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本字幕由TME AI技术生成
然而
孙立恩和胡春波现在纠结的并不是这样一篇案例报告应该发布在哪个杂志上
他们现在揪心的是这种脑膜炎的高致死率
国内一共报道过三例福氏耐格里阿米巴原虫导致的原发性阿米巴脑膜炎
三个病例报告的时间跨度超过三十年
感染了这种疾病的患者中
两名是人民子弟兵
一名是年轻的农民
但三个患者都有一个共同特点
治疗无效
病情迅速恶化后死亡
在全球范围内看
原发性阿米巴脑膜炎的死亡率高达百分之九十七以上
没有特效药
没有行之有效的治疗方法
以这个全球统计率计算
美国营地里发病的这二十八人中
能有一个人活下来就算烧了高香了
由于病例报告数量过少
全球各地的医生们至今尚未总结出一套针对原发性阿米巴脑膜炎行之有效的治疗方案
一些体外研究表明
两性霉素b 和庆大霉素对福氏耐格里阿米巴原虫有杀灭效果
但要让这些药物穿过脑血屏障
在脑内达到有效浓度
几乎是一件不可能的任务
唯一看上去有希望的药物投送方法
是通过鞘内注射向患者输注药物
之所以是看上去有希望
也是因为这种治疗方法并不能增加多少患者的生存几率
至少在治疗中活下来的患者
也并不都是接受了这种治疗
可以说
现在的情况一点都不乐观
哪怕真的找到了原发性阿米巴脑膜炎的证据
这二十多个人里依旧有可能一个都活不下来
但搞明白了原因之后
至少可以尝试着去挽救生命
这就是诊断的意义
孙立恩送来的样本几乎是同时和胡春波那边传来的尸检结果一起出炉
湖水中有福氏耐格里阿米巴原虫
而在尸体的大脑组织中也确实找到了阿米巴滋养体
可以确诊了
孙立恩和胡春波又对了一遍检查结果
然后点了点头
传染源有了
病原体也找到了
按照原发性阿米巴脑炎治疗吧
得到诊断结果的刘堂春有些惊讶
你们能确定么
全都是原发性阿米巴脑膜炎
这是唯一合理的解释
而且目前来看
证据也足够充足
孙立恩主动站了出来
向刘堂春解释道
我们没有时间对每一个患者都做脑脊液涂片
不过做鞘内注射的时候顺带取一下脑脊液做个涂片就能明确
被叫来听结果的伊维拉女士也显得有些迟疑
可是这种疾病从来都是散发
自从它被发现以来
还从来没有过群体性发病的记录
我们短时间内不可能找到第二种可能了
胡春波对自己做的尸检非常有信心
至少我检验的那具尸体
必然是死于原发性阿米巴脑炎所导致的枕骨大孔疝
这么多有共同经历的患者表现出了一样或者极为相近的症状
要说他们感染的不是原发性阿米巴脑炎
这违背了奥卡姆剃刀原理
用哲学观点指导实际操作
有时候是容易出错的
但在现在这个情况下
胡春波的话语却非常有说服力
至少伊维拉女士是想不出任何其他可能了
有道理
刘堂春此刻彻底转变了角度
开始帮着胡春波说话
他对伊维拉女士认真道
我倒是觉得在没有更多其他证据的前提条件下
至少我们应该先按照胡医生和孙医生的诊断来进行治疗
哪怕在治疗过程中再找到了其他的证据
再改变治疗方法呢
按照现有的资料来看
如果不治疗
要不了多久这些已经发病了的患者就都得死
鞘内注射高浓度两性霉素b
说不定还能救回来一两个
伊维拉女士沉默了好一会儿
然后点头道
这看起来是唯一的方法了
她对一旁的胡春波和孙立恩道
那就按照原发性阿米巴脑炎治疗吧
说完之后
她转头对刘堂春道
这个诊断需要向斯dc 汇报
他们依然有可能是在国内感染的