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第二百三十九集陈夏对陈夏前世的八卦新闻没兴趣
对这个情敌没兴趣
对邱玉星同学更没兴趣
不是朝三暮四
就是见异思迁
反正看来是个心机婊
估计这次跟徐子炫分手
肯定是有另攀高枝了
陈夏还是喜欢顾琳这样没脑子没心机
一看就能看到底的小姑娘
相处不累
时不时可以打闹
多好啊
老婆还是简单点好
不信去问问当当的李国庆同志
唐人街的许三多同志
说出来一把辛酸泪呀
陈夏一边要被迫听着曾经的狗血剧八卦
一边快速指挥护士和医生进行急救
晚上抽血
复查血常规
急诊生化
电解质
甲状腺功能
凝血功能
吴绍臣
你去准备清创包
给患者做腰穿
抽取脑脊液
陈夏在做口头医嘱
小医生在记录
小护士在忙着开放静脉通道等
这让旁边的林建江和曹利平都有点看傻了
这还是他们认识的陈夏吗
这小子以前在学校里可是跟他们一样混日子的主
什么时候变得这么认真严肃
甚至摇身一变成为了一名大夫
这个反差也太大了
仿佛就像是换了一个人似的
要不是相貌对得上
名字对得上
他们甚至都怀疑这是一个假陈夏了
这边两人还在惊叹
那边关于徐子炫的病情讨论已经开始了
莫永方问道
陈老师
你怀疑患者是哪种情况的可能性大
其实也不难猜
你们看二院的病例
瞧瞧上面的重点句子
就可以看出个大概来
几个小医生马上翻开病例
头对头凑到一起研究起来
年轻医生虚心好学
不懂就问
这样进步才快
不像某些老咸鱼
已经失去了进取心
也没有了学习的动力
整天就只会去钓鱼
还被淹死了
几个小医生看了半天病历
只看懂了个大概
心里不敢肯定
便喊着让陈夏帮忙解释解释
陈夏拿过病历
对着上面的一行行字
逐条解释道
来
先看看二院的主诉
患者年轻男性
二十岁
既往体健
体型消瘦
四肢无力二周
精神异常
四天入院
从这个主诉里
你们能看出什么呀
吴绍臣
四肢无力两周
这是不是提示了各种疾病引起的肌无力
莫永方
精神异常
会不会失恋引起的精神病或者癔症
也不能排除
陈夏一人敲了一下头
笨蛋
先问病理
征都阳性了
加上四肢乏力
精神异常
当然首先考虑中枢神经系统出现异常喽
这么简单还不能辨别啊
莫永方比较头铁
陈老师
我不服气啊
你详细说说呗
看看能不能说服我们
来
我一条条的跟你们捋一捋
患者
年轻男性
亚急性疾病
病程进行性加重
症状进程由二周的四肢无力到四天前的痫性发作
再到精神障碍
个人史
近期情感问题
查体建议是障碍高级功能障碍
水平眼震
锥体束征阳性
总体是不是这样
好
那我们再挑字眼儿
二周前无诱因下后四肢乏力
症状渐渐加重
四天前出现抽搐
口吐白沫
眼睑上翻
四肢抽动
大小便失禁
水平眼震阳性
双侧眼理征佳
脑膜刺激症减
看出什么来了没
吴绍臣一脸恍然大悟
哦 看出来了
病变果然是在脑部的可能性比较大
陈夏点点头
嗯
根据主要的阳性症状
基本可以定位
病变由双侧大脑白质蔓延到皮层
累及前庭中枢
为弥漫性多灶疾病
莫永方看的并不行
但拍马屁水平第一
马上一竖大拇指
高果然是高呀
滚
你以为是地道战呢
你是那个伪军司令啊
注意注意
严肃点
看病呢
当心被投诉
逼
社会大哥顾伟哥可不会放过你们的
大家捂住嘴
用病例遮住脸
想笑不敢笑
憋得很辛苦
林建江和曹利平站在旁边
尴尬的跟着笑笑
心中对陈夏开始有点崇拜
作为一名合格的老师
当年虽然性格咸余了点儿
但五年本科三年研究生
参加工作
又在急诊内外科轮转过多年
底子总还是在的
想要对付几个小年轻
还是轻而易举的事情
笑屁啊
来
我考考你们啊
水平性眼震病变考虑在哪个部位
几个小医生一脸懵逼
聪明些的已经往后退了一步了
笨蛋
病
病在哪干呢
来
再考考你们
双侧病理征阳性提示什么
莫永方
你再退也没用
你来回答一下
莫永方一脸苦相
你提太问题能不能简单一些
嘿嘿 简单啊
好
那我再问你啊
临床上肌无力按照病变的解剖部位可分为哪三类
这个我知道
分为上运动神经元中枢性瘫痪
下运动神经元周围性瘫痪
肌病性瘫痪
那你给我讲讲上运动神经元瘫痪的特点
我去
陈老师
你这样很容易没有朋友的
哎呀
能不能不要提那么多问题啊
我 我
我个屁呀
滚滚一个大学生
还没我这个中专生懂得多
还好意思笑
罚你请上棒冰
大家刚刚松了一口气
同情的看向了莫永芳
突然
陈夏又指着王金发问道
就你
回答一下
王金发憋了半天
只说了一句
我去买棒冰吧
这下大大再也忍忍不了了
差点就笑出声了
只能用手遮住脸
陈夏也不说话了
该教学的还是要教的
这些小迷弟以后有可能就成为了各个科室的业务骨干
甚至是主任
到时就可以成为陈夏的嫡系了
医院里嘛
无帮无派才不正常
有人的地方就有江湖
陈咸鱼既然重生了
总不能继续像前世那样懒散下去吧
否则这也写不好了
其实
对于这个患者
我们可以利用smit原则来进行诊断和鉴别诊断
大家一看小陈科长要正式教学了
纷纷拿出纸笔来
从他口中说出来的一些医学知识
都不是书本上能够学到的
就比如这个使妹的原则法
他们听都没听说过
觉得一定是陈老师自创的
在佩服的同时
也想好好学习
s血管病
起病急
进展快速
常一侧病变
觉得这个病人不符合
可以排除
h遗传
m代谢病
疾病缓慢
病程长
那都需要几年甚至几十年
这个病人只有两周
所以也不符合
i感染免疫
患者无发热
血常规白细胞正常
不符合
t肿瘤和外伤
发病的时候无头痛
无外伤史
不符合
当然
喝醉酒后的呕吐不算啊
t中毒
患者是亚急性发病
特征有眼卧症状
共给失调
精神障碍
那你们猜猜
饮酒导致的韦尼克脑病像不像
患者有没有呼吸循环系统症状
那么药物慢性中毒像不像
其他几种疾病
比如癌症
神经病
有没有可能
可是这些疾病的椎体束征不会呈阳性啊
所以不符合
所以通过这个审美的原则
我们可以在没有检验报告的辅助下
其实也可以判断出一个大致的情况来
也有助于我们检查时候有的放矢
而不是大海捞针盲人摸象
错过最佳的抢救治疗机会
说了半天
陈夏有点渴了
护士林兴晨非常有眼力劲的递过了保温杯
一脸崇拜的看着他
这让旁边的林建江和曹利平的眼镜又碎了一地
他们好歹还是高中毕业的
在单位里却是资历最浅的小职工
平时也就替大师傅们打打杂
做做小工
平时上班的时候大气都不敢出
再看看陈夏
高中都没读完
估计是顶了父亲的职进了医院
两年过去
摇身一变
居然十足一个老师傅的样子
连喝水都有人递杯子
人比人呐
真是气死人呐
徐子劝到父母赶到了
看到病床上的儿子很崩溃
原本他们以为儿子只是心情不好
喝点酒耍耍酒疯而已
想不到现在到了要急救转院的地步
酒厂出来的子弟有一个便利
就是经常可以去偷喝酒
越州的黄酒在酿造的过程中
喝起来是很甜的
小孩子都特别喜欢
加上这个时代对孩子喝酒并不重视
也不会阻止
所以经常可以在酒厂里看到小孩子喝甜酒酿醉倒在马路边上
大家反而会哈哈大笑一番
徐子炫也是在这样的环境下长大的
平时酒量就很大
毕业后进入酒厂工作
简直就是如鱼得水了
反正黄酒随便喝
只要不被领导抓住就行
所以当徐子炫的父母听到儿子在单位里经常喝闷酒
喝的身体有点不舒服了的时候
也就没有在意
听众朋友
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