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本字幕由TME AI技术生成
而在钱爱武醒来的当天
奥硝唑被加入到了抗感染治疗的列表中
而也正是从那天开始
钱爱武陷入了这种长时间昏睡的状态下
布鲁恩摩挲着自己光滑的下巴
开始向奥硝唑投去了怀疑的目光
作为一种硝基咪唑类衍生物
奥硝唑的主要作用机理是通过其分子中的硝基在无氧环境中还原成氨基
或通过自由基的形成与细胞成份相互作用
从而导致微生物的死亡
作用机理不算很明确
主要还是推测
而更重要的是
奥硝唑的不良反应中有很大一部分都集中在中枢神经方向上
在过往的报道中
确实出现过奥硝唑导致患者出现严重中枢神经不良反应的报道
这是一个很有可能的方向
布鲁恩作出了自己的判断
并且还专门和刚刚回到诊断中心的徐有容讨论了一会儿
最后两人决定请临床药师和神内的医生来会诊一下
如果确实有这方面的嫌疑
那就换掉奥硝唑
试试看奥硝唑有没有副作用哦
但钱爱武的昏迷必然是因为奥硝唑么
不一定
作为一种已经在临床上广泛使用多年的抗生素
奥硝唑的安全性还是有相当保证的
但正因为安全
所以缺乏相关的抗生素机制作用研究
医学工作者们对于这种抗生素的副作用的理解还局限在粗略的观察和统计上
对于一个找不到病因的患者来说
出现任何可能的怀疑目标
那都应该认真对待
仅仅就钱爱武的病例而言
使用奥硝唑的主要理由是为了更好的对抗梭状芽胞杆菌感染
在患者可能出现了严重不良反应的前提条件下
更换其他的抗菌药物也就成了顺理成章的事情
徐有容去药剂科也就是为了这件事情
挂了电话之后
徐有容继续会诊
所以你们的建议是换用万古霉素
临床药师们点了点头
这个建议是标准应对方案
对于梭状芽胞杆菌感染
参照美国fda 的标准治疗方案
医生们有三种药物可以使用
它们分别是以甲硝唑和奥硝唑为代表的硝基咪唑类衍生物抗生素万古霉素
以及国内尚处于临床试验阶段的非达霉素
当然
奥硝唑可能出现严重副作用的时候
甲硝唑自然也就被排除在了使用列表中
而非达霉素国内还未上市
现在就算联系正在进行试验的实验组也是远水救不了近火
唯一合理的选择就只剩下了万古霉素
但万古霉素和已经应用在钱爱武身上的亚胺培南西司他丁钠一样
是一种被控制使用的抗生素
出于防止抗药性细菌诞生的目的
最新型且最强力的抗生素应用都需要首先得到科主任的批准
而如果同时使用两种或者更多的控制抗生素
那么还需要得到药剂科和感染科的批准
我们这边批准没问题
韩文平主任看着徐有容带来的患者病历报告
首先表了态
这个患者的情况比较严重
而且对奥硝唑产生不良反应的可能性很大
应用万古霉素我们药剂科这边没有意见
感染科的医生则有些为难
徐医生
不是我们拖延时间故意卡你们啊
只是黄主任去市里参加今年的夏季防疫工作会人
人现在还没回来
而且我们打电话也是关机
实在是联系不上
黄主任是感染科的大主任
他的态度直接决定了整个感染科的态度
没关系
徐有容发言前
韩文平首先说话了
按照用药时间推算
她的下次用药应该在今天下午六点左右
下午六点黄主任怎么都应该回来了
我们先把药准备好
只要等黄主任来了签字就行
如果黄主任来不了
也可以先通过电话和录音方式认可用药
明天回来补一个手续就行
他说完之后
看着一片沉默的会议室
轻咳了一下
我也是个上有老母下有女儿的人