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本字幕由TME AI技术生成
高渗葡萄糖注射之后
唐敏身体里的所有器官都会被浸泡在远超正常浓度的葡萄糖溶液中
水分会在这种情况下朝着细胞外渗出
而在水分渗出的过程中
细胞内的钾钠钙等等物质保持总量不变
这就会导致细胞内的渗透压高于正常情况
而在体外的高浓度葡萄糖被代谢掉之后
细胞外环境渗透压低于细胞内渗透压
水分又会重新涌入细胞
甚至最后细胞内的水分会比使用高渗葡萄糖脱水前更多
这种情况被称为反跳现象
甘露醇和高渗葡萄糖都是会导致反跳现象出现的脱水剂
所以我们需要先遏制ax 蛋白的活性
然后逐渐撤出葡萄糖
马永芳皱眉道
你们听说过什么药物有acc 四蛋白遏制的作用么
可以用三氟拉嗪
袁平安在这个时候给出了答案
三氟拉嗪能够改变aq be 四蛋白的膜定位
从而削弱aq be 四蛋白作用
在准备撤出葡萄糖前口服三氟拉嗪
然后缓慢降低葡萄糖输注的浓度和剂量
这样应该能把反跳现象遏制到最低程度
诊断中心的医生们讨论的热火朝天
而一旁列席会议的执业药师听的目瞪口呆
他仿佛受到了什么巨大打击一样
一脸不可置信的左右看了半天才道
这个用药方案我们没法过
会议室突然安静了下来
所有人都把视线集中在了执业药师的脸上
被人瞩目其实是个挺不舒服的过程
但职业要求却让这位药师丝毫不能后退
他硬着头皮说道
嗯
你们给出的方案不光是超范围用药了
这些用药方案是实验性
而且没有先例的
这个方案必须上报医务科
医务科请伦理道德委员会审批
然后得到院长批准才能进行
这个方面我们已经在做了
孙立恩点了点头
各位还有什么想法
趁着现在大家都在
说出来我们一起讨论一下吧
讨论进行的并不是非常积极
毕竟为了唐敏的病
整个诊断组已经开了好多次会诊会议
该说的能说的
基本都已经在历次会议上说过了
现在需要医生们讨论的
其实主要就是一些治疗过程中的细节和预案
对一名患儿注射高渗葡萄糖
而且目前看起来很有可能需要多支连续注射
中间需要注意的事情有很多
内分泌科出身的副高马永芳负责处理这一部分的问题
高渗葡萄糖可能会引起众多不良反应
单纯使用高渗葡萄糖而不做其他处理
就很容易出现高血糖甚至更进一步的高血酮症
而如果按照成人剂量联合使用胰岛素
那则可能出现反应性低血糖
而单纯使用高渗葡萄糖作为脱水剂
也有可能会令唐敏出现电解质紊乱的情况
这一部分的应对同样也是马永芳的工作
周策负责控制精氨酸加压素的使用和剂量
肾内科使用精氨酸加压素的经验至少要比急诊科更加丰富
同时周策还需要和麻醉科的医生一起负责监控唐敏的血压和其他生理状况
精氨酸加压素和桌面上的含义一样
有增加血压的作用
而术中维持血压则需要麻醉医生和周策一起讨论策略
孙立恩被众人安排了一个和影像科沟通的关键职务
影像科需要抽调影像科医生来复合手术室内对唐敏的颅内水肿情况进行实时监控
而每一次启动复合手术室mri 设备的时候
都需要将病床上的唐敏转移到mri 设备中
并且还需要保证她的身体上和身体内没有任何金属
尤其是磁性金属才行
这也就意味着每一次进行mri 监测的时候
唐敏都需要脱离治疗状态
治疗过程中这样的操作需要重复很多次
而任何一次操作都是非常关键
不容有失的
只要有一次失误
被剧烈磁力拖拽的金属就有可能在唐敏身体里留下一条致命的创口
孙立恩需要和影像科的医生共同决定什么时候启动mri 进行检测
同时
孙立恩也需要根据影像科医生的意见
决定什么时候完成对唐敏的治疗
开始转入抑制aqp 四蛋白
并且防止出现反跳的治疗阶段