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本字幕由TME AI技术生成
这个脑卒中的病例
不是大血管栓塞
机械取栓基本不可能
介入科的医生专门看自己的一亩三分地
可以考虑做静脉溶栓
深静脉血栓的部分可以采用机械取栓
从cta 的结果上来看
患者的深静脉血栓还不算太大
没有什么游离血栓
而普外的态度就比较让人沮丧了
患者的深静脉血栓位置太靠近肾静脉
放置滤网手术本身没问题
但是效果不一定好
术中也难以保证不会有血栓脱落
既然介入科建议做溶栓
那不如干脆保守治疗
以抗凝溶栓为主要手段
三个科室来的医生都对患者的情况提出了自己的意见
但就是没有孙立恩最想知道的诊断内容
夏洪远到底得了什么病
按照溶栓治疗准备吧
介入科手术室最快要多久能准备好
面对这三个科室的医生
孙立恩考虑了很久后
决定先对症治疗
至少先解除夏洪远的脑梗死
并且通过机械取栓来处理他的深静脉血栓
走绿色通道
十分钟之内就可以了
介入科的医生对夏洪远的病情很重视
在患者凝血功能正常的情况下
他们的确是应对深静脉血栓和脑梗死的最佳科室
我现在就让手术室那边准备
我去和家属要签名
袁平安很自觉地担负起了下级医生的职责
甚至不需要孙立恩主动提出什么
他就拿着治疗同意书去找夏洪远的父母签字了
血液内科和普外的医生随即离开
小会议室里又只剩下了孙立恩和徐有容两人
徐有容坐在座位上看着资料
忽然对孙立恩问道
你还没有搞明白他究竟得了什么病
孙立恩苦笑着点了点头
我最不能理解的就是这一点
他的血栓到底施了什么魔法
才能从深静脉出发
绕过肺循环系统
直接钻到了他的脑子里去
孙立恩确实不明白
他甚至并不打算继续纠结凝血功能正常的人是怎么出现深静脉血栓的了
啊
我想不通的点和你不太一样
徐有容合上了面前的笔记本电脑
皱起了眉头
一个每天都要到处跑来跑去的体育老师
可不像是dvt 深静脉血栓的高发人群
他又不是一天到晚坐在电脑前面玩游戏的宅男
Dvt 的三大因素是血流缓慢
静脉壁损伤
高凝状态
徐有容继续道
一个国家一级运动员
心肺功能都非常正常
而且平时的工作需要经常运动
所以不太可能是血流缓慢
静脉壁损伤已经被cta 排除了
而高凝状态就更说不通
他的凝血时间是正常的
如果只有三个原因可能导致这一情况
而三个原因都被排除
那就说明要么有一种从来没有被我们发现的dvt 致病原因
要么这三种状态在导致患者dvt 后发生了一些变化
孙立恩皱着眉头顺着徐有容的思路说了下去
新的致病原因发生概率实在太小
暂不考虑
静脉壁损伤不会这么快自己长好
血流缓慢和他的日常工作生活不搭边
这么说他肯定发生过高凝状态
说到这里
孙立恩忽然灵光一闪
如果夏洪远曾经长时间处于高凝状态
那他脑子里有血栓就太正常不过了
能够产生血栓的可不止下肢深静脉高凝状态下
其他血管产生血栓并脱落
甚至他的脑血管里直接形成血栓也是有可能的
夏洪远的脑血栓并不是深静脉血栓脱落后造成的
而是全身性高凝状态所导致的
介入科进行的手术比起传统外科手术最大的特点就是创伤小
而且速度快
说真的
在介入科诞生之前
同时进行开颅手术排除血栓
并且在腿上进行dvt 治疗
那是根本不可能的事情
而介入科只需要在患者的左侧股静脉和右侧股动脉各插入一根植入鞘
就可以同时进行两场手术
而且留下的创伤只有两个稍大一些的针孔
不得不说
科技进步在医学上表现的差异确实非常明显