平衡
事物就会就将会发生质的变化
一事物就变为他事物
如一年四季气温的变化
寒暑的更替
就是一个典型的阴阳消长过程
从冬末至夏及至春至夏
寒气渐渐温热日增
气候则由寒逐渐变暖
变温
变温和
变炎热
这就是阴消阳长的变化过程
由夏末至秋季冬
热气渐消
寒气日增
气候则由热变凉
变凉爽
变寒冷
这就是阴消阳长的阳消阴长的变化过程
这种正常的阴阳消长反映了四季气候变化的一般规律
宇宙间的万物正因为处于这种正常的阴阳消长过程中
才有相应的生
长 化
收藏的运动变化
这种变化从不停息
但在一年总体制内
阴阳仍是维持着相对的动态平衡之中的
在人体生命活动过程中
物质和功能是不断变化着的
各种功能活动的产生
必须消耗一定的营养物质
即为阴消阳长
而各种营养物质的化生
又必然消耗一定的能量
即为阳消阴长
说明在阴消消长变化之中
并不是单独进行的
而是一个复杂的变化过程
即阴消阳长中包含着阳消阴长
阳消阴长之中也包含着阴消阳长
只有这样
事物才能保持相对的动态平衡
人体也才能维持正常的生理活动
在阴消阴阳消长过程中
如果一方太过
必然会导致另一方的不急
反之
一方不急
也必然会致使另一方的太过
太过和不急均会打破阴阳之间的动态平衡
十阴阳消长超过长度
出现偏盛偏衰的现象
事物的运动变化就会超出常规
而发生根本性改变
则人体正常的生理动态平衡就会失调而发生病理变化
产生疾病
因此
阴阳消长是有常有变
在一定限度之内保持相对动态平衡的阴阳消长谓之长
超出一定限度
破坏了相对动态平衡的阴阳消涨位置变化
四
阴阳的相互转化
阴阳转化是指阴阳对立的双方不仅具有相互依存
相互消长的关系
而且在一定条件下
还可以各自向其相反的方向转化
即阴可以转化为阳
阳可以转化为阴
阴阳的转化必须具备一定的条件
这种条件内经称之为重和急
即所谓急则生变
重则必反
正如素问
燕阳映象大论说
重阴必阳
重阳必阴
寒极生热
热极生寒
所以
阴阳二者之间的变化包含着量变和质变两种形式
一般而言
阴阳消长是量变的过程
阴阳转化是质变的过程
事物的发展变化不外乎量变和质变两个方面
量变是质变的开始
质变必须先有量变的过程
在阴阳消长过程中
如果超越了阴阳消长的正常度
事物必然会由化质变
亦可由变至化
即可通过量变到质变向其相反的方面转变
阴可以转化为阳
阳可以转化为阴
但事物发生质变必须要有一定前提
阴阳二者也才能向其各相反的方面转化
这前提就是阴阳的消长
而阴阳转化则是阴阳消长超出一定限度的必然结果
所以
阴阳的转化与消长
是事物发展变化的全过程
是密不可分的两个阶段
阴阳转化的关系
在宇宙间无处不存在
如四十气候的变迁
昼夜的交替
均贯穿着阴阳的转化
如温热的春夏进入凉寒的秋冬
白昼进入黑夜
是阳转阴
反之
凉寒的秋冬进入温热的春夏
黑夜进入白昼
就是由阴转阳
在人体生理过程中
物质与功能之间的转化过程
即新陈代谢过程
也属于阴阳的转化关系
只有这样不停的由阴转阳
由阳转阴
人的生命活动才能正常维持
在人体病理过程中
当疾病发展到一定程度
在一定条件下
也会出现阴阳转化的现象
阴症可以转化为阳症
实症可以转化为阴症
寒症它转化为热症
热症可以转化为寒症
虚症可以变为实症
实症可以变为虚症
关于阴阳对立
互根 消长
转化等几个方面的关系
是阴阳学说的基本规律
他们之间不是孤立演变
而是相互联系
互相影响
相反相成
互为因果的
理解了这些基本观点
对于阴阳学说如何运用于中医学之中
就比较容易掌握了
三
阴阳学说在中医学中的应用
阴阳学说贯穿了中医理论体系的各个方面
用来说明人体的组织结构
生理功能
病理变化
并用以指导临床诊断和治疗
第一
说明人体的组织结构
人体是一个有机的统一整体
整个人体及其各部分组织结构都具有阴阳对立统一的关系
既是相互联系的
又可划分为阴阳两部分
如素问
保命全行论说
人生有形
不离阴阳
素问
金匮真言论说
夫言人之阴阳
则外为阳
内为阴
言人身之阴阳
则背为阳
夫为阴
言人身脏腑之阴阳
则脏者为阴
腑者为阳
肝 心 脾 肺
肾五脏皆为阴
胆 胃 大肠 小肠
膀胱三焦六腑皆为阳
阴阳学说正是这样
按阴阳属性将人体组织结构
部位 脏腑 经络
行器等都做了具体划分
就人体部位而言
人体上部为阳
下部为阴
体表属阳
体内属阴
背部属阳
腹部属阴
四肢外侧属阳
内侧属阴
就人体脏腑而论
肝 心 脾 肺
肾五脏属阴
胆 胃 大 小肠 膀胱
三焦六腑属阳
脏腑之中又各分阴阳
即阴中有阳
阳中有阴
如五脏中
心
肺居上属阳
肝 脾
肾居下属阴
各脏又有阴阳之分
如心脏又分心阴心阳
肾脏又分肾阴
肾阳
肝脏又分肝阴肝阳
脾脏又分脾阴脾阳
肺脏又分肺阴肺阳
六腑中亦有阴阳之分
如未分未阴
未阳
就人体经络而言
也有阴阳之分
如金属阴
络属阳
经中又分阴经
阳经
十二经中有手三阳经与手三阴经
足三阳经
三阳经与足三阴经之分
络中又分阴络
阳络
就人体气血而言
气为阳
血为阴
气中值胃气为阴
阴气为阴
总之
人体上下
内外 表里
前后及各脏腑各组织结构之间
每一组织结构本身
无不包含着阴阳的对立统一关系
二
说明人体的生理功能和病理变化
中医学阐述人体的生理功能
就是运用营养学说来加以概括说明的
不论人体的生理功能与营养物质的转化
还是人体生命活动的基本形式
均是由于阴阳两个方面的对立统一和保持动态平衡的结果
阴阳二者之间的平衡协调是人体生命活动的基础
即素问生气通天论说阴平
阳密
精神乃至人体的生理功能体现在阴经与阳气
物质与功能对立统一的复杂关系之中
**是阳气的物质基础
没有**无以化生阳气
即没有物质基础就不可能产生能量
阳气是**的能量表现
没有阳气就无以化成**
即没有功能活动
就不可能转化为营养物质
只有这样
阴与阳才能共同处于相互对立
依存
消长和转化的协调统一之中
才能保持阴与阳物质与能量的动态平衡
也才能
也才能维持人体的正常生理活动
阴阳学说认为
阴阳二者之间的平衡协调
即阴平阳密
是人体生命活动的基础
当这种平衡协调的关系被打破
阴阳失去平衡
就会产生病理改变
疾病由此而生
破坏阴阳平衡协调
就人体而言
不外乎取决于两个方面的因素
一是邪气
二是正气
邪气与正气亦有阴阳两种属性
邪
邪气分阴邪与阳邪
正气分阴经与阳气
疾病发生发展过程就是正邪抗争的过程
正邪抗争就会导致阴阳失调
出现阴阳偏盛和偏衰的现象
而引起机体各种各样的病理变化
这种病理变化运用阴阳学说概括为阴盛则阳病
阳盛则阴病
阳盛则热
阴盛则寒
阳虚则寒
阴虚则热
中寒则热
中热则寒等病理机制
三用于疾病的诊断和治疗
由于疾病发生的根本原因在于阴阳失调
发展变化不离阴阳的相互关系
所以任何疾病
尽管它的临床表现错综复杂
千变万化
但均可用阴阳来加以概括说明
正如素问
阴阳印象大论说
善诊者差色安脉
先别阴阳
在临床辩证中
首先要分清疾病的阴阳
才能止俭愈法的抓住疾病的本质
阴阳
大则可以概括整个病症是属阴症或是属阳症
小则可分析四诊中的一个具体脉症
如色泽的阴阳
声息的阴阳
症状的阴阳
脉象的阴阳等
无论望
闻 问 切
都应以分别阴阳为首要
也只有掌握了阴阳的属性
才能在辩证中正确的区辨阴阳
故经阅全书传中录曰
凡诊病施治
必须先审阴阳
乃为医道之纲领
阴阳无谬
至阴有差
医道随繁
而可以一言蔽之者曰阴阳而矣
故正有阴阳
脉有阴阳
药有阴阳
设能明彻阴阳
则一里随悬
思过半矣
可见辨别阴阳亦是诊断疾病的基本原则
疾病发生发展的根本原因是阴阳失调
所以中医学防治疾病的基本原则是保持和恢复阴阳的相对平衡协调
就是就其阴阳失调的基本情况
调整阴阳
补偏就避
补气不足
泄其有余
以促进阴平阳密
恢复阴阳的相对平衡
使其使其病理状态转化为正常的生理状态
疾病趋于好转乃至痊愈
治疗疾病就是根据病情中阴阳的偏盛偏衰确定治疗原则的
再结合药物的阴阳属性和作用
选用相应的药物
一般而言
阴症用阳药
阳症用阴药
以久症有疾病所引起的阴阳失调
从而达到治愈疾病的目的
药物性能阴阳归纳表
性能
四气属阴
阴寒凉
滋润
阳温热
燥热
谷味属阴
酸 苦 咸属阳
心 肝 胆
升降 浮沉
沉降属阴
升浮属阳